KESATUAN OLAHRAGA MALAYSIA

BORANG MASUK PEPERIKSAAN PEGAWAI-PEGAWAI TEKNIKGRED3

NEGERI : _PULAU PINANG_______ NO.PUSAT : _______

TAHUN : Mac 2014NAMA & ALAMAT : ____________________________________________________________

PENUH PUSAT ____________________________________________________________

Poskod:_________________No.Tel(R) :________________No.Fax :_______________________No.Nama Penuh Mengikut K/PNo.K/PAngkagiliran

3001

Bersama-sama ini disertakan cek/wang kiriman pos/nombor .. bernilai sebagai bayaran penuh untuk semua calon dalam negeri ini.

* Kosongkan

(Tandatangan S/U Kht. atau Pengerusi J/K Teknik Negeri /ATM dan cop)