prolonged labour

Abnormal labourProlonged Labour

Objektif

Beri definisi prolonged labour. Nyatakan penyebab prolonged labour. Terangkan pengurusan prolonged labour.

Definisi

Satu keadaan apabila ibu mengambil masa untuk bersalin lebih daripada masa yang biasa. Masa labour melebihi 24 atau 12 jam of established labour. (exceeding 24 hours or exceeding 12 hours of established labour , when labour is actively managed. ( O Driscoll et al 1993)

Sebab-sebabKesalahan pada power - Kontraksi uterus kurang efektif - Serviks beredema atau keras

-

Kesalahan pada passage Pundi kencing yang penuh CPD Ketumbuhan / fibroid Kesalahan pada passenger OP hidrosefalus

Psychological Pain, fear, anxiety and tension may have an adverse effect upon the contraction, the polarity and the performances of the uterus, therefore extend the duration of labour.

Prolonged Latent Phase

Jika melebihi 20 jam

Prolonged Active PhaseSlow progress may be defined in total duration of hours in labour or failure of the cervix to dilate at a fixed rate per hour.

Pengurusan Prolonged Peringkat pertama

Keselesaan dan Analgesia Pemerhatian tanda tanda vital Keseimbangan Cecair Sokongan emosi Assesmen kemajuan labor Assesmen fetal well being

Prolonged Second stageSebab-sebab

Kontraksi uterus kurang efektif Bladder yang penuh Malpresentasi / malposisi OP deep transverse arrest Fetus yang besar Ibu tidak pandai mengajan Rigid pelvic floor and perineum Keabnormalan fetus tumor dileher / dada

Pengurusan Prolonged Peringkat Kedua Labor

Tentukan posisi,atitud,station presentation part. Perhatikan denyutan jantung fetus. Periksa bladder. Infusi oksitoksin. Assisted delivery or Caesarean Delivery.

Discussion

Terangkan pengurusan yang perlu dilakukan untuk ibu dalam prolonged labour peringkat pertama dan kedua.

Prolonged Third StageThird stage is considered to be prolonged when the time exceeds 30 minute with active management.

Penyebab

Inadequate uterine contractions and retraction check full bladder

Uterine abnormality- fibroid, bicornuate uterusPreterm birth , jika ada chorioamnionitis Induced labour High parity History of retained placenta History of uterine surgery

Pengurusan Prolonged Third Stage of Labour

Pengkateteran MRP dibawah GA atau regional anaesthesia GXM blood IV infusi Pemberian IV Hartmanns dengan Syntocinon selepas MRP

Latihan

Terangkan pengurusan prolonged labour peringkat ketiga jika kelahiran dilakukan dirumah.

Komplikasi Prolonged LabourIbu Exhausted and demoralised by the lack of progress Dehydrated and ketotic Suffering severe pains Intrauterine infections Increased incidence of assisted delivery and / or Caesarean section Haemorrhage semasa peringkat ketiga labour

Overstretching of the pelvic floor, resulting in uterine prolapse, cystocele and rectocele Psychological trauma

Bayi

Fetal hypoksia Asphyxia neonatorum Intracranial injury Intrauterine infection of the fetus, leading to pneumonia, meningitis and septicaemia Death- perinatal and neonatal

Pengurusan prolonged Labour

-

Prevention Good antenatal care Asses passage, passenger. Semasa labour Asses uterine contraction Lakukan vaginal examination untuk menentukan brim, cavity dan outlet, pendilatan dan efasmen serviks Tentukan posisi dan presentasi fetus

-

Berikan penghidratan yang mencukupi IV dextrose 5% Berikan analgesia yang mencukupi Berikan sokongan psikologi dan emosi Perhatikan tanda-tanda awal komplikasi Teruskan pemerhatian keadaan ibu dan fetus Asses kemajuan labour Catit dalam partogram

IV Pitocin- jika diberikan, pemantauan yang rapi Pendekkan peringkat kedua labour Pengurusan aktif peringkat ketiga labour Pemberian antibiotik jika perlu

Soalan latihan

Nyatakan maksud prolonged labour.

Nyatakan empat faktor sebab prolonged labour. Terangkan pengurusan yang diberikan kepada ibu yang sedang berada dalam prolonged labour.Nyatakan komplikasi prolonged labour.