borang maklumat ibubapa/penjaga pelajar 22021/ilp...1. kad matrik 1 20.00 20.00 20.00 2. 1 buku...

14
1 BORANG MAKLUMAT IBUBAPA/PENJAGA PELAJAR (Sila lengkapkan dengan jelas) A. BUTIR PERIBADI PELAJAR 1. Nama Penuh (Huruf besar mengikut ejaan dalam kad pengenalan) 2. No. Kad Pengenalan 3. No. Telefon B. BUTIR PERIBADI BAPA/PENJAGA PELAJAR 1. Nama Penuh (Huruf besar mengikut ejaan dalam kad pengenalan) 2. No. Kad Pengenalan 3. No. Telefon 4. Tempat Lahir (Daerah / Negeri) : 5. Alamat Tetap : Poskod : Negeri : Pertalian dengan pelajar : Pekerjaan : No. Tel : (R) Alamat Pejabat : ____________________________________________________________ : ______________________(P) Pendapatan : RM - - - - - -

Upload: others

Post on 17-Jul-2021

3 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

UntitledBORANG MAKLUMAT IBUBAPA/PENJAGA PELAJAR
(Sila lengkapkan dengan jelas)
A. BUTIR PERIBADI PELAJAR 1. Nama Penuh (Huruf besar mengikut ejaan dalam kad pengenalan) 2. No. Kad Pengenalan 3. No. Telefon B. BUTIR PERIBADI BAPA/PENJAGA PELAJAR 1. Nama Penuh (Huruf besar mengikut ejaan dalam kad pengenalan) 2. No. Kad Pengenalan 3. No. Telefon 4. Tempat Lahir (Daerah / Negeri) : 5. Alamat Tetap :
- - -
- - -
2
C. BUTIR PERIBADI IBU PELAJAR 1. Nama Penuh (Huruf besar mengikut ejaan dalam kad pengenalan) 2. No. Kad Pengenalan 3. No. Telefon 4. Tempat Lahir (Daerah / Negeri) : 5. Alamat Tetap :
Poskod : Negeri : Pertalian dengan pelajar : Pekerjaan : No. Tel : (R) Alamat Pejabat : ____________________________________________________________ : ______________________(P)
Pendapatan : RM D. PENGAKUAN PEMOHONAN
1. Saya mengaku bahawa semua keterangan di atas adalah benar. Sekiranya kenyataan yang diberikan tidak benar pihak institut berhak membatalkan pendaftaran ini.
Tandatangan : Tarikh :
KETURUNAN MELAYU CINA INDIA LAIN-LAIN …………………………
STATUS BUJANG BERKAHWIN LAIN-LAIN …………………………….
NAMA BAPA/ PENJAGA 1: ……………………………………………………………………………………………………….
HUBUNGAN ……………………………… PEKERJAAN ……………………………………… …………………
HUBUNGAN ……………………………… PEKERJAAN ……………………………………… …………………GAJI (RM)
INSTITUT LATIHAN PERINDUSTRIAN TANGKAK
HUBUNGAN ………………………………………..
KELAYAKAN Sijil Pelajaran Malaysia (SPM) Sijil Kemahiran Malaysia (SKM)
TAHUN : ………………………………… NOSS : ………………………..
AKAUN BANK NAMA BANK : BANK SIMPANAN NASIONAL (BSN) (pelajar sijil)
NO. AKAUN BANK :
NO. AKAUN BANK :
………………………………………………………..
ALAMAT SURAT
PEMERIKSAAN PERUBATAN/PERGIGIAN UNTUK MENGIKUTI KURSUS KEMAHIRAN
DI INSTITUT LATIHAN JABATAN TENAGA MANUSIA (ILJTM)
KEMENTERIAN SUMBER MANUSIA
Calon hendaklah mengisi borang ini dan menyerahkannya kepada Pegawai Perubatan
ketika membuat pemeriksaan perubatan di Hospital/Klinik (KERAJAAN ATAU SWASTA).
Calon adalah bertanggungjawab memberikan keterangan-keterangan yang betul dalam surat ini.
Sekiranya dengan sengaja tiada memberikan keterangan yang betul, calon boleh ditarik balik
tawaran latihan dan biasiswa/pinjaman latihan.
Nama Penuh …………………………………………………………………………………………….. Alamat ………………………………………………………………………………………………………
Sudahkah tuan/puan ditanam cacar dengan sempurnanya?…………………….………. Jika sudah, sebutkan tarikh akhir di tanam cacar ……………………………
(Ruangan ini perlu diisi oleh calon) Adakah tuan/puan mengidap: Ya/Tidak
a) Air ludah berdarah, lelah, sakit menyucuk ……………………………… (pleurisy), atau apa-apa penyakit.
b) Sengal-sengal, bengkak kaki, pitam atau ………………………………
burut?
c) Sakit saraf, mereng atau gila babi .……………………………. d) Penyakit yang lain atau kecederaan diri ………………………………
Yang mudarat?
Adakah pernah tuan/puan diperiksa oleh Lembaga ………………………………
Perubatan? Jika ada sila beri butir-butirnya.
Saya dengan ini mengaku bahawa jawapan-jawapan yang diberi di atas ini benar dan lengkap.
Tarikh : ………………………………….. Tandatangan : …………………………………………
Borang Pemeriksaan Perubatan Institut Latihan Jabatan Tenaga Manusia 2
INGATAN: Jika tuan/puan pernah memakai cermin mata bagi sebarang kegunaan, tuan hendaklah membawanya bersama-sama untuk diperiksa oleh Pegawai
Perubatan.
b) Adakah pernah tuan mengubatinya?
Jika pernah apa penyakitnya (Ya/Tidak)
c) Tinggi calon ………………………
d) Berat calon ………………………
2. PEMERIKSAAN MATA
M. Kanan (Baik/Tidak)
M. Kanan (Baik/Tidak)
c) Periksa Bahagian Dalam Mata (jika perlu ) M. Kiri (Baik/Tidak) M. Kanan (Baik/Tidak)
3. PEMERIKSAAN TELINGA
b) Keadaan anak telinga (Baik/Tidak)
c) Keadaan Pendengaran (Baik/Tidak)
b) Bila tarik nafas adakah buku dadanya (Ya/Tidak)
elok sebagaimana yang lazim
Borang Pemeriksaan Perubatan Institut Latihan Jabatan Tenaga Manusia 3
d) Bunyi ketukan (Percussion) (Normal/Tidak)
e) Bunyi jantung, paru-paru dan lain-lainnya (Ausculation) (Normal/Tidak)
f) Penyata gambar x-ray (Normal/Tidak)
7. KEADAAN JANTUNG
d) Adakah berubah besarnya? (Ya/Tidak)
e) Adakah apa-apa bunyi mendenyut (Ya/Tidak) di dalamnya
f) Ujian tahan bersenam(jika perlu) (Normal/Tidak)
8. NADI
c) Apa-apa tanda perubahan urat nadi (Ya/Tidak)
9. TEKANAN DARAH
10. ADAKAH KEMBANG
a) Hati (Ya/Tidak)
b) Kura-kura (Ya/Tidak)
c) Adakah apa-apa bengkak yang luar (Ya/Tidak) biasa dalam perut?
11. PERIKSA AIR KENCING
12. PERIKSA URAT-URAT SARAF
b) Keadaan sentak buku lali (Normal/Tidak)
c) Keadaan sentak tapak kaki (Normal/Tidak)
d) Adakah sama besar anak matanya (Normal/Tidak)
e) Bolehkah anak matanya melihat cahaya (Normal/Tidak)
f) Bolehkah anak matanya melihat benda (Normal/Tidak)
yang dekat dan jauh?
Lain-lain peperiksan lagi yang difikirkan mustahak oleh pegawai yang memeriksa untuk
dijalankan dan keputusan peperiksaan itu.
Saya dengan ini mengaku bahawa saya telah memeriksa:
(Nama pelatih………………………………………………………………..No. K/P : ……………………………… …….)
dan saya dapati beliau *sesuai / tidak sesuai mengikuti latihan di Institut Latihan Jabatan Tenaga
Manusia dan tinggal di asrama serta boleh mengikuti sebarang aktiviti ko-kurikulum dan program
amali yang dijalankan.
Tandatangan : ……………………………..
Nama : ………………………………………..
(BORANG PEMERIKSAAN PERUBATAN INI HENDAKLAH DIBAWA BERSAMA KETIKA MELAPOR DIRI)
SENARAI KEPERLUAN & BAYARAN BAGI PELAJAR BARU SESI JULAI 2021
INSTITUT LATIHAN PERINDUSTRIAN TANGKAK _______________________________________________________________________________________
Sila baca keperluan pelajar ini dan ambil tindakan yang sewajarnya semasa HARI
PENDAFTARAN agar anda dapat memulakan pengajian anda di ILP Tangkak dengan selesa.
1. BAYARAN BAGI KEPERLUAN DAN AKTIVITI PELAJAR BARU SEPANJANG TEMPOH LATIHAN
Berikut adalah senarai keperluan dan aktiviti pelajar baru yang perlu dibayar semasa Hari
Pendaftaran:
TEK PEMBUATAN TEK KIMPALAN TEK FABRIKASI TEK PLASTIK
(1 THN 8 BLN) (2 THN 3 BULAN)
1. Aktiviti Minggu Siraturrahim (MSR)
Bersemuka* 50.00 50.00
3. Aktiviti Sukan / Riadah 30.00 40.00
4. Aktiviti MPP / Pelajar 30.00 40.00
5. Insurans (RM30 setahun) 60.00 90.00
JUMLAH BAYARAN (RM) 260.00 310.00
*Aktiviti MSR adalah tertakluk kepada arahan semasa kerajaan (PKP/PKPB/PKPP) boleh dijalankan secara online atau bersemuka. Bagi MSR secara bersemuka perlu patuhi SOP MKN/KPT/KPM.
Pembayaran (perkara 1) adalah secara TUNAI semasa hari pendaftaran iaitu pada 25 JULAI
2021.
2. KEPERLUAN PELAJAR UNTUK LATIHAN DAN ASRAMA
Berikut adalah senarai harga bagi keperluan latihan dan asrama yang boleh dibeli di koperasi
ILP Tangkak:
a) Keperluan untuk latihan dan asrama
Keperluan latihan yang bertanda (*) adalah keperluan pilihan yang boleh di dapatkan di koperasi ILP Tangkak.
BIL SENARAI
KEPERLUAN KUANTITI
HARGA SEUNIT
2. Buku Daftar Keluar/Masuk Institut
1 15.00 15.00 15.00
*4. Rekreasi 1 15.00 15.00 15.00
5. T-Shirt Institut 2 18.00/19.00 36.00 38.00
6. Seluar Bengkel 1 47.00 47.00 47.00
7. Baju Ko-kurikulum 1 25.00 25.00 25.00
8. Jaket Bengkel 1 47.00 47.00 47.00
* 9. Cadar 1 25.00 25.00 25.00
*10. Kain Baju Kurung 1 38.00 38.00
*11. Tali Leher 1 20.00 20.00
*12. Kasut keselamatan
*13. Baju Asrama 1 19.00 19.00 19.00
*14. Fail Portfolio - 65 mm 1 11.00 11.00 11.00
*15. Fail Portfolio - 25 mm 1 8.00 8.00 8.00
*16. Index Divider 2 8.50 17.00 17.00
JUMLAH 397.00 417.00
BORANG KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA
KEBENARAN UNTUK MENYERTAI AKTIVITI/ LAWATAN/ PROGRAM Adalah saya bernama (nama ibubapa/penjaga)______________________________________
bernombor kad pengenalan____________________________*ibu/bapa/penjaga kepada pelajar
bernama_____________________________________________bernombor kad pengenalan
untuk menyertai sebarang aktiviti, lawatan atau program yang diadakan oleh institut sepanjang mengikuti
pengajian di ILP Tangkak.
Saya sesungguhnya sedar akan risiko yang dihadapi dan memahami bahawa pihak institut akan mengambil
segala tindakan sewajarnya bagi memastikan keselamatan *anak/anak jagaan, dan saya jua akan
menasihati serta mengingatkan *anak/anak jagaan saya agar mematuhi segala arahan dan peraturan yang
ditetapkan oleh pihak institut dan wakilnya. Saya tidak akan membuat atau mengambil sebarang
dakwaan/tindakan undang-undang/mahkamah terhadap pihak institut atau wakilnya, berkaitan sebarang
kehilangan/kerosakan harta benda, kemalangan atau kecederaan terhadap *anak/anak jagaan saya
sekiranya berlaku semasa mengikuti aktiviti, lawatan atau program atau apa jua bentuk kegiatan yang
ditakrifkan sebagai aktiviti pelajar, yang di buat atau di anjurkan oleh ILP Tangkak serta wakilnya.
KEBENARAN UNTUK RAWATAN
bernama_____________________________________________bernombor kad pengenalan
(ILP Tangkak) atau wakilnya untuk mengambil sebarang tindakan yang bersabit dengan
rawatan/pembedahan atau sebarang bentuk rawatan yang mungkin diperlukan sekiranya *anak/anak jagaan
saya cedera/jatuh sakit atau ditimpa kemalangan sepanjang mengikuti pengajian termasuklah segala
aktiviti, lawatan atau program yang dikendalikan oleh pihak ILP Tangkak atau wakilnya.
* Potong yang tidak berkenaan.
Tandatangan Ibu / Bapa / Penjaga
Pihak Institut Latihan Perindustrian Tangkak telah menetapkan bahawa semua pelajar yang telah berdaftar di institut ini hanya dibenarkan memakai pakaian seperti keterangan berikut sewaktu hari pendaftaran, minggu silaturrahim dan juga sepanjang tempoh pengajian.
A) SEMASA HARI PENDAFTARAN LELAKI
1. Kemeja berlengan pendek/panjang (Kemeja hendaklah dimasukkan ke dalam seluar (tight-in) 2. Seluar panjang/slack (seluar jeans tidak dibenarkan) 3. Berambut pendek & kemas (tidak dibenarkan mewarnakan
rambut). 4. Barang kemas seperti gelang tangan, rantai, cincin, subang dll
adalah tidak dibenarkan. 5. Kasut bertutup dan sesuai (tidak dibenarkan memakai selipar) 6. Tidak dibenarkan memakai topi atau penutup kepala.
PEREMPUAN
1. Berbaju kurung atau berpakaian sopan dan bertudung (pelajar yang beragama Islam)
2. Pakaian sopan (pelajar yang bukan beragama Islam) 3. Seluar pendek,panjang,slack/jeans tidak dibenarkan. 4. Kasut (tidak dibenarkan memakai selipar, sandal, capal dll)
B) MINGGU SILATURRAHIM SERTA SEPANJANG PENGAJIAN DI ILP TANGKAK
LELAKI
1. Baju T-shirt ILP atau t-shirt berkolar dan jaket ILP (ketika majlis rasmi)
2. Seluar panjang slack/seluar panjang sukan tracksuit/seluar bengkel (seluar jeans tidak dibenarkan)
3. Berambut pendek & kemas (tidak dibenarkan mewarnakan rambut).
4. Barang kemas seperti gelang tangan, rantai, cincin dll adalah tidak dibenarkan.
5. Kasut (tidak dibenarkan memakai selipar) 6. Kasut sukan ketika aktiviti bersukan.
PEREMPUAN
1. Berbaju kurung dan bertudung warna putih/hitam sahaja (bagi pelajar beragama Islam)
2. Pakaian sopan (pelajar yang bukan beragama Islam) 3. T-shirt berlengan panjang atau t-shirt ILP sahaja. 4. Kasut (tidak dibenarkan memakai selipar, sandal, capal dan lain-
lain) 5. Kasut sukan ketika aktiviti bersukan.
*Peringatan Pihak Institut Latihan Perindustrian Tangkak berhak menghalang pelajar daripada mengikuti kelas pembelajaran jika didapati pelajar tidak mematuhi tatasusila pemakaian seperti di atas. Tindakan tatatertib juga akan diambil jika didapati pelajar-pelajar tidak mematuhi peraturan-peraturan yang telah ditetapkan oleh pihak institut.
TATASUSILA PEMAKAIAN DAN PENAMPILAN DIRI PELAJAR
INSTITUT LATIHAN PERINDUSTRIAN (ILP) TANGKAK
JABATAN TENAGA MANUSIA
PERATURAN ASRAMA DAN DEWAN MAKAN A) ASRAMA
Semua pelajar ILP Tangkak DIWAJIBKAN untuk tinggal di asrama dan mematuhi segala Peraturan
Tatatertib Pelajar termasuk ketetapan yang berikut:-
1. Pelajar diwajibkan untuk mematuhi Peraturan Keluar Masuk yang sedang berkuatkuasa.
2. Pelajar adalah diwajibkan menjaga kebersihan asrama dan persekitarannya supaya sentiasa
berada dalam keadaan bersih, selesa dan teratur.
3. Pelajar dilarang bertukar tempat atau bilik yang telah ditetapkan tanpa kelulusan Penyelia
Asrama.
4. Tempat tidur mestilah sentiasa bersih dan kemas. Cadar dan sarung bantal hendaklah
sentiasa digunakan. Pelajar diwajibkan menggunakan cadar ILP yang dibeli semasa
pendaftaran. Dilarang meletakkan tilam atau bantal di atas lantai atau melipat tilam di atas
katil.
5. Pelajar dilarang memaku, melekat, menulis, melukis atau menconteng di dinding, katil,
almari, bantal, tilam dan lain-lain kemudahan yang disediakan. Pelajar akan
dipertanggungjawabkan atas segala kerosakan kemudahan dan peralatan asrama serta
peralatan kecemasan.
6. Perbuatan seperti membuat penyambungan elektrik, mengubahsuai pemasangan elektrik,
membawa TV, perakam video, alat pemanas air dan peralatan seumpamanya adalah
dilarang.
7. Pelajar tidak dibenarkan memasak atau menggunakan lingkaran ubat nyamuk.
8. Dilarang membawa sebarang makanan, minuman ke asrama kecuali makanan ringan
(biskut) dan minuman air mineral.
9. Penghuni lelaki dilarang berada di asrama wanita dan sebaliknya.
10. Tidak dibenarkan membawa kawan, tetamu luar atau keluarga ke asrama melainkan di bilik
tetamu, kantin atau tempat yang dikhaskan sahaja.
B) DEWAN MAKAN
1. Pelajar tidak dibenarkan masuk ke dalam Dewan Makan dengan berpakaian kotor, berseluar
pendek dan bersinglet. Pelajar hendaklah berpakaian kemas, bersih dan bersopan.
2. Semasa menunggu giliran mengambil makanan sila beratur dan bersopan santun.
3. Dikehendaki membuang sisa-sisa makanan dan meletakkan semula peralatan ditempat
yamg disediakan.
4. Membawa masuk sebarang makanan dan peralatan dewan makan ke asrama adalah
dilarang
SENARAI KEPERLUAN PELAJAR ASRAMA SESI PENGAJIAN 2021
PAKAIAN LELAKI
4. T-shirt berkolar
5. Kain pelikat
6. Pakaian tidur
7. Kasut sukan
PAKAIAN PEREMPUAN
KEPERLUAN-KEPERLUAN LAIN
1. Selimut
2. Bantal
3. Baldi
4. Sabun basuh pakaian
5. Barang keperluan diri seperti sabun mandi, syampu, berus gigi, minyak rambut, sikat
rambut dan lain-lain.
6. Penyangkut baju / penyepit baju.
7. Pad lock / mangga kecil.
8. Keperluan lain yang perlu