bab ii tinjauan pustaka a. pengertianrepository.ump.ac.id/2421/3/ginanjar putra a, bab ii.pdf26 sel...

24

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Pengertian

Demam berdarah dengue adalah infeksi akut yang disebabkan oleh

arbovirus yang ditularkan melalui gigitan nyamuk aedes aegypti(Ngastiyah,

2005). DHF adalah penyakit yang terjadi pada anak dan dewasa dengan gejala

utama demam nyeri pada persendian yang biasanya memburuk pada dua

haripertama (Mansjoer, 2000). Penyakit dengue adalah penyakit infeksi yang

banyak ditemukan didaerah tropis, termasuk penyakit infeks tropis

(Misnadiarly, 2009). Demam berdarah Dengue adalah suatu penyakit yang

disebabkan oleh virus dengue (arbovirus) yang masuk kedalam tubuh

penderita melalui gigitan nyamuk aedes aegypti. Penyakit ini dapat menyerang

semua orang dan dapat mengakibatkan kematian terutama pada anak. Penyakit

ini juga sering menimbulkan kejadian luar biasa atau wabah (Nursalam,

2005).

Sehingga dapat disimpulkan bahwa Dengue Haemoragic fever atau

Demam berdarah Dengue adalah penyakit menular yang disebabkan oleh virus

dengue dan ditularkan oleh gigitan nyamuk aedes aegypti. Penyakit ini dapat

menyerang semua orang dan dapat mengakibatkan kematian terutama pada

anak.

Nyeri Akut Pada..., GINANJAR PUTRA A, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2015

25

B. Anatomi fisiologi

Darah merupakan salah satu komponen penting yang ada di dalam

tubuh manusiasebab darah berfungsi, mengalirkan zat - zat atau nutrisi yang

dibutuhkan tubuh, kemudian mengalirkan karbondioksida hasil metabolisme

untuk di buang. Ada empat fungsi utama darah, yaitu memberikan suplai

oksigen keseluruh jaringan tubuh, membawa nutrisi, membersihkan sisa-sisa

metabolisme dan membawa zat antibody ( Pearce, 2009).

1. Komposisi darah

Darah kita mengandung beberapa jenis sel yang yang tersangkut di

dalam cairan kuning yang disebut plasma darah. Plasma darah tersusun

atas 90% air yang mengandung sari makanan, protein, hormone, dan

endapan kotoran selain sel-sel darah.

Ada 3 jenis sel darah yaitu sel darah merah (eritrosit), sel darah

putih (leukosit) dan keeping darah (trombosit).Sel darah merah dan sel

darah putih di sebut juga korpuskel.

2. Sel darah merah

Gambar 2.1 Sel Darah Merah

Sumber : Pearce (2009)


26

Sel darah merah berupa cakram kecil bikonkaf, cekung pada kedua

sisinya, sehingga dilihat dari samping tampak seperti dua buah bulan sabit

yang saling bertolak belakang. Dalam setiap milimeter kubik darah

terdapat 5.000.000 sel darah. Jumlah sel darah merah yang diproduksi

setiap hari mencapai 200.000 biliun, rata-rata umurnya hanya 120 hari.

Semakin tua semakin rapuh, kehilangan bentuk dan ukurannya menyusun

menjadi sepertiga ukuran mula-mula. Sel darah merah mengandung

hemoglobin yang kaya akan zat besi. Warnanya yang merah cerah

disebabkan oleh oksigen yang di serap dari paru-paru. Pada saat darah

mengalir ke seluruh tubuh, hemoglobin melepaskan oksigen ke sel dan

mengikat karbondioksida.

Sel darah merah yang tua akhirnya akan pecah menjadi partikel-

partikel kecil di dalam hati dan limpa. Sebagian besar sel yang tua

dihancurkan oleh limpa dan yang lolos dihancurkan oleh hati. Hati

mentimpan kandungan zat besi dari hemoglobin yang kemudian di angkut

oleh darah ke sumsum tulang untuk membentuk sel darah merah yang

baru. Persediaan sel darah merah di dalam tubuh diperbarui setiap empat

bulan sekali.

3. Sel darah putih

Gambar 2.2 Sel Darah Putih

Sumber : Pearce (2009)


27

Sel darah putih yang berupa bening dan tidak berwarna, bentuknya

lebih besar dari sel darah merah namun lebih sedikit. Dalam setiap

milimeter kubik darah terdapat 6000 – 10.000 rata rata 8000 sel darah

putih. Granulosit hampir 75% dari seluruh jumlah sel darah putih.

Trombosit adalah sel kira kira ukuranya 1/3 ukuran sel darah merah,

terdapat 300.000 trombosit dalam setiap milimeter kubik darah. Peranya

penting dalam penggumpalan darah.Fungsi sel darah putih :

Granulosit dan monosit mempunyai peran penting dalam

perlindungan dalam badan terhadap mikro organisme. Dengan

kemampuanya sebagai fagosit, mereka memakan bakteri hidup yang

masuk kedalam peredaran darah. Dengan kekuatan gerakan anti bodinya ia

dapat bergerak bebas didalam dan dapat keluar pembuluh darah kemudian

berjalan mengitari seluruh bagian tubuh. Dengan cara ini ia dapat :

a. Mengelilingi daerah yang terkena infeksi atau cidera

b. Menangkap organisme hidup dan menghancurkanya

c. Menghilangkan bahan lain seperti kotoran, serpihan kayu, benang

jahitan dan sebagainya.

Sebagai hasil kerja fagositik sel darah putih, peradangan dapat

dihentikan sama sekali. Bila kegiatanya tidak berjalan dengan

sempurna maka berarti berkurangnya jumlah sel darah putih kalah

sampai 5000 atau kurang leukopenia (pearce, 2009).


28

4. Pembekuan darah

Proses yang mencegah kehilangan darah dari badan melalui luka

disebuthemostasis dan proses ini terdiri dari tiga stadium yang bekerja

bersama-sama, yaitu :Spasme vaskuler : penyempitan lumen pembuluh

darah yang putus untuk mengurangi aliran darah yang hilang.

a. Pembentukan sumbat trombosit : untuk menghentikan kebocoran

darah.

b. Pembekuan fibrin disekitar sumbat trombosit dan reaksi fibrin: untuk

merekatpembuluh yang putus dan menarik sisi pinggirnya supaya

merapat (Watson,2001).

5. Fungsi darah

Menurut Watson (2001) fungsi darah dalam metabolisme tubuh

kita antara lain sebagai alat pengangkut(pengedar), pengatur suhu tubuh

dan pertahanan tubuh. Peredaran oksigen pada tubuh :

a. Oksigen diedarkan ke seluruh tubuh oleh sel darah merah

b. Darah yang di pompa dari bilik kanan jantung menuju paru-paru

melepaskan

c. CO2 dan mengambil O2 dibawa menuju serambi kiri.

d. O2 dari serambi kiri disalurkan ke bilik kiri

e. Dari bilik kiri O2 dibawa keseluruh tubuh oleh sel darah merah

untukpembakaran (oksidasi)

f. Peredaran darah besar yaitu peredaran darah yang berasal dari

jantungmembawa oksigen dan sari makanan ke seluruh tubuh dan

kembali ke jantung membawa karbondioksida.


29

g. Peredaran darah kecil yaitu peredaran darah dari jantung membawa

karbondioksida menuju paru-paru untuk dilepas dan mengambil

oksigen dibawa ke jantung.

Jadi kesimpulannya, fungsi darah adalah:

a. Mengedarkan sari-sari makanan keseluruh tubuh

b. Mengedarkan oksigen dari paru-paru ke seluruh tubuh

c. Mengangkut karbondioksida ke paru-paru

d. Mengedarkan hormone

C. Etiologi

Menurut Widoyono (2011) Penyakit DHF disebabkan oleh virus

dengue dari kelompok arbovirus B, yaitu Arthropod-borne virus atau virus

yang disebarkan oleh artropoda. Virus ini termasuk genus Flavivirus dari

famili flaviviridae.

Ada empat serotipe yaitu DEN-1, DEN-2, DEN-3, DEN-4. Serotipe

DEN-3 merupakan jenis yang sering dihubungkan dengan kasus kasus parah.

Infeksi oleh salah satu serotip akan menimbulkan kekebalan terhadap serotip

yang bersangkutan, tetapi tidak untuk serotipe yang lain. Keempat jenis virus

tersebut semuanya terdapat di Indonesia. Didaerah endemis khususnya

seseorang dapat terkena infeksi semua serotipe virus pada waktu yang

bersamaan (Misnadiarly, 2009).

Vektor utama penyakit DHF adalah nyamuk aedes aegepti. Nyamuk

ini adalah nyamuk yang menjadi terinfeksi saat menggigit manusia yang


30

sedang sakit dan viremia (terdapat virus dalam darah). Menurut laporan

terakhir, virus dapat menyalurkan secara transovaliar dari nyamuk ke telur-

telurnya (Ngastiyah, 2005).

Virus berkembang dalam tubuh nyamuk selama 8-10 hari terutama

pada kelenjar air liurnya, dan jika nyamuk ini menggit orang maka dengan

otomatis virus ini berpindah ke orang tersebut dengan air liur nyamuk tadi.

Dalam tubuh manusia virus ini akan berkembang selama 4-6 hari dan orang

tersebut akan mengalami demam berdarah dengue. Virus ini memperbanyak

dirinya di dalam tubuh manusia dan berada dalam darah selama satu minggu.

Orang yang didalam tubuhnya terdapat virus dengue tidak semuanya akan

sakit demam berdarah. Ada yang mengalami demam ringan dan sembuh

dengan sendirinya, dan bahkan ada yang sama sekali tidak mengalami sakit.

Tetapi semuanya merupakan pembawa virus dengue selama satu minggu,

sehingga dapat menularkan penyakit kepada orang lain disekitar wilayah yang

ada nyamuk penularnya. Sekali nyamuk terinfeksi maka nyamuk akan menjadi

infektif seumur hidupnya (Widoyono, 2011).

D. Patofisiologi

Menurut Aristanaoka (2008) virus akan masuk kedalam tubuh

melalui gigitan nyamuk aedes aegepti yang kemudian akan bereaksi dengan

anti bodi dan terbentuklah komplek virus anti bodi, terjadinya

trombositopenia, menurunya fungsi trombosit, menurunya fungsi pembekuan

darah merupakan faktor penyebab terjadinya perdarahan hebat terutama

perdarahan pada saluran gastroentestinal pada DHF.


31

E.

Virus degue

Gigitan nyamuk orang yang terinfeksi

Menyerang orang sehat gigitan nyamuk

Anti bodi menurun membawa virus

Tubuh terinfeksi dan terjadi proteksi dari sistem imun tubuh

Gg sistem koagulasi vermis menyerang gastroentestinal suhu naik

ccTrombositopenia kelemahan fisik asam lambung naik hipertermi

Perdarahan tubuh nyeri akut intoleransi aktifitas anorexia mual muntah

Syok hipovolemik nutrisi kurang dari kebutuhan

Kematian ansietas gangguan keseimbangan cairan elekrolit

Kurang pengetahuan

Sumber : aristanaoka (2008) carpenito (2000)

Salah satu hal yang menentukan beratnya penyakit adalah

meningkatnya permeabilitas dinding pembuluh darah, menurunya volume

plasma darah, terjadinya hipotensi, trombositopenia, dan diatesis haemoragic.

Nilai hematokrit meningkat bersamaan dengan hilangnya plasma melalui

endotel dinding pembuluh darah. Dan dengan hilangnya plasma penderita

mengalami hipovolemik apabila tidak diatasi bisa terjadi anorexia jaringan,

acidosis metabolic dan kematian.

E. Pathway

Gambar 2.3 Pathway

Sumber : Aristanaoka (2008) Carpenito (2000)

Kekurangan volume cairan

Ketidak seimbangan nutrisi kurang dari

kebukebutuhan tubuh PK : syok hipovolemik


32

F. Manifestasi klinis

1. Menurut Sunarto (2008) beberapa manifestasi klinis dari demam dngue

diantaranya:

a. Panas mendadak tinggi terus menerus 2-7 hari

b. Manifestasi perdarahan melalui torniquet yang menunjukan hasil

positif

c. Pembesaran hati atau hepar

d. Syok atau renjatan yang manifestasinya cepat dengan nadi melemah

disertai nadi yang menyempit juga hipotensi dengan ditandai dengan

kulit yang lembab, dingin dan gelisah.

2. Menurut Misnadiarly (2009) sesudah masa inkubasi selama 3-15 hari

orang yang tertular dapat mengalami penyakit ini ddalam salah satu dari 4

bentuk yaitu :

a. Bentuk abortif, penderita tidak merasakan suatu gejala apa pun

b. Dengue klasik, pendrita mengalami demam tinggi selama 4-7 hari,

nyeri pada tulang, diikuti dengan munculnya bintik bintik atau bercak

berdarah dibawah kulit

c. Gejala DHF sama dengan dengue klasik ditambah dengan perdarahan

dari hidung, mulut, dubur, dan sebagainya

d. Dengue syok sindrom, gejalanya sama dengan DBD ditambah dengan

syok. Pada bentuk inisering terjadi kematian.

3. Menurut WHO kasus DHF ditandai dengan tiga manifestasi klinis yaitu :

a. Demam tinggi

b. Perdarahan terutama perdarahan kulit hepatomegali

c. Kegagalan peredaran darah


33

Pada tahun 1975 WHO menyusun patokan dalam diagnosis klinis pada

penderita tersangka DHF yaitu :

a. Demam tinggi dan mendadak selama 2-7 hari

b. Uji torniquet positif dan salah satu bentuk lain seperti petikia, purpuria,

ekinosis, epitaksis, perdarahan gusi, hematemesis atau melena.

c. Pembesaran hati

d. Tanpa atau disertai renjatan

e. Trombositopenia (100.000/milimeter atau kurang)

f. Hemokonsentrasi yang dapat ditafsikan dengan meningginya nilai

hematokrit sebanyak 20% atau lebih dibandingkan dengan nilai

hematokrit pada masa konvalessen.

4. Menurut Mandal dkk (2006) ada 4 sindrom yang dapat disebabkan oleh

infeksi virus Dengue : Demam sederhana sindrom demam dengue, DHF,

dan DSS. Manifestasi ini terutama bergantung pada usia.

a. Bayi dan anak kecil yang terinfeksi pertama kali cenderung mengalami

demam sederhana.

b. Anak yang lebih besar dan orang dewasa yang terinfeksi untuk

pertama kali mengalami sindrom demam yang ditandai oleh :

1) Onset mendadak gejala menyerupai influenza berat dan artralgia

(breakgone fever).

2) Ruam makulopapular pada hari ketiga dengan petekie yang timbul

selanjutnya.

3) Nyeri berat retrotbital pada gerakan mata dan penekanan.

4) Kadang-kadang perdarahan.

5) Konvalesen memanjang.


34

c. Anak-anak yang sebelumnya terinfeksi dengue primer dan terinfeksi

serotip lain dapat mengalami DHF. Selain manifestasi diatas klien

dapat mengalami :

1) Efusi serosa terutama pleura dan peritoneum.

2) Diatesis hemoragik.

3) Hepatomegali dan limfadenopati generalisata.

4) Hipotensi dan syok.

G. Klasifikasi

Menurut Misnadiarly (2009) menjelaskan bahwa demam berdarah dibedakan

menjadi empat tingkatan yaitu:

1. Derajat I :

a. Demam yang disertai dengan gejala klinis tidak khas.

b. Satu satunya gejala perdarahan adalah hasil uji torniquet yang positif

2. Derajat II :

Gejala yang timbul pada DBD derajat I ditambah perdarahan spontan

biasanya dalam bentuk perdarahan kulit dan atau bentuk perdarahan

lainya.

3. Derajat III :

Kegagalan sirkulasi yang ditandai dengan : denyut nadi yang cepat dan

lemah. Menyempitnya tekanan nadi 20 mmHg atau kurang atau hipotensi,

ditandai dengan kulit dingin lembab serta pasien menjadi gelisah.

4. Derajat IV :

Syok berat dengan tidak terabanya denyut nadi maupun tekanan darah.


35

H. Pemeriksaan penunjang

1. Darah pada DHF dijumpai leukopenia, DHF dijumpai trombositopenia dan

hemokonsentrasi.

2. Didalam urin mungkin ditemukan albumin ringan karena didalam albumin

banyak mengandung urin

3. Sumsum tulang pada awal terasa sakit ,biasanya hiposeluler kemudian

minjadi hiperseluler pada H-5 sedangkan pada H-10 biasanya kembali

normal.

4. Serologi mengukur titer anti bodi dengan cara haemoglutination intubation

test atau dengan uji peningkatan komplemen

5. Isolasi virus pasien jaring jaringan baik pasien hidup melalui biopsi atau

pasien akan meninggal (Syaefullah, 2000).

I. Penatalaksanaan

Menurut Ngastiyah (2005), penyakit demam berdarah dengue atau DBD harus

segera diatasi dengan cara :

1. Renjatan atau perdarahan :Pengawasan tanda vital (nadi, tekanan darah

dan pernafasan). Perlu dilakukan secara kontinu, bila perlu setiap jam dan

harus ada catatan yang diisi setiap melakukan observasi pasien.

Pemeriksaan hematokrit, hemoglobin, dan trombosit sesuai permintaan

dokter biasana setiap empat jam dan harus dicatat hasilnya secara rapi

karena pasien DBD memerlukan pemantauan yang terus menerus sampai

akhir. Perhatikan apakah pasien ada kencing atau tidak. Bila dijumpai

kelainan seperti tersebut segera hubungi dokter.


36

2. Perdarahan gastrointestinal :Periksa hematokrit dan hemoglobin serta

trombosit, ukur tekanan darah, nadi, pasang NGT untuk membantu

pengeluaran darah dari lambung.

3. Muntah bercampur darah perlu tindakan secepatnya baik obat obatan

maupun darah yang diperlukan. Makan dan minumpasien dihentikan. Bila

pasien sebelumnya belum dipasang infus maka segera dipasang lebih baik

lebih dari satu infus.

Pasien dikirim ke ruang rawat DBD/dirujuk bila selama pemantauan

didapati :

1. Terjadiperdarahan masif.

2. Trombosit terus menurun sampai < 50.000/ mm3

3. Dengan pemberian cairan diatas, terjadi perburukan kondisi klinis.

4. Terjadi komplikasi atau keadaan klinis yang tidak lazim, seperti kejang,

penurunan kesadaran, dan lainnya.

Intervensi keperawatan :

1. Peningkatan suhu tubuh (Hipertermi) berhubungan dengan proses infeksi

virus dengue (viremia).

Tujuan : Suhu tubuh normal kembali setelah mendapatkan

tindakan perawatan.

Kriteria hasil : Suhu tubuh antara 36 – 37, membran mukosa basah,

nadi dalam batas normal (80-100 x/mnt), Nyeri otot

hilang.


37

Intervensi :

a. Berikan kompres (air biasa / kran).

Rasional : Kompres dingin akan terjadi pemindahan panas secara

konduksi

b. Berikan / anjurkan pasien untuk banyak minum 1500-2000 cc/hari

(sesuai toleransi)

Rasional : Untuk mengganti cairan tubuh yang hilang akibat

evaporasi.

c. Anjurkan keluarga agar mengenakan pakaian yang tipis dan mudah

menyerap keringat pada klien.

Rasional : Memberikan rasa nyaman dan pakaian yang tipis mudah

menyerap keringat dan tidak merangsang peningkatan suhu tubuh.

d. Observasi intake dan output, tanda vital ( suhu, nadi, tekanan darah )

tiap 3 jam sekali atau lebih sering.

Rasional : Mendeteksi dini kekurangan cairan serta mengetahui

keseimbangan cairan dan elektrolit dalam tubuh. Tanda vital

merupakan acuan untuk mengetahui keadaan umum pasien.

e. Kolaborasi : pemberian cairan intravena dan pemberian obat

antipiretik sesuai program.

Rasional : Pemberian cairan sangat penting bagi pasien dengan suhu

tubuh yang tinggi. Obat khususnyauntuk menurunkan suhu tubuh

pasien.


38

2. PK : syok hypovolemik berhubungan dengan perdarahan yang berlebihan,

pindahnya cairan intravaskuler ke ekstravaskuler.

Tujuan : Tidak terjadi syok hipovolemik

Kriteria : Tanda Vital dalam batas normal

Intervensi :

a. Monitor keadaan umum pasien

Raional ; Untuk memonitor kondisi pasien selama perawatan terutama

saat terdi perdarahan. Perawat segera mengetahui tanda-tanda presyok

/ syok

b. Observasi vital sign setiap 3 jam atau lebih

Rasional : Perawat perlu terus mengobaservasi vital sign untuk

memastikan tidak terjadi presyok / syok

c. Jelaskan pada pasien dan keluarga tanda perdarahan, dan segera

laporkan jika terjadi perdarahan

Rasional : Dengan melibatkan psien dan keluarga maka tanda-tanda

perdarahan dapat segera diketahui dan tindakan yang cepat dan tepat

dapat segera diberikan.

d. Kolaborasi : Pemberian cairan intravena

Rasional : Cairan intravena diperlukan untuk mengatasi kehilangan

cairan tubuh secara hebat.

e. Kolaborasi : pemeriksaan : HB, PCV, trombo

Rasional : Untuk mengetahui tingkat kebocoran pembuluh darah yang

dialami pasien dan untuk acuan melakukan tindakan lebih lanjut.


39

3. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan

dengan intake nutrisi yang tidak adekuat akibat mual dan nafsu makan

yang menurun.

Tujuan : Tidak terjadi gangguan kebutuhan nutrisi

Kriteria : Tidak ada tanda-tanda malnutrisi, tidak terjadi penurunan berat

badan, Nafsu makan meningkat, porsi makanan yang disajikan mampu

dihabiskan klien, mual dan muntah berkurang.

Intervensi :

a. Kaji riwayat nutrisi, termasuk makanan yang disukai

Rasional : Mengidentifikasi defisiensi, menduga kemungkinan

intervensi

b. Observasi dan catat masukan makanan pasien

Rasional : Mengawasi masukan kalori/kualitas kekurangan konsumsi

makanan

c. Timbang BB tiap hari (bila memungkinkan )

Rasional : Mengawasi penurunan BB / mengawasi efektifitas

intervensi.

d. Berikan / Anjurkan pada klien untuk makanan sedikit namun sering

dan atau makan diantara waktu makan

Rasional : Makanan sedikit dapat menurunkan kelemahan dan

meningkatkan masukan juga mencegah distensi gaster.

e. Berikan dan Bantu oral hygiene.

Rasional : Meningkatkan nafsu makan dan masukan peroral


40

f. Hindari makanan yang merangsang (pedas / asam) dan mengandung

gas.

Rasional : Mencegah terjadinya distensi pada lambung yang dapat

menstimulasi muntah.

g. Jelaskan pada klien dan keluarga tentang penting nutrisi/ makanan bagi

proses penyembuhan.

h. Sajikan makanan dalam keadaan hangat.

i. Anjurkan pada klien untuk menarik nafas dalam jika mual.

j. Kolaborasi dalam pemberian diet lunak dan rendah serat.

k. Observasi porsi makan klien, berat badan dan keluhan klien.

4. Nyeri Akut berhubungan dengan agen injury biologi

Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan/selama proses

keperawatan diharapkan nyeri akut pasien berkurang.

NOC : Pain Level, Pain Control, Comfort Level

Kriteria Hasil :

a. Mampu mengontrol nyeri (tahu penyebab nyeri, mampu menggunakan

tehnik nonfarmakologi untuk mengurangi nyeri, mencari bantuan).

b. Melaporkan bahwa nyeri berkurang dengan menggunakan manajemen

nyeri.

c. Mampu mengenali nyeri (skala, intensitas, frekuensi dan tanda nyeri).

d. Menyatakan rasa nyaman setelah nyeri berkurang.


41

Keterangan skala:

1. Tidak pernah menunjukkan

2. Jarang menunjukkan

3. Kadang menunjukkan

4. Sering menunjukkan

5. Selalu menunjukkan

NIC : Pain Management

Intervensi :

1) Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif termasuk lokasi,

karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, dan faktor presipitasi.

2) Observasi reaksi non verbal dari ketidaknyamanan.

3) Gunakan teknik komunikasi terapeutik untuk mengetahui pengalaman

nyeri pasien.

4) Kontrol lingkungan yang dapat mempengaruhi nyeri seperti suhu

ruangan, pencahayaan dan kebisingan.

NIC : Analgesic Administrasion

Intervensi :

1) Tentukan lokasi, karakteristik, kualitas, dan derajat nyeri sebelum

pemberian obat.

2) Cek riwayat alergi

3) Tentukan pilihan analgesik tergantung tipe dan beratnya nyeri.

4) Berikan analgesik tepat waktu terutama saat nyeri hebat.


42

5. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan umum

Tujuan : setelah dilakukan tindakan keperawatan / selama proses

keperawatan diharapkan intoleransi aktivitas teratasi.

NOC : Energy conservation

Kriteria hasil :

a. Berpartisipasi dalam aktifitas fisiktanpa disertai peningkatantekanan

darah, nadi, dan respirasi.

b. Mampu melakukan aktivitas sehari hari secara mandiri

c. Tanda tanda vital normal

d. Mampu berpindah dengan atau tanpa bantuan alat

e. Sirkulasi status baik

f. Status respirasi: pertukaran gas dan ventilasi adekuat

NIC : Activity therapy

Kriteria hasil :

a. Kolaborasi dengan tenaga rehabilitasi medik dalam merencanakan

program terapi yang tepat.

b. Bantu klien untuk mengidentifikasi aktivitas yang mampu dilakukan

c. Bantu klien untuk memilih aktivitas konsisten yang sesuai dngan

kemampuan fisik, psikologis, dan sosial.

d. Bantu untuk melakukan aktifitas yang disukai.

6. Kekurangan volume cairan

Tujuan: setelah dilakukan tindakan keperawatan / selama proses

keperawatan kekurangan volume cairan dapat teratasi

NOC: fluide balance


43

Kriteria hasil:

a. Mempertahankan urin output sesuai dengan usia, BB, urine normal dan

HT normal

b. Tanda tanda vital dalam rentan normal

c. Tidak ada tanda tanda dehidrasi, elastisitas turgor kulit baik, membran

mukosa lembab, tidak ada rasa haus berlebihan.

NIC : Fluid management

Kriteria hasil :

a. Timbang popok jika diperlukan

b. Pertahankan catatan intake output yang akurat

c. Monitor status hidrasi (kelembaban, membran mukosa )

d. Monitor vital sign

e. Monitor status nutrisi

f. Dorong keluarga untuk membantu pasien makan

g. Dorong pasien untuk menambah intake cairan.

7. Kurang pengetahuan

Tujuan: setelah dilakukan tindakan keperawatan / selama proses

keperawatan kurang pengetahuan dapat teratasi.

NOC: Disease process

Kriteria hasil:

a. Pasien dan keluarga menyatakan pemahaman tentang penyakit.

Kondisi, prognosis, dan program pengobatan.


44

b. Pasien dan keluarga mampu melaksanakan prosedur yang

dijelaskan secara benar.

c. Pasien dan keluarga mampu menjelaskan kembali apa yang

dijelaskan perawat / tim kesehatan lainya.

NIC : Teaching: disease process

Intervensi :

1) Jelaskan patofisiologi, dan penyakit.

2) Gambarkan tanda dan gejala yang biasa muncul pada penyakit

dengan cari yang benar.

3) Gambarkan proses penyakit dengan cara yang tepat.

4) Sediakan informasi pada pasien tentang kondisi dengan cara yang

tepat.

5) Diskusikan perubahan gaya hidup yang baik dan tepat.


bab ii tinjauan pustaka a. pengertianrepository.ump.ac.id/2421/3/ginanjar putra a, bab ii.pdf26 sel...

Documents