BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU

PERMAINAN/SUKAN : BOLA JARINGNEGERI : NEGERI SEMBILANJANTINA : PEREMPUAN KUMPULAN UMUR : BAWAH 12 TAHUN RO1

Nama Pemain : Alamat Pemain : (Alamat Rumah)

No. Surat Beranak No. Telefon(Rumah) : -Tarikh Daftar/ No Daftar Sekolah :Daftar semula ke sekolah : -

Sediakan 2 Keping gambar ukuran passport1 keping lekatkan di sini

AKUAN KEBENARAN IBUBAPA/ PENJAGA

Nama ibu bapa/ penjaga No KP : No. Telefon(pejabat) : ____________________________ No Telefon Bimbit : Saya bapa/ penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga membenarkan anak/ jagaan saya didaftarkan sebagai pemain Bola Jaring untuk pasukan Seremban 1 N Sembilan dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan penngawasan yang di perlukan sepanjang kejohanan tersebut.

Tandatangan : ____________________________ Tarikh :

AKUAN GURU BESAR / PENOLONG KANAN

Nama Guru Besar/ Guru Penolong Kanan : No Telefon Sekolah: Alamat Sekolah :

Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar

________________________________ Tarikh

(Tandatangan dan Cop Rasmi) Nama :

AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI/ KETUA UNIT SUKAN JPN

Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan/Pertandingan Majlis Sukan Sekolah-Sekolah Malaysia dan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat di atas adalah benar. ___________________________________ ______________________________________________ Pengurus Pasukan Setiausaha Agung MSSM Negeri/ Ketua Unit Sukan Negeri

Nama : Cop Rasmi :

No KP : Jawatan : Tarikh :

Tarikh :

EMBED Unknown

_1424082761.psd