tanda tanda vital

1. SUHU TUBUH2. NADI3. PERNAFASAN4. TEKANAN DARAH

Status fisiologis fungsi tubuh seseorang dapat direfleksikan oleh indikator TTV perubahan TTV indikasikan perub. kesehatan

TUJUAN P’UKURAN TUJUAN P’UKURAN TTV :TTV :

•Mengetahui data obyektif•Menget KU klien•Menget perkembangan penyakit klien•Membntu menentukan diagnosa & intervensi keperawatan

Tujuan dari Tujuan dari pemeriksaan tanda-pemeriksaan tanda-tanda vital tanda vital adalah.........adalah.........

1.1.Menget perkembangan penyakit klienMenget perkembangan penyakit klien2.2.Mengetahui keadaan psikologisMengetahui keadaan psikologis3.3.Membntu menentukan diagnosa & Membntu menentukan diagnosa &

intervensi keperawatanintervensi keperawatan4.4.Mengetahui data demografiMengetahui data demografi

1.1.Menget perkembangan penyakit klienMenget perkembangan penyakit klien2.2.Mengetahui keadaan psikologisMengetahui keadaan psikologis3.3.Membntu menentukan diagnosa & Membntu menentukan diagnosa &

intervensi keperawatanintervensi keperawatan4.4.Mengetahui data demografiMengetahui data demografi

• Saat klien masuk ke fasilitas kesehatan• Di RS / fasilitas kesehatan dg jadwal rutin ss

program• Sblm & ssdh prosedur bedah• Sblm & ssdh prosedur diagnostik invasif• Sblm & ssdh pemberian pengobatan yg mpeng

kardiovaskular, respirasi & f/ kontrol suhu• Saat KU klien berubah• Sblm & ssdh intervensi keperawatan yg

pengaruhi TTV

Vital signVital sign NormalNormal vital signs vital signs berubah berubah

dipengaruhi oleh : umur,dipengaruhi oleh : umur, sex, sex, berat berat badanbadan, , AktivitasAktivitas, , dan dan kondisi kondisi (sehat/sakit)(sehat/sakit)

Kapan waktu yang tepat dilakukan pemeriksaan Tanda tanda vital ??

1.1.Di RS / fasilitas kesehatan Di RS / fasilitas kesehatan dg jadwal rutin ss programdg jadwal rutin ss program

2.2.Sblm & ssdh prosedur Sblm & ssdh prosedur bedahbedah

3.3.Sblm & ssdh prosedur Sblm & ssdh prosedur diagnostik invasifdiagnostik invasif

4.4.Saat KU klien berubahSaat KU klien berubah

1.1.Di RS / fasilitas kesehatan Di RS / fasilitas kesehatan dg jadwal rutin ss programdg jadwal rutin ss program

2.2.Sblm & ssdh prosedur Sblm & ssdh prosedur bedahbedah

3.3.Sblm & ssdh prosedur Sblm & ssdh prosedur diagnostik invasifdiagnostik invasif

4.4.Saat KU klien berubahSaat KU klien berubah

Tekanan darah merujuk tekanan yg dialami darah pd pembuluh arteri darah ketika darah di pompa oleh jantung ke seluruh anggota tubuh manusia.

1. Pada pemeriksaan TD akan didpt dua angka

2. Angka yg lbh tinggi diperoleh saat jantung berkontraksi = SISTOLIKSISTOLIK

3. Angka yg lbh rendah diperoleh saat jantung berelaksasi = DIASTOLIKDIASTOLIK

4. TD ditulis sbg tek. sistolik garis miring tekanan diastolik, misalnya 120/80 mmHg, dibaca seratus dua puluh per delapan puluh

Faktor Yg B’tgg Jawab thd TD

Tahanan perifer: Pada dilatasi PD & tahanan turun,TD akan turun

Volume darah ; Bila volume meningkat, TD akan meningkat

Viskositas darah. Semakin kental darah akan meningkatkan TD

Elastisitas dinding PD : penurunan elastisitas PD akan meningkatkan TD

Beberapa faktor yang bisa meningkatkan tekanan darah adalah....

1. Tahanan perifer turun dan dilatasi pembuluh darah

2. Tahanan perifer meningkat dan kontraksi pembuluh darah

3. Viskositas darah menurun

4. Elastisitas pembuluh darah menurun (arterosklerosis)

1. Tahanan perifer turun dan dilatasi pembuluh darah

2. Tahanan perifer meningkat dan kontraksi pembuluh darah

3. Viskositas darah menurun

4. Elastisitas pembuluh darah menurun (arterosklerosis)

NADI

NadiNadi adalah

Sensasi aliran darah yg menonjol & dpt diraba diberbagai tempat pada tubuh. Nadi merupakan salah satu indikator status sirkulasi. Nadi diatur oleh sistem saraf otonom.

Saraf simpatikSaraf simpatik : me ningkatkan nadi Saraf parasimpatikSaraf parasimpatik : menurunkan nadi

1. Latihan fisik

2. Suhu

3. Emosi

4. Obat2an (epineprin akan meningkatkan nadi)

5. Perdarahan

6. Perub. Postur tubuh

Dr b’baring ke duduk kmd berdiri akan

Meningkatkan nadi

Faktor - faktor yg Faktor - faktor yg mempengaruhi mempengaruhi nadi adalah...nadi adalah...

1.1.Latihan fisikLatihan fisik

2.2.SuhuSuhu

3.3.EmosiEmosi

4.4.Obat2anObat2an

1.1.Latihan fisikLatihan fisik

2.2.SuhuSuhu

3.3.EmosiEmosi

4.4.Obat2anObat2an

Usia Denyut/mnt

Bayi : 120-160/mntTodler : 90-140/mntPrasekolah : 80-110/mntUsia sekolah : 75-100/mntRemaja : 60-90/mntDewasa : 60-100/mnt

1. Frekuensi :Takikardi = Frekuensi > 100 x/mntBradikardi = Frekuensi < 60 x/mnt

2. Irama : Reguler/irreguler

3. Kekuatan :0 = Tidak teraba1 = Lemah, dirasakan dg penekanan kuat2 = Normal, mdh dipalpasi3 = Mudah dipalpasi, kuat

4. Bandingkan kanan & kiri kecuali nadi karotis

Tempat Tempat Pengukuran NadiPengukuran Nadi

1. Arteri temporal

2. Arteri karotis

3. Arteri apical

4. Arteri brakhialis

5. Arteri radialis

6. Arteri ulnalis

7. Arteri femoral

8. Arteri popliteal

9. Arteri tibia posterior

10.Arteri dorsalis pedis

PERN

AFAS

AN

Pernafasan Pernafasan adl...

Mekanisme tubuh m’gunakan pertukaran udara antara atmosfir dg darah serta darah dg sel.

Mekanisme pernafasan meliputi Mekanisme pernafasan meliputi :* Ventilasi yaitu

P’gerakan udara masuk ke luar paru

* Difusi yaitu

P’tukaran O2 & CO2 antara alveoli & SDM

* Perfusi yaitu

Distribusi o/ sel drh merah ke & dari kapiler darah

Olahraga : meningkatkan RR Nyeri akut & kecemasan : meningkatkan RR Anemia : meningkatkan RR Posisi tubuh : postur tubuh yg lurus & tegak

meningkatkan ekspansi paru Medikasi : analgetik narkotik & sedatif

meningkatkan RR Cedera batang otak : meningkatkan RR

Faktor yang mempengaruhi pernafasan adalah..........

1.1. OlahragaOlahraga

2.2. Cedera batang otakCedera batang otak

3.3. MedikasiMedikasi

4.4. Penyakit siphilisPenyakit siphilis

1.1. OlahragaOlahraga

2.2. Cedera batang otakCedera batang otak

3.3. MedikasiMedikasi

4.4. Penyakit siphilisPenyakit siphilis

Frekuensi pernafasan :Frekuensi pernafasan :

~BBL 35-40 x/mnt~Bayi 30-50 x/mnt~Todler 25-32 x/mnt~Anak2 20-30 x/mnt~Remaja 16-19 x/mnt~Dewasa 12-20 x/mnt

SUHU TUBUH

SUHU TUBUH MENUNJUKKAN KEHANGATAN TUBUH MANUSIA

Panas tubuh Diproduksi : exercise & metab mkn

Hilang :

melalui kulit, paru, &

produk sisa melalui

Proses radiasi,konduksi,

konveksi, evaporasi

Suhu tubuh mencerminkan keseimbangan antara produksi panas & kehilangan panas, & diukur dlm unit panas yg disebut derajat.

Mekanisme Pengeluaran Panas

1.1. RadiasiRadiasi

2.2. EvaporasiEvaporasi

3.3. KonduksiKonduksi

4.4. KonveksiKonveksi

Radiasi adalah

P’pindahan panas tanpa mll perantara.

Ex : Ketika matahari bersinar terik pada siang hari, maka kita akan merasakan gerah atau kepanasan.

Ketika kita duduk & mengelilingi api unggun, kita  merasakan hangat walaupun kita tidak bersentukan dengan apinya scr lsg.

Dalam kedua peristiwa di atas, tjd p’pindahan panas yg dipancarkan oleh asal panas tsb shg disebut RADIASIRADIASI

Konveksi adalah

Perpindahan panas yang disertai dengan perpindahan zat perantaranya.

Perpindahan panas tjd mll aliran zat.

Ex: proses mencairnya es batu yg dimasukkan ke dlm air panas. Panas pd air berpindah bersamaan dg mengalirnya air panas ke es batu. Panas tsb kmdn menyebabkan es batunya meleleh

Evaporasi (penguapan) adalah

perub dari cairan mjd uap. Seperti cairan tubuh dlm bentuk keringat menguap dari kulit

KonduksiKonduksi adalah

Perpindahan panas ke objek lain melalui kontak langsung

TEMPERATUR TEMPERATUR TUBUHTUBUH

Temperatur inti : temperatur dari dalam jaringan tubuh tetap konstan (± 0.6 ºC) , kecuali ketika seseorang mengalami penyakit [ rata-rata 36.6 - 37ºC]

,

Rentang Rentang NormalNormal

36,5 – 37,5 C

PENGUKURAN PENGUKURAN SUHUSUHU1. ORAL

Termometer diletakkan di dibawah lidah sublingual artery

- biasanya hasil pengukuran 0,5 – 0,8 °C dibawah suhu inti

KONTRA INDIKASI KONTRA INDIKASI PENGUKURAN SUHU DI ORALPENGUKURAN SUHU DI ORAL::

1. Klien tidak kooperatif

2. Bayi

3. Tidak sadar

4. Dalam keadaan menggigil

5. Orang yg biasa bernafas dg mulut

6. Pembedahan pd mulut

7. Pasien tdk bisa menutup mulut

U/ menjamin keakuratan hasil pengukuran perlu dikaji:

Pengukuran dilakukan 30 menit stlh klien :

1. Mengunyah permen/permen karet

2. Merokok

3. Makan dan minum panas atau dingin

2. Rektal2. Rektal

Berbeda 0,1°C dengan suhu inti

KontraindikasiKontraindikasi Diare Pembedahan rektal Hemorrhoids

3. Aksila 3. Aksila

Hasil pengukuran 0,6°C lebih rendah dibandingkan suhu oral

Paling sering dilakukan mudah, nyaman

Contraindication of axillary temperatureContraindication of axillary temperature Inflamasi Lokal daerah aksila Tidak sadar, shock

4. Telinga (Aural)4. Telinga (Aural) Riset menunjukkan suhu ditelinga pada

membran timpani paling mendekati suhu inti tubuh

Kesimpulan ini diddasarkan pada 2 fakta anatomi:1. Membran tympani hanya berjarak 3,8 cm dari

hipotalamus

2. Darah pada arteri karotis interna dan eksterna, adalah pembuluh darah yang menyuplai hipotalamus dan membran tympani

Tympanic Thermometer