v��Kumpulan Abstrak Kursus Penyegar dan Penambah Ilmu AnesthesiaDenpasar, 10 - 13 Juni 2015

DAFTAR ISI

Kata Pengantar ............................................................................................................................ iiiSambutan ...................................................................................................................................... vDaftar Isi ....................................................................................................................................... vii

PLENARY LECTUREPL-01 RURAL VS URBAN ANESTHESIOLOGIST : Quality of Life Professional DevelopmentAndi Wahyuningsih Attas ............................................................................................................. 1

PL-02 Contribution of labelling to safe medication administration in anaesthesia practiceBambang Tutuko ............................................................................................................................. 2

PL-03 Kiat Dokter Spesialis Anestesiologi Indonesia menghadapi Pelayanan Kesehatanpada Era Masyarakat Ekonomi ASEAN mendatangBambang Tutuko ............................................................................................................................. 2

PL-04 Medicolegal Aspect In Anesthesia And Medical Care Services And Medical DisputeMade Subagiartha ........................................................................................................................... 3

SYMPOSIUMS-01 Pain Management in Opioid-Tolerant PatientA.M.Takdir Musba ......................................................................................................................... 4

S-02 Fast Track NeuroanesthesiaAgus Baratha Suyasa ...................................................................................................................... 4

S-03 Novel Drug Development And Future Technology In AnesthesiaAkhyar H. Nasution ....................................................................................................................... 5

S-04 The Role Of Anesthesiologist In Emergency DepartementApril Poerwanto Basoeki, Eddy Rahardjo ...................................................................................... 6

S-05 Update in DIC ManagementBambang Wahjuprajitno ................................................................................................................. 9

v���Kumpulan Abstrak Kursus Penyegar dan Penambah Ilmu Anesthesia

Denpasar, 10 - 13 Juni 2015

S-06 Regional Anesthesia in Obese patient : loss of landmarksChristrijogo SW ............................................................................................................................. 11

S-07 ANESTESI DENGAN LOW FLOW PADA BPJS :Dapatkah menurunkan kebutuhan biaya?Dedi Fitri Yadi ................................................................................................................................ 12

S-08 The Anesthesiologist’s Role In The Prevention Of Surgical Site InfectionsDjudjuk R. Basuki .......................................................................................................................... 12

S-09 Perioperative Management In Peripartum CardiomyopathyGatut Dwidjo Prijambodo .............................................................................................................. 13

S-10 Anesthesiologist Practice in Urban Area : Group vs IndividualHimendra W ................................................................................................................................... 14

S-11 Understanding the Future in Perioperative Analgesia in IndonesiaI Gede Budiarta ............................................................................................................................... 15

S-12 Sistem Blue Code and Resusitasi pada Rumah Sakit PendidikanI Ketut Sinardja .............................................................................................................................. 16

S-13 Perioperative Tranesophageal Echocardiography (TEE) for the Noncardiac Surgical PatientI Made Adi Parmana ...................................................................................................................... 18

S-14 Spinal Anesthesia In NeonatesI Putu Kurniyanta .......................................................................................................................... 18

S-15 Postoperative cognitive dysfunction after Anesthesia and SurgeryI Putu Pramana Suarjaya ............................................................................................................... 19

S-16 Transfusion practice vs patient blood managementI Wayan Aryabiantara .................................................................................................................... 20

S-17 Role of Dexmedetomidine as Long Term Sedation in Critically Ill PatientsI Wayan Suranadi ........................................................................................................................... 21

�xKumpulan Abstrak Kursus Penyegar dan Penambah Ilmu AnesthesiaDenpasar, 10 - 13 Juni 2015

S-18 Tight Glucose Control in Critically Ill PatientsI Wayan Suranadi ........................................................................................................................... 22

S-19 Management of local anaesthetic systemic toxicityI Wayan Widana ............................................................................................................................. 23

S-20 Radiofrequency In Knee Osteoarthritic PatientsI Wayan Widana ............................................................................................................................. 27

S-21 Patient Controlled Analgesia : Not Just an Intravenous Analgesiaatient Controlled Analgesia : Not Just an Intravenous AnalgesiaPatient Controlled Analgesia : Bukan Hanya Sebagai Analgesia IntravenaI Gusti Ngurah Mahaalit Aribawa ................................................................................................. 31

S-22 TCI in Obese PatientI Gusti Ngurah Mahaalit Aribawa ................................................................................................. 32

S-23 Hightoracic And Cervical Epidural AnaesthesiaI.G.Ngurah Rai Artika .................................................................................................................... 33

S-24 Loco-Regional Anesthesia and Analgesia in Critically Ill PatientsI.M.G Widnyana ............................................................................................................................. 36

S-25 Enhance Recovery After Surgery in Abdominal SurgeryIda Bagus Krisna Jaya Sutawan ..................................................................................................... 37

S-26 Anesthesia in Major Vascular SurgeryJefferson Hidayat ............................................................................................................................. 38

S-27 Pediatric Ambulatory AnesthesiaKadek Agus Heryana Putra ............................................................................................................ 38

S-28 Anesthesia in High Risk Pediatric PatientsHU Kaswiyan Adipradja ................................................................................................................ 39

S-29 Stress Management In Anesthesiologist : Are We Satisfied Enough?I Made Wiryana .............................................................................................................................. 41

xKumpulan Abstrak Kursus Penyegar dan Penambah Ilmu Anesthesia

Denpasar, 10 - 13 Juni 2015

S-30 Ethics In End Of Life Care In ElderlyMoh. Sofyan Harahap ..................................................................................................................... 42

S-31 Advanced Airway Management In Difficult Pediatric PatientMuhammad Ramli Ahmad ............................................................................................................. 42

S-32 Pediatric Traumatic Brain InjuryNazaruddin Umar ......................................................................................................................... 43

S-33 Advanced Hemodynamic MonitoringPutu Agus Surya Panji .................................................................................................................. 44

S-34 Direct Marker Of End Organ PerfussionPrananda Surya Airlangga............................................................................................................. 44

S-35 Chronic Pain : Depression And Somatoform DisordersI Putu Eka Widyadharma ............................................................................................................... 45

S-36 Pain Management In Day- Case SurgerySugeng Budi Santosa ...................................................................................................................... 46

S-37 Regional Anaesthesia In Patient On Anticoagulant MedicationSugeng Budi Santoso ...................................................................................................................... 46

S-38 Major Obstetric Bleeding ManagementSusilo Chandra................................................................................................................................ 47

S-39 Perioperative NeuroprotectionTatang Bisri .................................................................................................................................... 51

S-40 Regional Anesthesia Continuous Brachial Plexus Block With Ultrasonography GuidanceT. G. A. Senapathi, M. Wiryana, P. Astawa, N. M. Astawa, S. Maliawan, M. Bakta ................ 55

S-41 Update In Preoperative Cardiovascular Risk Asessment : Anesthesiologist PerspectiveWidya Istanto Nurcahyo ................................................................................................................ 56

x�Kumpulan Abstrak Kursus Penyegar dan Penambah Ilmu AnesthesiaDenpasar, 10 - 13 Juni 2015

S-42 Sepsis in obstetricYusmein .......................................................................................................................................... 57

S-43 Principles of Medical Consultation and Perioperative MedicineZulkifli ............................................................................................................................................ 58

S-44 MAC and Sedation outside the Operating RoomArif H.M.Marsaban ........................................................................................................................ 58

S-45 Target-controlled inhalational anesthesiaDoddy Tavianto .............................................................................................................................. 60

POSTERP-01 Perbandingan efek metamizol iv, parasetamol iv dan cooling blanket terhadapa penurunan suhu tubuh dan kadar PGE-2 pada pasien cedera otak dengan demam.Ade Irna .......................................................................................................................................... 61

P-02 Anestesi Epidural Untuk Laparotomi Supravaginal Histerektomi Pada Pasien Dengan Penyakit Katup JantungAgus Adi Yastawa; Wibawa Nada, Kt; Kurniyanta, Pt. ................................................................ 61

P-03 Managemen Anestesi Pada Pasien Aneurisma Aorta AbdominalisAndi Kusuma, I Wayan Aryabiantara. .......................................................................................... 62

P-04 Manajemen Anestesi Pada Pasien Epidermolisis BulosaAndri Thewidya , IGN Mahaalit Aribawa ..................................................................................... 63

P-05 Manajemen Anestesi Pada Trauma Tumpul Abdomen Di Rumah Sakit H Adam MalikAndrias. Dadik, WW. ..................................................................................................................... 64

P-06 Kombinasi Anestesia Spinal – Epidural Untuk Laparatomi dan Seksio Sesaria Pada Pasien Hamil dengan DisgerminomaAngga Permana Putra, Syamsul Bahri Siregar, Hasanul Arifin................................................... 65

x��Kumpulan Abstrak Kursus Penyegar dan Penambah Ilmu Anesthesia

Denpasar, 10 - 13 Juni 2015

P-07 Difference Of Single Injection And Multiple Injection Paravertebrae Block To Plasma Cortisol And Vas In Breast Cancer Patients Undergoing Excisy BiopsyAnindito Andi Nugroho ................................................................................................................. 66

P-08 Anestesi Spinal Untuk Dilatasi-kuretase Pada Pasien Dengan Syndrom EisenmengerAsterina Dwi Hanggorowati; Agus Surya, P; Aryabiantara, W ................................................... 67

P-09 Pengaruh Ketorolak Dan Parecoxib Intramuskuler Terhadap Gambaran Histopatologi Hepar Tikus WistarBayu Residewanto Putro, Anggri Styanugroho, Himawan Sasongko ........................................... 68

P-10 Case Series : Ketamine Applied As Peritonsillar Infiltration For Post Operative Tonsillectomy Pain ManagementCharismaulana Oloan Harahap, Doso Sutiyono ............................................................................ 69

P-11 Manajemen anestesi pada pasien pediatrik dengan atresia bilier, hepatitis et causa Cytomegalovirus dan hernia inguinalisDian Irawati, Mohamad Andy Prihartono ..................................................................................... 70

P-12 Penatalaksanaan Anestesi Pada Aneurisma Aorta AbdominalDian Irawati, Mohamad Andy Prihartono ..................................................................................... 70

P-13 Serial Kasus Manajemen Anestesia pada Awake CraniotomyDian Rosanti Khalid, Pryambodho ................................................................................................. 71

P-14 Manajemen anestesi pasien dengan Atrial Septal Defect besar (single atrium), Ventrikel Septal Defect besar (single ventrikel), Atresia Pulmonal, Major Aorto Pulmonary Collateral Artery yang menjalani operasi non-cardiacDita Aryanti Prabandari, Mohamad Andy Prihartono ................................................................. 73

P-15 Efektivitas Penambahan Dexmedetomidine Pada Bupivacaine Hiperbarik Terhadap Mula Dan Lama Kerja Blokade Sensorik Dan Motorik Anestesi SpinalDonny Yudo Saputra. Yusni Puspita. Rose Mefiana ..................................................................... 73

P-16 Penanganan Gullain Barre Syndrome dengan plasmapharesis manualEric Makmur, Putu Agus Surya Panji, I Ketut Sinardja .............................................................. 74

x���Kumpulan Abstrak Kursus Penyegar dan Penambah Ilmu AnesthesiaDenpasar, 10 - 13 Juni 2015

P-17 Perbandingan Efektivitas Blok Unilateral Anestesi Spinal Pada Operasi Ekstremitas Bawah Berdasarkan Durasi Posisi Lateral DekubitusFirmansya, Syafri Kamsul Arif, Syafruddin Gaus ........................................................................ 75

P-18 Stabilitas Hemodinamik Pada Pemberian Fentanyl Sebagai Koinduksi Propofol Dibandingkan Dengan Midazolam Pada Pemasangan Laryngeal Mask AirwayI Dewa Gede Tresna Rismantara, I Ketut Sinardja, I Made Gede Widnyana .............................. 76

P-19 Anestesi umum dengan Target Control Infusion (TCI) Propofol dan monitoring Index of Consciousness (IoC) pada pasien yang dikerjakan tindakan Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography (ERCP)I Made Artawan, IB Krisna Jaya Sutawan ..................................................................................... 77

P-20 Efektifitas Blok Kepala Leher pada operasi hemimandibulektomi wide eksisi parotidektomi pada pasien geriatri untuk mengurangi penggunaan opiat sistemikI Made Handawira Satya, Tjok Gede Agung Senapathi, Tjahya Aryasa EM ............................... 78

P-21 Penatalaksaan Anestesi Pasien Ibu Hamil Dengan Stroke Hemorhagik Dengan Fetal Iugr Untuk Operasi CaesareaIda Bagus Putu Okta, Ida Bagus Krisna Jaya Sutawan ................................................................. 79

P-22 Dexmedetomidine Sebagai Agen Hipotensi Kendali Pada Pasien Yang Menjalani Operasi Tulang Belakang : serial KasusIhsan Affandi, Erwin Syukri, Ardiayuman, Mayang Indah Lestari, Fredi Heru Irwanto ............ 80

P-23 Perbandingan Efektifitas Cairan Kumur Aspirin 320 mg Dan Cairan Kumur Ketamin 50 mg Dalam Mengurangi Efek Nyeri Tenggorokan Setelah Tindakan Intubasi Pada Pasien Yang Menjalani Operasi Elektif Dalam Anestesi UmumJoan Willy Ansar, Rose Mafiana, Rizal Zainal, Theodorus ........................................................... 81

P-24 Efektifitas Caudal Thoracic Epidural (CTE) Kontinyu Perioperatif pada Pembedahan Laparotomi InfantKetut Yudi Arparitna, Putu Kurniyanta, I Gede Budiarta............................................................ 82

P-25 Caudal Thorakal Epidural (CTE) Pada Operasi Laparotomi Pediatri Dengan Tuntunan USG Serial KasusKoko S.Putra I Gede, Kurniyanta Putu, Senapathi Tjokorda Gde Agung ..................................... 84

x�vKumpulan Abstrak Kursus Penyegar dan Penambah Ilmu Anesthesia

Denpasar, 10 - 13 Juni 2015

P-26 Seksio Sesarea pada Pasien Hamil yang Menderita Defek Septal Atrial Besar dan Hipertensi Pulmonal dengan Anestesi UmumM. Teguh Prihardi, Dadik Wahyu Wijaya, Hasanul Arifin .......................................................... 85

P-27 Manajemen Anestesi Pasien Perdarahan Subdural Dengan Gagal Jantung Kronis Dan Atrial Fibrilasi Slow Ventricular ResponseMarilaeta Cindryani, IGAG Utara Hartawan, I Ketut Sinardja ................................................... 86

P-28 Sensitivitas Dan Spesifisitas Neutrophil Gelatinase Associated Lipocalin Sebagai Penanda Dini Acute Kidney Injury Pada Pasien ICU dan HCUMeili Andriani, Zulkifli, Yusni Puspita, Theodorus ..................................................................... 87

P-29 Anestesia Berbasis Opioid Pada Tindakan Koreksi Skoliosis Thorakalis : Laporan KasusMohamad Emil Arief Umar, Qodri, Fredi Heru Irwanto .............................................................. 88

P-30 Perbandingan Dinamika Kadar Kortisol Antara Fentanil Dan Morfin Selama Anestesi Umum Laparoskopi KolesistektomiMuh.lkbal, AM Takdir Musba, Muh. Ramli Ahmad .................................................................... 89

P-31 Manajemen anesthesia pada wanita hamil dengan hipertensi pulmonal yang dilakukan operasi seksio cesarean dengan anestesi epiduralMuhamad Ibnu, Mohamad Andy Prihartono ................................................................................ 90

P-32 Manajemen Anestesi Pada Gravida dengan AHF ec Peripartum Cardiomiopati dengan SC Green CodeNovita Pradnyani, Ketut Wibawa Nada, IMG Widnyana ............................................................ 90

P-33Efek Blok Transversus Abdominis Plane Teknik Landmark Terhadap Kebutuhan Analgetik Pascabedah HerniorafiNur Asdarina, Syamsul Hilal Salam, A. Husni Tanra .................................................................. 92

P-34 Efektivitas Magnesium Sulfat Bolus 30 mg/kgbb/jam Terhadap Nyeri Pascaoperasi Esktremitas Bawah Dengan Anestesi SpinalNurcholis Hendry Nugraha, Yusni Puspita,Zulkifli ..................................................................... 93

P-35 Anestesi Caudal Kontinyu Pada Pediatrik Dengan Persisten Kloaka, Ctev, Single Kidney Dilakukan Posterior Sagital Anorecto Vaginal UretroplastyPande Nyoman Kurniasari, Putu Kurniyanta ............................................................................... 94

xvKumpulan Abstrak Kursus Penyegar dan Penambah Ilmu AnesthesiaDenpasar, 10 - 13 Juni 2015

P-36 Laporan Kasus Serial : Kaudal Pediatrik dengan Ultrasonografi–Sebaran Obat Anestesi pada Dosis Kaudal Mid ThorakalPradhana, A.P ;Taofik, S.; Senapathi, Tjok. G.A; Aribawa, I.G.N.Mahaalit ................................ 95

P-37 Pengaruh Pemberian Minuman Karbohidrat dan Protein Whey pra Operasi terhadap Kadar C-Reactive Protein Pasca Operasi Pasien MastektomiPuja Laksana, Erwin Santoso Andreanto, Aria Dian Primatika, Jati Listiyanto Pujo .................. 96

P-38 Perbandingan Kadar Glukosa Dan Laktat Darah Antara Propofol-fentanil Dengan Sevofluran-fentanil Pada Operasi Kraniektomi Cedera Otak Traumatik SedangRezkita Dwi Oktowati, Syafruddin Gaus, Syafri K. Arif ............................................................... 97

P-39 General Anestesi Dengan Pendekatan Neuroanestesi Pada Total Tiroidektomi Disertai Space Occupaying Lession IntrakranialRuddy Hardiansyah, Hasanul Arifin ............................................................................................. 97

P-40 Prosedur Anestesi Timektomi pada Kasus Timoma dengan Gejala Miastenia Gravis Sebuah Laporan KasusSemarawima Gede, Budiarta I Gede ............................................................................................... 99

P-41Perbandingan Adjuvan Klonidin 45 mcg , Fentanyl 25 mcg, Dan Fentanyl 25 mcg + Klonidin 45 mcg Terhadap Analgesia Intratekal Bupivakain 0,1% 2,5 mg Pada Persalinan PervaginamSitti Salma, Muh. Ramli Ahmad, Syafri K.Arif ............................................................................. 100

P-42 Laporan Kasus; Manajemen Anestesi Pada Repair Hernia Diafragma Traumatika pada Pediatri dengan DIC dan SepsisStefanus Taofik, Abraham Taofik, Putu Kurniyanta, I Gede Budiarta ......................................... 101

P-43 Perbandingan Validitas APACHE II, SOFA, dan CSOFA untuk Memperkirakan Mortalitas Pasien non bedah di Ruang Perawatan IntensifStefanus Taofik ; Musa Taofik; Senapathi, Tjok. G.A ; PAS, Panji .............................................. 102

P-44 Endotracheal Intubation with Flexible Fibreoptic Bronchoscope(FOB) in Case of AmeloblastomaTaor Leonardo Marpaung, Rommy Fransiscus Nadeak ................................................................. 103

P-45 Transplantasi Hati dari Donor Hidup di RSUPN Cipto MangunkusumoTjues Aryo Agung W., Sidharta Kusuma M., Alfan Mahdi ......................................................... 104

xv�Kumpulan Abstrak Kursus Penyegar dan Penambah Ilmu Anesthesia

Denpasar, 10 - 13 Juni 2015

P-46 Peranan Teknik Kombinasi Spinal Epidural di dalam Pelayanan Anestesi Kebidanan yang Optimal: Tantangan Kendali Mutu dan Kendali Biaya di era Jaminan Kesehatan Nasional.Tommy N Tanumihardja, Grace Alvina ........................................................................................ 105

P-47 Tatalaksana nyeri pasca Proximal Femoral Nail Antirotation (PFNA) berbasis blok femoral kontinu di era Jaminan kesehatan Nasional: tantangan kendali mutu dan kendali biaya bagi pelayanan anestesiaTommy N. Tanumihardja, Clementine Natalie .............................................................................. 106

P-48 Penatalaksanaan Anestesi Pada Congenital Cyst Adenomatoid Malformation (CCAM)Vania Wiyanto, M. Andy Prihartono ............................................................................................ 107

P-49Perbandingan efek kecepatan injeksi 0.2 ml/dtk dan injeksi 0.4 mL/dtk pada prosedur anestesi spinal terhadap kejadian hipotensi pada seksio sesariaIwan Setiawan, Syafri K Arif, Hisbullah ....................................................................................... 108

P-50Laporan Kasus:Spinal Anestesi Pada Seksio Sesaria Untuk Gravida DenganSkoliosis-Lordosis Berat Vertebra Lumbal Disertai Jaringan Parut luas di Regio LumbalWarsito; Andriani, Wiwiek; Prahastini, Erawati ........................................................................... 109

P-51Penatalaksanaan Kasus Intubasi Sulit Pada Pasien dengan Tumor Intraoral Menggunakan Teknik Awake Intubasi dengan Bronchoscop FiberopticI Made Handawira Satya, IGAG Utara Hartawan ........................................................................ 110

��Kumpulan Abstrak Kursus Penyegar dan Penambah Ilmu Anesthesia

Denpasar, 10 - 13 Juni 2015

Diskusi Teknik TIVA dengan TCI Propofol dan monitoring IoC ini memberikan hasil yang

memuaskan dalam memfasilitasi anestesi pada tindakan ERCP. Teknik ini dapat memberikan kenyamanan pada operator untuk bekerja, dan yang terpenting adalah kenyamanan dan keamanan pasien lebih terjamin dengan pemberian obat yang disesuaikan dengan usia, berat badan, tinggi badan dan jenis kelamin sehingga pemberian Propofol dapat diberikan secara lebih efektif dan efisien. Pemantauan kedalaman anestesi dengan IoC dapat memberikan panduan untuk ahli anestesi untuk penyesuaian dosis pemeliharaan obat anestesi selama prosedur dikerjakan sehingga efek depresi respirasi dan kardiovaskuler yang ditakutkan tidak terjadi.

KesimpulanPenggunaan teknik TIVA dengan TCI Propofol dan monitoring IoC dapat menjadi pilihan

dalam memfasilitasi tindakan anestesi untuk prosedur ERCP. Dengan pemakaian teknik ini menjamin kenyaman dan keamanan pasien, juga kenyamanan operator dan ahli anestesi bekerja dengan minimal efek samping depresi respirasi dan kardiovaskuler.

Kata Kunci : TCI Propofol, IoC, ERCP

P-20

Efektifitas Blok Kepala Leher pada operasi hemimandibulektomi wide eksisi parotidektomi pada pasien geriatri untuk mengurangi penggunaan opiat sistemik

I Made Handawira Satya, Tjok Gede Agung Senapathi, Tjahya Aryasa EM

Departemen Anestesiologi dan Terapi Intensif FK UNUD/RSU SanglahDenpasar

Abstrak

PENDAHULUANSetiap bulannya didapatkan > 60 pasien geriatri yang menjalani pembedahan di RSUP

Sanglah. Pengelolaan perioperatif geriatri memiliki tantangan tersendiri dengan adanya penurunan fungsi organ. Kombinasi regional anestesia dan anestesi umum diperlukan untuk mengurangi penggunaan obat-obatan sistemik

LAPORAN KASUSGeriatri, 74 tahun, dengan Tumor Parotis Lobus profunda yang menjalani pembedahan

hemimandibulektomi-parotidektomi wide eksisi dengan ASA III (geriatri dan hipertensi stage II FC II), dilakukan tindakan anestesi umum, premedikasi dengan midazolam 2 mg; co induksi dengan fentanyl 150 mcg(3 mcg/kg); induksi dengan propofol 100 mg (2mg/kg); fasilitas intubasi dengan atracurium 25 mg iv (0.5 mg/kg), intubasi nasotracheal menggunakan ETT kinking ukuran 6,5 dan dilakukan blok pleksus servikalis superfisial, infraorbita dan mandibular di sisi operasi. Dosis lidokain 1% + epinefrin 1/800.000. Dosis pemeliharaan dengan O2: N2O (2:1) dan Isoflurane. Operasi berlangsung 3 jam, selama durante operasi didapatkan hemodinamik dengan nadi 50-72x/mnt, tekanan darah sistolik 100-135 mmHg dan diastolik 50-70 mmHg dengan urine output 1.4 cc/kg/jam.

��Kumpulan Abstrak Kursus Penyegar dan Penambah Ilmu AnesthesiaDenpasar, 10 - 13 Juni 2015

Ekstubasi segera sesudah operasi selesai. Pasien sadar baik dengan alderete skor 10. Pain score di RR dengan VAS 0. Pasca operasi pasien diberikan analgesia fentanyl 200mcg + ketamin 10 mg dalam 50 cc NaCl 0,9% diberikan via syringe pump dalam 24 jam selama 2 hari, hari ke 3 diberikan oral anagesia dengan tramadol 3 x 25 mg dan Parasetamol 3 x 500 mg. Pemantauan VAS hari pertama dan kedua 0/10cm dan hari ke 3 1-2/10cm

DISKUSIGeriatri dengan permasalahan penurunan fungsi organ dan penurunan cairan tubuh

total dan lean body mass dapat mengakibatkan mudah terjadi intoksikasi obat. Kombinasi anestesi umum dan anestesi lokal kepala dan leher dipilih untuk meminimalisasi penggunaan obat sistemik sehingga dapat meminimalisasi resiko intoksikasi. Lidokain menjadi pilihan disamping karena harganya yang relatif murah, juga memiliki indeks keamanan obat yang lebar dan lebih aman terhadap resiko aritmia.

KESIMPULANPemahaman teknik operasi sehingga dapat dilakukan pemilihan regioanaliasasi blok

yang tepat diperlukan. Blok pleksus servicalis superfisial, infraorbita dan mandibuler dengan minimalisasi penggunaan opioid sistemik mampu memberikan analgesia yang efektif dengan stabilnya hemodinamik pasien selama 3 jam durante operasi tanpa penambahan sedikitpun opiat sistemik. Diharapkan hal ini dapat mencegah terjadinya intoksiskasi obat dan prolong effect pada pasien geriatri sehingga menurunkan resiko morbiditas pasca operasi. Metode ini sejalan dengan program BPJS yang memerlukan efisiensi pembiayaan namun tetap mengedepankan patient safety.

REFERENCE

1. BUTTERWORTH, J.F., MACKEY, D.C., WASNICK, J.D. (EDS.) (2013) MORGAN & MIKHAIL’S CLINICAL ANESTHESIOLOGY. USA: MCGRAW-HILL

2. MILLER, R.D. (ED). (2009) MILLER’S ANESTHESIA. 7TH ED. USA: ELSEVIER3. BENAIFER D.DUBASH, DMD; ADAM T. HERSHKIN DMD; PAUL J. SEIDER,

DMD; GREGORY M. CASEY, (2013), ORAL-AND-MAxILLOFACIAL-REGIONAL-ANESTHESIA, HTTP://WWW.NYSORA.

P-21

Penatalaksaan Anestesi Pasien Ibu Hamil Dengan Stroke Hemorhagik Dengan Fetal Iugr Untuk Operasi Caesarea

Ida Bagus Putu Okta, Ida Bagus Krisna Jaya Sutawan

Departemen Anesthesiologi dan Terapi Intensif Fakultas Kedokteran Universitas Udayana / Rumah Sakit Umum Pusat Sanglah Denpasar

Abstrak

Stroke hemorhagik merupakan stroke yang disebabkan oleh berkurangnya aliran darah ke otak akibat pecahnya pembuluh darah otak yang ada didalam kepala. Kehamilan meningkatkan resiko terjadinya stroke hemorhagik. Penyulit Stroke hemorhagik meningkatkan mortalitas baik maternal maupun fetal. Sehingga penanganan pasien hamil dengan penyulit stroke hemorhagik membutuhkan perhatian khusus dan teknik yang khusus untuk meningkatkan outcome pasca operasi cesaria. Laporan kasus ini bertujuan memaparkan