hemangioma & pitiriasis rubra pilaris
Post on 03-Jun-2018
262 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
8/12/2019 Hemangioma & Pitiriasis Rubra Pilaris
1/30
-
8/12/2019 Hemangioma & Pitiriasis Rubra Pilaris
2/30
Hemangioma : tumor jinak/hemartomayg tjd akibat gg. pada perkembangan
dan pembentukan p.d. & dpt tjd disegala organ spt hati, limpa, otak, dankulit.
-
8/12/2019 Hemangioma & Pitiriasis Rubra Pilaris
3/30
Scr histologik hemangiomadiklasifikasikan berdasarkan p.d. mjd 3
jenis a.l. :
1. Hemangioma kapiler :
a) Hemangioma kapilar pd anak
(Nevus vasculosus, strawbery nevus)b) Granuloma Piogenik
c) Cherry spot (ruby-spot), angioma
senilis
-
8/12/2019 Hemangioma & Pitiriasis Rubra Pilaris
4/30
-
8/12/2019 Hemangioma & Pitiriasis Rubra Pilaris
5/30
2. Hemangioma Kavernosum :
a) Hemangioma kavernosum
b) Hemangioma Keratotik
c) Hemartroma vaskular
3. Telangiektasis ;
a) Nevus Flameus
b) Angiokeratomac) Spiderangioma
-
8/12/2019 Hemangioma & Pitiriasis Rubra Pilaris
6/30
Nevus Flameus
Angiokeratoma
-
8/12/2019 Hemangioma & Pitiriasis Rubra Pilaris
7/30
Spiderangioma
-
8/12/2019 Hemangioma & Pitiriasis Rubra Pilaris
8/30
-
8/12/2019 Hemangioma & Pitiriasis Rubra Pilaris
9/30
Para ahli memakai klasifikasi :
A. Hemangioma Kapiler
1) Strawberry hemangioma
2) Granuloma piogenik
B. Hemangioma Kavernosum
C. Hemangioma Campuran
-
8/12/2019 Hemangioma & Pitiriasis Rubra Pilaris
10/30
-
8/12/2019 Hemangioma & Pitiriasis Rubra Pilaris
11/30
-
8/12/2019 Hemangioma & Pitiriasis Rubra Pilaris
12/30
Klasifikasi Saat tjd Gamb klinis Involusi1) Hemangioma
kapilera) Strawbery
hemangiomaWaktulahir/
beberapahr sesudahlahir
Tampak bercakmerah, makin lama
makin membesar.Warna merahmenyala.Tegang. Bentullobular, batas tegas,
dan palpasi keras.Ukuran & dalam sgtbervariasi.Superfisialmerahterang
Subkutankebiruan
Spontan,ditandai dgn :
Memucatnyawarna didaerahsentral, lesi mjdkurang tegang
& lbhmendatar
-
8/12/2019 Hemangioma & Pitiriasis Rubra Pilaris
13/30
Klasifikasi Saat terjadi Gamb Klinis Involusi
b)
Granuloma
Piogenik
Tjd akibat
proliferasi kapilar
yg serg tjd
sesudah trauma.
Tjd pd semua
umur t.u pd
anak2
Lesi solitar, tersering pd
bagian distal tubuh.
Mul2 papuleritematosa
membesar dgn cepat.
Lesi dpt mencapai ukuran 1
cm.
Lesi mudah berdarah
2)Hemangioma
Kavernosum
Lesi tdk berbatas tegas. Dptberupa makula eritematosa
/ nodus warna merahsampai ungu.
Bila ditekan mengempis &
cpt menggembung bila
dilepaskan.
Lesi tdd vaskular matang
Jarangmengadak
an involusispontan
3)
Hemangioma
Campuran
Tdd : jenis kapilar
+ jenis
kavernosum
Sejak lahir atau
masa anak2
Predileksi : eks. Inferior,
unilateral, solitar.
Lesi berupa tumor lunak wrn
merah kebiruan yg kmd pdperkembangannya
keratotik & verukosa
-
8/12/2019 Hemangioma & Pitiriasis Rubra Pilaris
14/30
Secara Klinis : Lesi Khas
a) Adanya bercak merah yg timbul sejak
lahir/ beberapa saat setelah lahirb) pertumbuhan relatif cepat
c) Warna merah terang (Strawbery) atau
biru (kavernosa)d) Bila Besar maksimum sudah tercapai,
biasanya 9 12 bulanmerah gelap
-
8/12/2019 Hemangioma & Pitiriasis Rubra Pilaris
15/30
Limfangioma
Higroma
Lipoma Neurofibroma
-
8/12/2019 Hemangioma & Pitiriasis Rubra Pilaris
16/30
1. Perdarahantrauma dr luar atau
ruptur spontan ddg p.d. krn tipisnya kulit
diatas hemangioma.2. Ulkusakibat ruptur
3. Trombositopenia jrg terjadi biasanya
pd hemangioma besar
-
8/12/2019 Hemangioma & Pitiriasis Rubra Pilaris
17/30
Ada 2 cara pengobatan :
1. Konservatif
2. Aktif
Konservatif :
Perjalanannya alamiahnya lesihemangiomapembesaran pd bulan2
pertamabesar maxregresi spontan
sekitar umur 12 bulan s/d 5 tahun
-
8/12/2019 Hemangioma & Pitiriasis Rubra Pilaris
18/30
Aktif :
1) Pembedahan, indikasi :
Tanda2 pertumbuhan tll cepat Hemangioma raksasa dg trombositopenia
Tdk ada regresi Spontan
2) Radiasi
ditinggalkan3) Kortikosteroid, kriteria :
Bila melibatkan salah satu struktur yg vital
Tumbuh cepat & mengadakan dsestruksikosmetik
Obstruksi slah satu orifisium
Banyak perdarahan
D.C.
ik id di k d i
-
8/12/2019 Hemangioma & Pitiriasis Rubra Pilaris
19/30
Kortikosteroid yg digunakan : Prednisonoral 20-30mg/hari slm 2 3 mg perlahan-lahan diturunkan. Lama pengobatan
sampai 3 bln4) Obat Sklerotik
Namorrhocate 50%
Na Salisilat 30% NaCl hipertonik
5) Elektro koagulasi :
Spiderangioma
Hemangioma senilis
Granuloma Piogenik
6) Pembekuan
-
8/12/2019 Hemangioma & Pitiriasis Rubra Pilaris
20/30
-
8/12/2019 Hemangioma & Pitiriasis Rubra Pilaris
21/30
PRP : kelainan yg menahun dgn plakeritematosa, berskuama, dan papul
keratotik folikular
Etiologi :
Hereditar (Dominan otosomal)Kekurangan Vit.A
Gangguan kinetik sel epidermis
-
8/12/2019 Hemangioma & Pitiriasis Rubra Pilaris
22/30
Terlihat lbh dahulueritema & skuamapd muka & kulit kepalaeritema &
penebalan di telapak tgn dan kaki
Papul folikular keratotik dikelilingi eritemadorsum jari tgn, siku & pergelangan
tgn , badan dpt diserang
Batas tegas & srg terlihat puau2 kulitnormal
Kuku menebal
Mukosa mulut dpt diserang
-
8/12/2019 Hemangioma & Pitiriasis Rubra Pilaris
23/30
Herediter Didapat
Perluasan
penyakit
Bertahap
danperlahan2
Sangat
cepat
Kecendrung
an
Seumur
hidup
Remisi
-
8/12/2019 Hemangioma & Pitiriasis Rubra Pilaris
24/30
-
8/12/2019 Hemangioma & Pitiriasis Rubra Pilaris
25/30
-
8/12/2019 Hemangioma & Pitiriasis Rubra Pilaris
26/30
-
8/12/2019 Hemangioma & Pitiriasis Rubra Pilaris
27/30
Hipereratosis, parakeratosis di sekelilingfolikel
Akantosis tdk teratur
Lapisan Basal mengalami degenerasimencir
Sebukan sel rdg menahun pd dermis
bag.atas t.u. sekitar folikel rambut danpembuluh darah superfisial
DD : Frinoderma, keratosis folikularis Darier
-
8/12/2019 Hemangioma & Pitiriasis Rubra Pilaris
28/30
-
8/12/2019 Hemangioma & Pitiriasis Rubra Pilaris
29/30
-
8/12/2019 Hemangioma & Pitiriasis Rubra Pilaris
30/30
Pengobatan efektif blm ada
Topikal : keratolitik as. Salisil 3 20% +
salep kortikosteroidbermanfaat Barisan I : Retinoid(asitritin) 0,5 0,75
mg/kgBB
Metotreksat 1,25mg/hr intermitten 2 x 1mg
Fotokemoterapi
top related