KOPERASI SEKOLAH MENENGAH KEBANGSAAN DESA JAYA JENGKA PAHANG BERHAD JALAN HOSPITAL, 26400, BANDAR TUN ABDUL RAZAK JENGKA PAHANG DARUL MAKMUR

NO.PENDAFTARAN: C-1-459

BORANG PENDAFTARAN KEAHLIAN KOPERASIKEAHLIAN: TINGKATAN:1. NAMA PENUH 2. NO. K/PENGENALAN 3. ALAMAT

GURU 1

PELAJAR 3 2 4

Sila tandakan pada petak berkenaan.

5

Maklumat Diri

: ________________________________________________ : ________________________________________________ : _________________________________________________ _________________________________________________

4. NO.TELEFON 5. JANTINA

: ________________________________________________ : ________________________________________________

BAYARAN: SAHAM MINIMUM BAYARAN MASUK JUMLAH

: RM 5.00 : RM 1.00 : RM 6.00

** Saham Tambahan : RM ___________________ (Jika ingin menambah nilai saham)

Pengakuan: Saya ____________________________________ dengan ini bersetuju untuk menyumbangkan kesemua saham sekiranya ia tidak dituntut dalam masa tiga bulan selepas dari saya berhenti atau bertukar sekolah lain kepada pihak Koperasi Sekolah Menengah Kebangsaan Desa Jaya Jengka Pahang Berhad. Saya juga berjanji tidak akan mengambil apa-apa tindakan ke atas pihak Koperasi Sekolah Menengah Kebangsaan Desa Jaya Jengka Pahang Berhad. Yang Benar; .. Nama: ___________________________

Tarikh: _________________________