BORANG 1

ENAKMEN LEMBAGA PERUMAHAN DAN HARTANAH SELANGOR 2001

BORANG PENDAFTARAN PEMAJU

Kepada,

Pengarah Eksekutif,Lembaga Perumahan dan Hartanah Selangor

*Saya/kami dengan ini memohon untuk mendaftar dengan Lembaga Perumahan danHartanah Selangor (LPHS) menurut peruntukan di bawah Enakmen Lembaga Perumahandan Hartanah Selangor 2001 selaku pemaju bagi projek pembangunan *perumahan /hartanah / perindustrian / perniagaan / …………………………………....... (lain-lain sila nyatakan)di Negeri Selangor sebagai mematuhi keperluan peruntukan yang telah ditetapkan.

2. Bersama-sama ini *saya/kami sertakan butir-butir seperti berikut :-

a) Maklumat Syarikat Induk

Nama Syarikat :Alamat Berdaftar Syarikat :

No. Pendaftaran Syarikat :

No. Telefon :No. Faks :*(sertakan Borang 24 & 49 Peraturan –Peraturan Syarikat 1966)

.../2-2-

(Untuk Kegunaan Pejabat)No. Ruj. Fail :Tarikh Terima :Tarikh Daftar :No. Pendaftaran :No. Resit Bayaran :

PERCUMA

b) Maklumat berkenaan projek

BIL PERKARA

1. Nama Pemaju

No. Pendaftaran Syarikat Pemaju

Alamat Pemaju

No. Telefon

No. Faks

:

:

:

:

:

2. Nama Projek

Alamat Projek

:

:

3. Mukim/Pekan/Bandar (Projek) :

4. Daerah (Projek) :

5. Pihak Berkuasa Tempatan (PBT)yang meluluskan

(Sila lampirkan bersama SuratKelulusan Kebenaran Merancang)

:

6. Tarikh Kelulusan KebenaranMerancang (jika ada)

:

7. Tarikh Projek Dijangka Mula :

8. Tarikh Projek Dijangka Siap :

.../3

-3-

c) Maklumat berkenaan komponen Pembangunan

JENIS BANGUNANBIL

UNIT

BIL. UNIT KUOTA HARGA (RM)

BUMIPUTERABUKAN

BUMIPUTERABUMIPUTERA

BUKANBUMIPUTERA

i. RUMAH SELANGORKU

JENIS ABERTINGKAT

TERES

JENIS BBERTINGKAT

TERES

JENIS CBERTINGKAT

TERES

JENIS DBERTINGKAT

TERES

ii. PERUMAHAN/KEDIAMAN

RUMAH KOSSEDERHANA

RENDAH(RKSR)

BERTINGKAT

TERES

RUMAH KOSSEDERHANA

(RKS)

BERTINGKAT

TERES

BERKEMBAR

(SEMI-D)

RUMAH KOSTINGGI(RKT)

BERTINGKAT

TERES

BERKEMBAR

(SEMI-D)

BANGLO

iii. PERNIAGAAN/KOMERSIAL

KEDAI KOSRENDAH

BERTINGKAT

TERES

KEDAI KOSTINGGI

BERTINGKAT

TERES

KOMPLEKS/LOT PERNIAGAAN

‘SMALL OFFICE HOME OFFICE’(SOHO)

PANGSAPURI PERKHIDMATAN

iv. PERINDUSTRIAN

INDUSTRI KOS RENDAH

INDUSTRI KOS TINGGI

v. LAIN-LAIN (NYATAKAN)

a.

b.

.../4

-4-

3. *Saya/kami mengakujanji akan memaklumkan sebarang pindaan berkaitan dokumenyang dikemukakan kepada Lembaga dengan kadar segera dari semasa ke semasa untuktujuan mengemaskini data.

4. *Saya/kami mengaku bahawa segala maklumat yang diberikan di atas adalah benar.*Saya/kami juga mengetahui bahawa sekiranya *saya/kami memberikan maklumat palsuatau mengelirukan dalam apa jua bentuk berkenaan butiran di atas adalah menjadi satukesalahan di bawah Enakmen Lembaga Perumahan dan Hartanah Selangor 2001. Lembagaboleh membatalkan pendaftaran ini dengan serta merta dan mengenakan tindakan undang-undang terhadap *saya/kami.

Tarikh :...........................

………………………………………….Tandatangan dan Cop Syarikat

Nama :..................................No. Tel. :..................................

*potong mana yang tidak berkenaan

Untuk kegunaan pejabat

Permohonan diterima dan disemak oleh:................................

Tandatangan Pegawai

Nama :Jawatan :Tarikh :

Catatan :................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Permohonan diluluskan/ditolak.................................

Tandatangan Pengarah Eksekutif/Pegawai yang diberikuasa

Nama :Jawatan :Tarikh :

Catatan :................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................