BORANG A

MAJLIS PEGUAMNo. 13. 15 & 17. Leboh Pasar Besar50050 Kuala LumpurPeti Surat 1247850780 Kuala LumpurTel :03-2031 3003Fax : 03-2034 282512026 1313120725818

Tuan/Puan,

PEGUAM LANTIKAN MAHKAMAH DALAM KES YANG MELIBATKAN HUKUMAN MATI

Saya dengan ini bersetuju untuk meletakkan nama saya di dalam senarai Peguam Lantikan

Mahkamah yang akan dikemukakan kepada Ketua Pendaftar Mahkamah Persekutuan,

Pendaftar Mahkamah Rayuan dan Pendaftar Mahkamah Tinggi mengikut keadaan kes tersebut.

Saya akan memastikan bagi setiap tahun saya akan mengendalikan paling kurang satu kes

seperti yang telah ditetapkan oleh mahkamah.

Sebagai syarat pelantikan saya mengakui bahawa saya telah:

1. (a) Secara aktif mengendalikan kes-kes jenayah untuk tempoh tiga (3) tahun sebelumpelantikan; dan

(b) Dalam tempoh tiga (3) tahun tersebut telah secara sendiri ataupun membantu

peguamcara lain mengendalikan tiga kes yang melibatkan hukuman mati; atau

2. Tertakluk kepada 1 (a) dan (b), telah berpengalaman sebagai Pegawai Kehakiman dan

Perundangan boleh diterima sebagai syarat kelayakan.

1. Nama

2. Jantina

3. Firma Guaman :

4. Alamat Firma Guaman '.

5. No telefon Pejabat '.

17

7. E-mel & No Faks : . . . . ' . . . . . ' . . . . . .

8. Tarikh Penerimaan Masuk: . . . . . . . . . . . . .

9. Bahasa/Dialek pertuturan : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

10. Tempoh masa beramal sebagai peguambela: . . . . . . . . . . . . . . . . .

(sila nyatakan jika anda sebelum ini adalah bekas pegawai Kehakiman, TimbalanPendalouanya atau Peguam Persekutuan)

i. Mahkamah Majistret [ ]ii. Mahkamah Sesyen t 1iii. Mahkamah Tinggi I Iiv. Mahkamah Rayuan t lv. Mahkamah Persekutuan [ ]

1 1. Pilihan bidang pekerjaan:

[ ] Perbicaraan (Mahkamah Tinggi)

[ ] Rayuan (Mahkamah Rayuan)

[ ]Rayuan (Mahkamah Persekutuan)

12. Pilihan kes:

[ ] Keselamatan Dalam Negeri

[ ] Dadah

[ ] Bunuh

[ ] Penculikan

[ ]Senjata api

'18

Tarikh

13. Bidang kuasa:

[ ] Sanggup untuk hadir

[ ] Dalam lingkungan negeri atau Bandar yang sama dimana saya beramal

[ ] Sanggup untuk kerja luar kawasan (negeri lain)

Tandatangan

19

BORANG A1

Ruj. Kami :

Tarikh :

Tetuan (Nama dan alamat Peguam yang dilantik)Faks0 /SerahanTanqan

Tuan,

MAHKAMAH TINGGI ( ) PERBICARAAN JENAYAH NO:( )

PENDAKI/VA RAYA

Dan

NAMA TERTUDUH

Pertuduhan: Seksyen ( )

Dengan hormatnya saya merujuk kepada perkara di atas.

2. Dengan ini Encik 0 daripada Tetuan 0 dilantik sebagai Peguam LantikanMahkamah bagi tertuduh di atas ( ) berkuatkuasa mulai dari tarikh surat ini.

3. Untuk makluman tuan, tertuduh kini berada di Penjara 0.

4. SILA PASTIKAN tuntutan bayaran / bil kos Peguam Lantikan adalah menurutArahan Amalan No( ) tahun 0 dan hendaklah dihantar berdasarkan format Borang Bberserta dokumen sokongan sepertimana senarai semak Borang B. Borang B yanglengkap berserta tandatangan peguam sendiri hendaklah dihantar ke pejabat iniselewat-lewatnya dalam masa sebulan perbicaraan diselesaikan.

5. Dilampirkan sesalinan kadar bayaran dan Borang B (wajib diisi dengan lengkapdan diserahkan kepada pihak kami ketika menuntut bayaran bagi peguam yang dilantikoleh Mahkamah Tinggi.

6. Kes Perbicaraan Jenayah di atas telah ditetapkan untuk Perbicaraan pada 0,iam 0 paqi di Mahkamah Tinggi 0 dengan kes perbicaraan No. 0 ( PP V. TERTUDUH).

20

7. Pihak kami mengucapkan terima kasih di atas pelantikan ini dan berharap tuandapat memberikan khidmat tersebut dengan penuh professional.

Sekian, terima kasih.

..BERKHIDMAT UNTUK NEGARA''

Saya yang menurut perintah.

Timbalan PendaftarMahkamah Tinggi ( )

s.k.: 1. Timbalan Pendakwa RayaJabatanPeguam NegaraBahagian Perbicaraan dan RayuanAras 5, No.45, Lot4G7Presint4. Persiaran Perdana Faks:03-8890 5637/Pos62502 PUTRAJAYA

2. Chen Chee Sin (Contoh)(SMPP 100012889 BA)d/a Pegawai Yang MenjagaPenjara Kajang43000 KajangSELANGOR

Faks:03-/Pos

21

BORANC B

TUNTUTAN PEGUAM LANTIKAN MAHKAMAH

OLEH MAHKAMAH

RUJUKAN SURAT PERLANTIKAN : ...................

Senarai semak dokumen :

Nota 1 : Sila tandakan [,./] bagi setiap dokumen yang dikemukakan /tindakan yang telah diambil. Dokumen sokongan disusunmengikut turutan di atas.

Nota 2 : Sila pastikan Kenyataan Tuntutan dan semua dokumen salinan untuk pengesahan oleh Mahkamah ditandakansebelum dikemukakan untuk tujuan pembayaran.

N.ota 3 : ltem 15 : Borang Pengesahan Bayaran "Getting-up" hendaklah dilengkapkan oleh Mahkamah yang melantik dandikerfrukakan bersama dengan tuntutan Peguam Lantikan Mahkamah bagi setiap kes.

BIL BUTIRAN*Tindakan

Pequam*TindakanMahkamah

Kenyataan Tuntutan2 Salinan Surat Perlantikan

Salinan Surat Panggilan Perbicaraan4 Salinan Perintah Mahkamah5 Resit Pembelian Tiket Penerbanoan Asalo Resit Hotel Asal7 Resit Tambang Teksi AsalI Resit Tol AsalI Resit Asal Disbursement bagi perlantikan

sebef um 1.4.201010 Salinan Kad 'Touch & Go'11 Salinan Muka Pertama Penvata Akaun Bank12 Tandatangan Kenvataan Tuntutan13 Salinan dokumen telah ditandakan14 Pengesahan Kenvataan Tuntutan15 Borang pengesahan bayaran "qettinq up''

16

TINDAKAN FIRMA PEGUAM TINDAI(AN MAHKAMAH

Tandatangan Peguam:

Nama Peguam :

Cop Nama dan Alamat Firma :

Tarikh:E-mel:No. TelefonNo. Fax :

Tandatangan

Nama :

Jawatan:

Tarikh :No. Telefon

KENYATAAN TUNTUTAN PEGUAM LANTIKAN MAHKAMAH

Nama Firma (Huruf Besar):

Alamat :

Alamat e-mel:

No. Telefon Bimbit :

No. Telefon Pejabat :

No. Faksimili:

Butiran Akaun Bank

No. Akaun:

Nama Bank:

Alamat :

TARIKHWAKTU

TUJUAN/TUGAS KADAR(RM)

AMAUN(RM)

BERTOLAK SAMPAI

JUMLAH BAWA KE HADAPAN

TARIKHWAKTU

TUJUAN/TUGAS KADAR(RM}

AMAUN(RM)BERTOLAK SAMPAI

JUMLAH DARI SEBELAH

PENGESAHAN PEGUAM LANTIKAN MAHKAMAH

Adalah disahkan bahawa

RM... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (Ringgi t

Kenyataan Tuntutan Kos Guaman adalah berjumlah

Malaysia. . . . . . . . . . .

Sahaia)

ii;;;;d.'s;; P;;;;; i-;;iik;. Mahkamah)Nama :Cop Firma :

Tarikh:

pEttOeS*tltl OLEH MAHKAMAH YANG MELANTIK

kenvataan Tuntutan Kos Guaman telah disemak dan disahkan benar.

Tar ikh:

AORANG INI HENDAKLAH DTSERTAKAN DEI{EANBORANG TUNTUTAN PEGUAM I.A TIKAN MAHKAMAH AAGI SETIAP KES

NOMBOR KEJ:.

BORANG B.I

BORANG PENGE'AHAN BAYARAN 'GETTING UPT BAGIPEGUAM LANTIKAN MAHKAMAH

MAHKAMAH BAVARAN GETTING.UP TANDAKAN (.,/)

TINGCI RMoooo

RAYUAN RMs,OOO

PER'EKUTUAN RMr,5oo

AMAUN YANG LAYAK DIBAYAR BAGI TUNTUTAN INb

NAMA PEGUAM LANTTKAN MAHKAMAH PERINGKATBAYARAN

BAYARANGETTING UP

(RM)

t.

2.

3.

IUMLAH :

Ditandatanganj oleh Pegawai yang mengesahkan tuntutan peguam Lantikan t\_4ahkam;

Tandatangan:

Nama :

Jawatan :

Tar ikh:

No. Telefon :

LAMPIRAN C

BORANG B

TUNTUTAN PEGUAM LANTIKAN MAHKAMAHOLEH MAHKAMAH RAYUAN

BAGI KES DARIPADA MAHKAMAH TINGGI MALAYA DI KUALA LUMPUR PERBICARMNJENAYAH BIL. NO.45-50 TAHUN 2OO8

TAN AH CHONG PIHAK PERAYULAWAN

PENDAKWA RAYA --------------------PIHAK RESPONDEN

RUJUKAN SURAT PERLANTTKAN : (23) dtm MRRJ No. w-05-42-os bertarikh 7 Disember 2010Senarai semak dokumen :

BIL BUTIRAN*Tindakan

Pequam*Tindakan

Mahkamah1 Kenyataan Tuntutan2 Salinan Surat Perlantikan

Salinan Surat Panggilan Perbicaraan4 Salinan Perintah Mahkamahc Resit Pembelian Tiket Penerbanqan Asalo Resit Hotel Asal7 Resit Tambang Teksi AsalI Resit Tol Asalo Resit Asal Disbursement bagi perlantikan

sebefum 1.4.201010 Salinan Kad 'Touch & Go'11 Salinan Muka Pertama Penyata Akaun BanTtz Tandatqngan Kenyataan Tuntumn13 Salinan dokumen telah ditandaKan14 Pengesahan Kenyataan Tunturan15 Borang pengesahan bayaran "settino up,, (B-1)

16

TINDAKAN FIRMA PEGUAM TINDAKAN MAHKAMAH

Tandatangan Peguam:

Nama Peguam : Ali bin Aman

Cop Nama dan Alamat Firma :TETUAN ABC, PEGUAMBELA & PEGUAMCARASuite 208A, Tingkat 1 1, City PlazaNo.21, Jalan Tebrau80300, Johor Bahru

Tarikh :4.9.2012E-mel:aliaman@abc.com.myNo. Telefon : 07-3328899No. Fax i07-3327799

Tandatangan:

Nama : Nur Aslamiah Jamil

Jawatan :Penolong Kanan PendaftarMahkamah Rayuan Malaysia

Tar ikh:6.9.2012No. Telefon :88804'182

tr l yang yangmengikut turutan di atas.

soKongan

Nota.2:_Sila pastikan Kenyataan Tuntutan dan semua dokumen salinan untuk pengesahan oleh l\,lahkamah djtandakansebelum dikemukakan untuk tujuan pembayaran.

H111, ,:,!T 15 I Borang Pengesahan Bayaran -Getting-up,, hendaklah dilengkapkan oteh Mahkamah yang metantik danorKemuKaKan Dersama dengan tunlulan peguam Lantikan Mahkamah bagi setiap kes.

KENYATAAN TUNTUTAN PEGUAM LANTIKAN MAHKAMAH

TETUAN ABC, PEGUAMBELA & PEGUAMCARANama Firma (Huruf Besar):

Suite 208A, Tingkat 11, CitY PlazaNo. 21, Jalan Tebrau80300, Johor Bahru

aliaman@abc.com.mv

012-2882828

07-3328899

07-3327799

Alamat e-mel:

No. Telefon Bimbit

No. Telefon:

No. Faksimili:

1040-001002-123

Bank XYZ Berhad

No. 2, Jalan Tebrau80300, Johor Bahru

Butiran Akaun Bank

No. Akaun:

Nama Bank:

Alamat:

3,000.00

100.00

150.00

Lump Sum

Lump Sum

5 dokumenx

RM 30.00

Kos menerima danmengendalikan kes MahkamahRayuan termasuk getting'uP'menemuramah tahanan danhadir perbicaraan hari Pertamapada 5.1.2012 iam 9.00 Pagi

Caj fotokopi, telefon, faks

Membuat rujukan, ringkasanpenghujahan dan Otoriti Peray"

14.12.11

19.03.12

Jumlah bawa ke hadaPan

TARIKHWAKTU

TUJUAN/TUGASKADAR

(RM)AMAUN

(RM)BERTOLAK SAMPAI

23.O3.12

24.03.12

25.03.12

03.08.12

04.08.12

5.00 ptg

9.00 pg

12.30 tgh

3.30 ptg

9.00 pg

12.30 tgh

9.00 mlm

1 1.30p9

4.30 ptg

7.30 mlm

12.00 tgh

5.00 ptg

Jumlah dari sebelah

Menghadiri Mahkamah untukperbicaraan kes pada24.03.2012 jam 9.00 pagi

Bertolak dari Johor Bahru kePalm Garden Hotel, Putrajaya- Elaun Perjalanan

- Bayaran Tol- Bayaran Sewa Hotel

Menghadiri Perbicaraan kes diMahkamah Rayuan, Putrajaya

Bertolak dari Putrajaya ke JohorBahru- Elaun Perjalanan

- Bayaran Tol- Bayaran kehilangan masa

dalam perjalanan

Menghadiri Mahkamah untukperbicaraan kes pada 4.8.2012jam 9.00 pagi

Bertolak dari Johor Bahru kePalm Garden Hotel, Putrajaya- Elaun Perjalanan

- Bayaran Tol- Bayaran kehilangan masa

dalam perjalanan- Bayaran Sewa Hotel

Menghadiri Perbicaraan kes diMahkamah Rayuan, Putrajaya

Bertolak dari Putrajaya ke JohorBahru- Elaun Perjalanan

- Bayaran Tol- Bayaran kehilangan masa

dalam perjalanan

503 km xRM0.70

3jamxRM50.00

503 km xRM0.70

4jamxRM25.00

l503kmxI RM0.70

| , ,u ' *

I RM2s.oo

1. ," .n,Iniuso.oo

503 km xRM0.70

5jamxRM25.00

3,250.00

352.10

30.70224.25

150.00

352.10

38.00100.00

352.10

38.0050.00

224.25

150.00

352.10

38.00125.OO

5,826.60

PENGESAHAN PEGUAM LANTIKAN MAHKAMAH

Adalah disahkan bahawa Kenyataan Tuntutan Kos Guman adalah berjumlah RM 5,826.60

(Ringgit Malaysia : .Lima Ribu Lapan Ratus Dua Puluh Enam dan Sen Enam Puluh Sahaja)

iiil#;;i;;il;; v;;; M;;;;i;itNama : Ali bin AmanCop Firma :

Tatik : 4.9.2012

PENGESAHAN OLEH MAHKAMAH YANG MELANTIKKenyataan Tuntutan Kos Guaman telah disemak dan disahkan benar.

(Tandatangan)Nama: Nur Aslamiah Jamil

Jawatan : Penolong Kanan PendaftarMahkamah Rayuan Malaysia

Tar ikh:6.9.2012

SORANG INI HENDAKLAH DISERTAKAN DENGANBORANG TUNTUTAN PEGUAM IAI{TIIGN MAHKAMAH BAGISETIAP KES

BORANG PENGE'AHAN BAVARAN 'GETTING UP' BAGIPEGUAM LANTIKAN MAHKAMAH

NOMBOR KEt: . MAHKAMAH TINGGI MALAYA DI KUALA LUMPUR PERBICARAANJENAYAH BIL, NO. 45-50 TAHUN 2OO8

BORANG B - I

MAHKAMAH BAYARAN GETTING-U9 TANDAKAN (../)

rlNGGI RM6,000

NAYUAN nM3,ooo

9ER'EKUTUAN RM3,soo

AMAUN YANG LAYAK DIBAYAR BAGI TUNTUTAN INI:

NAMA PEGUAM LANTIKAN MAHKAMAH PERINGKAIBAYARAN

BAYARANGETTING UP

(nM)

I TETUAN ABC, PEGUAMBELA & PEGUAMCARA PENUH 3,OOO.OO

2.

3.

IUMLAH : 3,OOO.OO

Ditandatanga ni oleh Pegawaiyang mengesahkan tuntutan Peguam lantikan Mahkamah

Tandatangan :

Nama : I Nur Aslamiah Jamil

Jawatan: I Penolong Kanan Pendaftar, Mahkamah Rayuan Malaysia

Tarikh : | 6.9.2012

No. Telefon : | 88804182