Nama Waris / Penjaga:____________________________________________________Alamat:________________________________________________________________________________________________________No Telefon:____________________________________________________Nama Pelajar:____________________________________________________No. KP:____________________________________________________

Pengetua,Sekolah Menengah Kebangsaan Tunku Ismail,08000 Sungai Petani, Kedah Darul Aman. Tarikh:

Tuan,KEBENARAN ANAK/TANGGUNGAN MENGHADIRI AKTIVITI SEKOLAH DAN LAWATANSaya ibubapa/penjaga kepada ____________________________Tingkatan________,dengan sukacitanya membenarkan anak/tanggungan saya menghadiri kegiatan serta lawatan yang tersebut di bawah:

Kegiatan: KEJOHANAN TERBUKA KEDAHAnjuran: MAJLIS SUKAN NEGERI KEDAHBertempat: STADIUM DARUL AMAN, ALOR SETAR, KEDAHPada: 24-25 APRIL 2015 (JUMAAT DAN SABTU)

2. Saya faham bahawa pihak sekolah telah pun memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan kepada anak/tanggungan saya semasa aktiviti ini dijalankan. Saya tidak akan mendakwa pihak sekolah sekiranya berlaku sebarang kemalangan yang tidak dapat dielakkan. Walau bagaimanapun saya akan membuat tuntutan kepada pihak insuran melalui sekolah sekiranya berlaku sebarang kemalangan ke atas anak/tanggungan saya.

3. Saya juga memberi kebenaran kepada pihak sekolah atau wakilnya untuk memberi apa-apa pertolongan cemas dan menguruskan rawatan perubatan ke atas anak/tanggungan saya jika didapati perlu.

Sekian, terima kasih.

Yang Benar, Tandatangan/Cap Jari Waris/PenjagaTandatangan Guru KokurikulumNama :____________________________

No. KP:____________________________