shikin mn, dr abdul haris m, che yusof ca, zakaria s
Post on 17-Nov-2021
6 Views
Preview:
TRANSCRIPT
Shikin MN, Dr Abdul Haris M, Che Yusof CA, Zakaria S, Alias AK, Rozaidi M.
1Pejabat Kesihatan Daerah Gua Musang,18300 Gua Musang Kelantan.
Keracunan makanan
◦ Adalah suatu jangkitan akut akibat memakan makanan yang tercemar
dengan mikroorganisma, toksin atau bahan kimia. Wabak keracunan
makanan dikatakan berlaku apabila berlaku dua atau lebih kes keracunan
makanan dari punca makanan dan masa pendedahan yang sama
(FWBD/UMU/GP/001).
◦ Diantara faktor-faktor penyumbang yang dikenalpasti adalah amalan
pengendalian makanan yang tidak bersih, bekalan air bersih yang tidak
mencukupi dan kebersihan persekitaran yang tidak memuaskan
(Meftahuddin T, 2002).
◦ Biasanya terjadi di negara-negara yang mundur dan sedang membangun.
◦ Kejadian keracunan makanan juga memberi implikasi dari segi sosial
ekonomi dan politik sesebuah negara.
Incidence Rate of Food Poisoning in Malaysia 2000-2011 (per 100,000 population)
TOR dan Pencapaian VPD & FWBD, 2012
IR Kel (2011)-131/100.000
Kadar Insiden Penyakit Bawaan air & Makanan di Kelantan ; 2006-2011 (per 100,000 penduduk)
BCK GM JELI KB KK MCG PM PP TM TPT
2011 6 0 3 15 6 5 9 6 1 3
2011(ME28) 3 0 0 5 3 3 2 1 0 1
2012(ME28) 3 1 0 4 1 0 0 0 0 2
0
2
4
6
8
10
12
14
16
Bil
Epis
od
KR
M
DAERAH
Perbandingan Episod Wabak KRM Mengikut Daerah 2011 & 2012 (ME 28)
Kejadian Keracunan Makanan di Gua Musang 2006-2011
PEJABAT KESIHATAN DAERAH GUA MUSANG
KRONOLOGI KEJADIAN WABAK KRM di Kg.Chedau,Pos Hendrop, Gua Musang
Tarikh/masa Kejadian
09/06/2012
@11.45pagi(sabtu)
Satu notifikasi kes disyaki keracunan makanan,
dilaporkan oleh Pegawai Perubatan dari Hospital Gua
Musang, menyatakan seramai 6 orang kanak-kanak
orang Asli telah dimasukkan ke dalam wad pada
09/06/2012 jam 5.00pagi.
09/06/2012
@12.00tgh(sabtu)
Siasatan oleh RAT di Hospital Gua Musang
10/06/2012
@ 8.00 pagi
Pasukan siasatan dari PKD Gua Musang telah ke kg
Chedau, Pos Hendrop untuk menjalankan siasatan di
rumah kes dan kawasan sekitar.
10/06/2012
@ 12.00 tgh
Pasukan siasatan dari PKD Gua Musang telah ke Ladang
sayur Pos Hendrop untuk menjalankan siasatan.
PEJABAT KESIHATAN DAERAH GUA MUSANG
Tiada kejadian wabak bagi
5 tahun yang lepas
Wabak yang terdekat berlaku di Dewan Makan Asrama SK Pos Brooke Gua Musang pada 01/03/2010
PEJABAT KESIHATAN DAERAH GUA MUSANG
Merupakan sebuah perkampungan orang asli di Pos
Hendrop, Gua Musang, lebih kurang 90 km dari PKD
Gua Musang dan 25 Km dari KK sementara Jajahan
Kecil Lojing.
Jumlah penduduk seramai 120 orang, rumah-rumah
di kampung menggunakan bekalan air
GFS(KKM/KPLB) dengan kemudahan tandas curah
dan pelupusan air limbah dan sampah sarap yang
kurang memuaskan.
Pekerjaan utama penduduk adalah mencari hasil
hutan, menangkap ikan dan bekerja diladang-ladang
sayur yang berdekatan.
PEJABAT KESIHATAN DAERAH GUA MUSANG
Objektif Umum Untuk menentukan epidemiologi wabak KRM dan tindakan
kawalannya. Objektif Khusus Menerangkan masa, tempat dan orang yang terlibat
berkaitan dengan wabak. Kenalpasti punca jangkitan, faktor risiko yang menyumbang
kepada kejadian wabak. Menentukan dan membuat langkah kawalan yang berkesan
supaya wabak terkawal dan tidak berulang lagi.
PEJABAT KESIHATAN DAERAH GUA MUSANG
Penyiasatan Epidemiologi
Definasi kes :
Penduduk di Kg Chedau, Pos Hendrop Gua Musang yang memakan
timun batang pada 8/6/2012 dan mempunyai tanda dan gejala seperti loya,
muntah, cirit, sakit perut, pening dan lesu
Siasatan terhadap kes
Pengesanan kes secara ACD dan PCD
Kajian Analitik
Tidak dibuat kerana bilangan kes/kontrol terlalu sedikit, kejadian adalah terpencil
(isolated) serta agen atau cara penularan telah diketahui.
Pengumpulan Data
• Kaedah temubual - keluarga kes dan juga jiran di Kg Chedau
- pekerja di Ladang sayur yang disyakki
Line-listing kes menggunakan micosoft excell
PEJABAT KESIHATAN DAERAH GUA MUSANG
Penyiasatan Makmal • Tiada sampel diambil dari pesakit • 2 sampel makanan diambil – Timun (Grand lady) 1 & Timun (Grand Lady)2
Pemeriksaan Persekitaran
Pemeriksaan premis untuk mengenalpasti faktor risiko yang menyumbang terhadap kejadian keracunan makanan
pelupusan air limbah –tidak terkawal
pelupusan sisa pepejal – tidak terkawal
sumber bekalan air – GFS
Jenis Tandas –Tandas curah(memuaskan)
Pembiakan LILATI –tiada
• Pemerhatian persekitaran kawasan tanaman di Ladang sayur serta
penggunaan racun pesticides
PEJABAT KESIHATAN DAERAH GUA MUSANG
Keputusan Analisis Sampel
Jenis Sampel Makanan
Ujian
Keputusan
Timun (Grand Lady)1
Pesticide
Tidak dikesan
Timun (Grand Lady)2
Pesticide
Tidak dikesan
PEJABAT KESIHATAN DAERAH GUA MUSANG
PEJABAT KESIHATAN DAERAH GUA MUSANG
Analisa Diskriptif – Tempat (Place)
Rumah keluarga Itam di Kg Chedau, Pos Hendrop, Gua Musang
Premis luar, Ladang sayur di Kg Chedau Pos Hendrop, Gua
Musang
Analisa Diskriptif – Orang (Person)
Jumlah terdedah - 8 orang ahli keluarga Itam di Kg Chedau,
Pos Hendrop
Jumlah Kes - 6 orang
Jantina - Lelaki : 4 orang
- Perempuan : 2 orang
Umur - 2 thn – 18thn ( 4 kanak-kanak & 2 dewasa)
Analisa Makanan
Timun
Makan Tidak
Makan
Jumlah
Sakit 6 0 6
Tidak Sakit 2 2 4
Jumlah 8 2 10
Daripada 10 orang ahli keluarga Itam, 6 kes telah memakan timun
yang tidak dibasuh terlebih dahulu mengalami sakit, manakala 2
kes lagi tidak mengalami sakit kerana memakan timun yang telah
dibasuh (ibu & bapa kes). Manakala 2 lagi ahli keluarga Itam tidak
sakit kerana tidak sempat makan, timun telah habis dimakan oleh
ahli keluarga lain.
Kadar
serangan
adalah 75%
PEJABAT KESIHATAN DAERAH GUA MUSANG
Gejala
Peratus
PEJABAT KESIHATAN DAERAH GUA MUSANG
6 kes telah mendapat rawatan di
Hospital Gua Musang pada 09/06/2012
jam 5.00 pagi
Kesemua kes telah dimasukkan ke
wad untuk rawatan lanjut
Keluk Epidemik KRM di Kg Chedau, Pos Hendrop Pada 08.06.2012 melibatkan 6 orang adik beradik
Masa Onset
Tempoh inkubasi
Terawal (30 minit)
Masa pendedahan 08.06.2012@5.30ptg
Onset Terakhir 08.06.2012 @6.30ptg
Onset Terawal
08.06.2012@6.00ptg
Bil kes
PEJABAT KESIHATAN DAERAH GUA MUSANG
Berdasarkan epid curve, onset kes pertama adalah 30 minit dengan mediannya dalam masa 45 minit. Hasil temuduga kes didapati gejala loya dan muntah adalah simpton utama, berbanding dengan tanda dan gejala yang lain. Tanda dan gejala ini biasanya adalah disebabkan oleh keracunan residu racun kimia.
Hasil siasatan mendapati semua kes yang sakit makan timun batang yang tidak dibasuh (tercemar dengan bahan kimia) pada 08/06/2012.
Hasil keputusan makmal untuk ujian pesticides adalah tidak dikesan. Ini kerana sampel yang diambil adalah sampel proxy.
Diantara bahan-bahan kimia yang diigunakan dikebun timun berkenaan adalah seperti; Maladion 84E(Kelas III),Nanotech Adjuvant(Kelas III), CH Malaxion84.0(Kelas III),Endure(KelasIV), Marsk ( Kelas II), Pro claim 019 EC, Cozer – M45 (Racun Kulat)
PEJABAT KESIHATAN DAERAH GUA MUSANG
RAT ditubuhkan untuk mendapatkan gambaran awal kejadian kes, punca, tempat dan siapa yang terlibat.
RRT telah ke tempat kejadian, rumah kes di Kg Chedau dan Ladang sayur di mana disyaki kes mendapatkan sayur (timun batang).
Pendidikan Kesihatan telah diberikan semasa lawatan kepada ahli keluarga kes dan jiran terdekat tentang kepentingan membasuh makanan terlebih dahulu sebelum dimakan dan memasak makanan dengan sempurna.
PEJABAT KESIHATAN DAERAH GUA MUSANG
• Kejadian wabak keracunanan makanan in berlaku dalam satu tempoh inkubasi dan menunjukkan “common source”.
• Daripada siasatan dan pemerhatian didapati punca keracunan makanan adalah dari memakan timun batang yang disembur dengan racun pesticide pada 08/06/2012@ dan dipetik pada petang yang sama tanpa dibasuh dan terus dimakan.
• Ini disokong dengan gejala loya dan muntah terlebih dahulu dialami oleh kes, waktu onset yang awal dan sumber makanan dari ladang yang sama.
PEJABAT KESIHATAN DAERAH GUA MUSANG
• Pengesanan kontak
• Disinfeksi tempat berisiko
• Pengklorinan punca air/ tempat simpanan
• Pendidikan kesihatan (ceramah, nasihat individu, risalah)
- SK Pos Hendrop dan penduduk sekitar Kg Chedau
- Mesej disampaikan berkaitan kepentingan
membasuh makanan sebelum dimakan dan
memastikan makanan dimasak dengan sempurna
supaya kejadian ini tidak berulang.
Tiada pemilik ladang sayur tersebut semasa
lawatan dan pemeriksaan dijalankan.
Masalah komunikasi dengan pekerja asing di
ladang berkenaan dari Bangladesh dan Nepal.
Tiada baki sampel yang sama di rumah mahupun di
ladang, untuk dihantar ke makmal bagi ujian residu racun.
Kakitangan PKD Gua Musang – Unit Inspektorat
Pihak PPD Daerah Gua Musang
Pihak JAKOA Gua Musang
Pihak Hospital Daerah Gua Musang
Semua yang terlibat secara langsung atau tidak langsung
PEJABAT KESIHATAN DAERAH GUA MUSANG
Gambar
Persekitaran
kawasan
rumah kes
PEJABAT KESIHATAN DAERAH GUA MUSANG
Gambar persekitaran
Ladang sayur dimana
makanan yang disyakki
diperolehi
PEJABAT KESIHATAN DAERAH GUA MUSANG
Aktiviti promosi kesihatan
di Sk Pos Hendrop
PEJABAT KESIHATAN DAERAH GUA MUSANG
Aktiviti persampelan
PEJABAT KESIHATAN DAERAH GUA MUSANG
Antara Bahan Kimia yang digunakan
PEJABAT KESIHATAN DAERAH GUA MUSANG
Gambar lawatan dari team
CDC JKNK
PEJABAT KESIHATAN DAERAH GUA MUSANG
1. MOH, 2. Laporan Awal Wabak Keracunan Makana
FWBD/UMU/BG/001 (Pind 2008) 2. Laporan Akhir Wabak Keracunan Makanan FWBD/KRM/BG/001 (Pindaan 2008) 3. Minisrtry of Health Malaysia. 2006 Case
Definition for Infectious Diseases in Malaysia. 2 nd Edition. Ministry of Health Malaysia.
4. Garis Panduan Pengurusan Wabak KRM di Malaysia - Jilid 4
5. Slaid presentation pencapaian CDC Jan-Jun 2012
PEJABAT KESIHATAN DAERAH GUA MUSANG
PEJABAT KESIHATAN DAERAH GUA MUSANG
top related