A. ANAMNESA APP

Keluhan utama            : sakit perut sebelah kanan

Riwayat penyakit sekarang : Pasien datang ke rumah sakit dengan keluhan sakit perut sebelah kanan bawah sejak ± 2 tahun. Sakit atau nyeri yang dirasa seperti dipukul-dipukul. Keluhan dirasa hilang timbul dan saat sakit sedang kumat maka akan terasa menjalar sampai ke kaki. Sebelum sakit 2 tahun tang lalu pasien sempat mengalami demam. Kadang-kadang pasien merasa mual, dan perut terasa sakit saat dibuat berjalan ataupun batuk. BAB dan BAK pasien dirasa lancer dan tidak ada keluhan.

Riwayat penyakit dahulu : Pasien tidak pernah mengalami sakit yang sama sebelumnya Riwayat hipertensi (-), DM (-), alergi (-)

Riwayat penyakit keluarga : riwayat keluarga dengan penyakit serupa (-) hipertensi (-), DM (-, alergi (-)

Riwayat kebiasaan sosial : Pasien suka sekali dengan makanan pedas

Riwayat pengobatan : selama sakit ini pasien tidak pernah berobat kedokter, hanya minum obat-obatan yang dibeli sendiri di warung.

C. PEMERIKSAAN FISIK

keadaan umum : tampak lemah sedikit kesakitan dengan berjalan sedikit bungkuk dan memegang perutnya yang sakit.

vital sign : tensi : 120/80 mmHg, Nadi: 80x/mnt, RR : 18x/mnt,suhu : 370

Status lokalisAbdomenInspeksi           : jaringan parut (-), umbilicus hernia (-), tumor (-), gelombang peristaltic (-), pulsasi (-)Auskultasi       : bising usus (+) normal, bruit (-)Palpasi             : defans muskuler (+), nyeri tekan titik Mc Burney (+), nyeri lepas titik Mc Burney (+), rovsing sign (+), Blumberg sign (+)Perkusi            : timpani di area umbilical

E. PEMERIKSAAN PENUNJANG-        USG abdomen-        Usulan pemeriksaan jumlah leukosit

F. DIAGNOSASuspect apendisitis kronis eksaserbasi akut

G. DIFFERENTIAL DIAGNOSIS H.    PENATALAKSANAAN -       Apendiktomi - Gastroenteritis -   Amoxicillin 3x500 mg No.X -       Asam mefenamat 3x500mg No.X   - Urolitiasis pyelum/ureter kanan

ANAMNESA HERNIA

I.1. IDENTITASNama : TurjonoUmur : 53 tahunJenis kelamin : Laki-lakiAlamat : Karangsambung, Bawang, Wonosobo, Jawa TengahTanggal Masuk : 21 April 2009No. CM : 33 36 52I.2. ANAMNESISA. Keluhan Utama : Terdapat benjolan di lipat paha kananB. Keluhan Tambahan : nyeri,C. Riwayat Penyakit Sekarang :Pasien dibawa orang tuanya ke IGD RSMS dengan keluhan terdapat benjolan di lipat paha kanan. Benjolan ini menurut pasien dan keluarganya ada sejak ± 1 tahun yang lalu. Benjolan terutama jelas saat pasien batuk, bersin, mengedan dan bila diberdirikan. Tapi saat pasien berbaring, benjolan tersebut hilang atau tidak nampak.Pasien tidak bertambah gelisah dan rewel bila benjolan tersebut ditekan. Pasien tidak terlihat gelisah, jarang menangis dan perutnya jarang kembung.Keluhan pasien ini menurut orang tuanya juga tidak disertai mual ataupun muntah.D. Riwayat Penyakit Dahulu :- Riwayat penyakit Jantung disangkal- Riwayat penyakit Paru disangkal- Riwayat penyakit Saluran Pencernaan disangkal- Riwayat penyakit Genitalia disangkal- Riwayat Pembedahan disangkalE. Riwayat Penyakit Keluarga :- Tidak ada anggota keluarga yang menderita penyakit yang sama dengan pasien.I.3. PEMERIKSAAN FISIKA. Keadaan Umum : Sedang, tenangB. Kesadaran : Compos mentisC. Vital Sign : Tekanan darah : 120/80 mmHg, Nadi : 88 x/menit,regular, isi dan tegangan cukup,Respirasi : 24 x/menit ,Suhu : 37,4 °CB. Status Lokalis Regio Inguinalis DextraInspeksi : - Terlihat benjolan sebesar telur puyuh di daerah Inguinalis Dextra, diameter ± 2 cm.- Saat pasien dibaringkan benjolan dapat masuk sendiri- Warna kulit sama dengan daerah sekitarnya- Tidak terdapat fistelPalpasi : - Teraba benjolan, bentuk lonjong, sebesar telur puyuh, konsistensi kenyal, nyeri tekan (-)- Benjolan dapat didorong masuk dengan jari kelingking dalam posisi pasien berbaring- Finger test : Benjolan diraba dengan ujung jari- Bila anulus inguinalis ditekan keluar benjolan- Uji Transiluminasi (-)- Fluktusi (-), ball ping pong fenomena (-), undulasi (-)I.4. ResumeA. Anamnesis

Pasien laki-laki umur 53 tahun datang dengan keluhan :- Terdapat benjolan pada lipat paha kanan sebesar telur puyuh- Benjolan ada sejak ± 1 tahun yang lalu- Benjolan jelas nampak saat pasien menangis, batuk, bersin, mengedan dan bila diberdirikan- Saat berbaring, benjolan hilang atau tidak nampak- Tidak bertambah gelisah dan kesakitan bila benjolan ditekan- Perut pasien tidak kembung- Jarang menangis- Tidak sering terlihat gelisah- Tidak disertai mual ataupun muntahB. Pemeriksaan FisikStatus Generalisata : Dalam batas normalRegio Inguinalis DextraInspeksi : - Terlihat benjolan sebesar telur puyuh di daerah Inguinalis Dextra, diameter ± 2 cm.- Saat pasien dibaringkan benjolan dapat masuk sendiri- Warna kulit sama dengan daerah sekitarnya- Tidak terdapat fistelPalpasi : - Teraba benjolan, bentuk lonjong, sebesar telur puyuh, konsistensi kenyal, nyeri tekan (-)- Benjolan dapat didorong masuk dengan jari kelingking dalam posisi pasien berbaring- Finger test : Benjolan diraba dengan ujung jari- Bila anulus inguinalis ditekan keluar benjolan- Uji Transiluminasi (-)- Fluktusi (-), ball ping pong fenomena (-), undulasi (-)I.5. DIAGNOSA KERJAHernia Inguinalis Lateralis Dekstra ReponibelI.6. DIAGNOSIS BANDINGAbses InguinalisLimphadenitisI.8. TERAPIOperatif : HerniotomyI.9. Prognosis :Dubia ad bonam.