tarikh: 4 disember 2011 (ahad) tempat: perkarangan tempat...

HUBUNGI URUSETIA : LARIAN SAF 2011Kaunter pendaftaran akan dibuka pada 1 November 2011 jam 10.00 pagi hingga 5.00 petang. Tuntutan T Shirt dan Nombor akan bermula 28 November hingga 3 Disember 2011 jam 10.00 pagi hingga 5.00 petang di Khemah Urusetia SAF, Perkarangan Tempat Letak Kereta, Stadium Melawati,Shah Alam. Sila bawa resit pembayaran sebagai pengesahan.

Tarikh: 4 Disember 2011 (Ahad)Tempat: Perkarangan Tempat Letak Kereta, Stadium Melawati,Shah Alam, SelangorMasa: Lapor diri 6.30 pagi/Mula 7.30 pagi

Pengakuan: Saya mengaku dan bersetuju akan mematuhisemua peraturan ditetapkan dan tidak menuntut ganti rugidaripada pihak penganur jika berlaku kerugian, kemalangan atau kecedaraan sebelum, semasa dan selepaspenyertaan saya dalam Larian SAF 2011

Jika peserta 18 tahun ke bawah, sila isi ruang berikut:-

Saya;_________________________(Ibu/bapa/Penjaga)

No.K/P:______________________dengan ini membenarkananak/penjaga saya (nama Peserta)mengambil bahagiandalam acara Larian SAF 2011 atas tanggungansendiri.Tandatangan Peserta Tandatangan Ibu/Bapa/Penjaga

Nama : Umur :Kad Pengenalan : Tarikh Lahir :

No. Pasport : Warganegara :Alamat :

Telefon H/P :

019-6140275 (Zul)011-10612001 (Ali)

012-2846811 (Rosli)019-3685275 (Mohan)

HUBUNGI URUSETIA

Ha

dia

h W

an

g T

un

aiNO KOD KATEGORI YURANJARAK

Nota: Sila tandakan (X) kategori yang dipilih. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 101 A Lelaki Terbuka (18 tahun ke atas) 10 10 500 400 300 200 100 70 50 50 50 502 B Wanita Terbuka (18 Tahun ke atas) 10 10 500 400 300 200 100 70 50 50 50 503 C Lelaki Junior Veteran (40 hingga 49 thn) 10 10 500 400 300 200 100 70 50 50 50 504 D Wanita Veteran (35 tahun dan ke atas) 10 7 400 300 200 150 100 70 50 50 50 505 E Lelaki Senior Veteran (50 thn & Ke atas) 10 7 400 300 200 150 100 70 50 50 50 506 F Lelaki Warga Emas (56 tahun ke atas) 10 7 400 300 200 150 100 70 50 50 50 507 G Lelaki Remaja 13-17 tahun 5 5 300 200 150 100 70 50 50 50 50 508 H Wanita Remaja 13-17 tahun 5 5 300 200 150 100 70 50 50 50 50 509 J Kerusi Roda lelaki 0 3 100 80 60 50 50 30 30 30 30 30

10 K Kerusi Roda Wanita 0 3 100 80 60 50 50 30 30 30 30 3011 M Keluarga (Ibubapa+2 anak bwh 12 tahun) 20 3 300 200 150 100 50 50 50 50 50 5012 N Larian VIP 0 3 HamperHamperHamperHamperHamperHamperHamperHamperHamperHamper

HADIAH PEMENANG 1 HINGGA 10 PERATURAN:Larian ini akan diadakan di bawah peraturan pihakpenganjur dengan nasihat Persatuan Olaraga Daerah Klang dan hanya terbuka kepada warganegara Malaysia sahaja. Larian dan pertandingan ini dibuka kepada semuapelari amatur yang berumur 13 tahun ke atas pada 31 Disember 2011

BORANG PENYERTAAN:Boleh dimuat turun di alamat laman web:http: // lariansaf.blogspot.com/ atau emailkan ke lariansaf@yahoo.com

YURAN PENYERTAAN:1. Kategori A-F (RM10) 2. Kategori G-H(RM5)3. Kategori J-K (Percuma) 4. Kategori M (RM20)

PEMBAYARANPembayaran boleh dibuat atas nama Airfour Classic, Maybank 555171005186.(Sila simpan satu salinan untuk rujukan peserta)

PENGESAHAN TARIKH LAHIRPemenang-pemenang tempat 1 hingga ke 10 bagi setiapkategori, mesti mengemukakan kad pengenalan ataulain-lain dokumen sebagai bukti untuk mengesahkantarikh lahir mereka kepada pegawai pertandingan

Jabatan Pertanian Negeri Selangor,Tingkat 4, Bangunan Darul Ehsan,Seksyen 14, 40632 Shah Alam, Selangor

Tel : 03 - 55189888, Fax : 03 - 55105044

Pendaftaran dan bayaran boleh dibuat:-

Nota:Sebarang perubahan adalah tertakluk kepada pihak penganjur.