010 - genito urinari - hipertrofi benign prostatik (bph)

BENIGN PROSTATIC

HYPERTROPHY (BPH)

DefinisiDefinisi

Pembesaran pada Pembesaran pada kilang prostatkilang prostat

ETIOLOGI

- Tidak diketahui- Kesan daripada jangkitan yang kronik- Tidak keseimbangan hormon, umur meningkat hormon testosteron

PATOFISIOLOGI

- Peningkatan umur – berlaku ‘tissue hyperplasia’ (peningkatan yang abnormal ke atas bilangan sel)- Penyempitan salur urethra- Hipertrofi pundi kencing- pembangkakan ureter (hydroureter)- pembengkakan ginjal (hydronephrosis)

BENIGN PROSTATIC HYPERTROPHY (BPH)

MANIFESTASI KLINIKAL

1. kerap kencing2. incontinence urin (laluan air

kencing bukan pada 3. salurannya secara tidak sengaja)4. kencing meleleh5. retensi urin

6.Keinginan hendak kencing

( hesistency)

7.pancutan kencing lemah ( urgency )

8.nokturia (saluran air kencing pada waktu malam mengalami pembesaran kelenjar prostat

9.haematuria (jarang berlaku)

10.post micturition dribbling(pengeluaran air kencing keluar dari semasa ke semasa dari pundi kencing melalui urethra)

DIAGNOSIS PERBEZAAN- Prostatitis- Cancer prostat- Cystitis(inflamasi pundi air kencing disebabkan oleh jangkitan)

- kalkuli pundi kencing

BENIGN PROSTATIC HYPERTROPHY (BPH)

PENDIAGNOSAN

1. Sejarah• Umur melebihi 50 tahun• Retensi kronik• Kencing tak puas

2.Ciri-ciri klinikal2.Ciri-ciri klinikal

Keinginan hendak kencing ( hesistency )Keinginan hendak kencing ( hesistency ) pancutan kencing lemah ( urgency )pancutan kencing lemah ( urgency ) nokturianokturia (saluran air kencing pada waktu malam (saluran air kencing pada waktu malam

mengalamimengalami pembesaran kelenjar prostat)pembesaran kelenjar prostat) haematuria (jarang berlaku)haematuria (jarang berlaku) post micturition dribblingpost micturition dribbling

3. Pemeriksaan fizikal

- bladder distended

- palpable bladder

4. Penyiasatan - cystoscopy(pemeriksaan pundi air

kencing dengan suatu alat sistoskop yg dimasukkan

melalui urethra) - ultrasound - intravenous pyelogram (IVP) - Biopsy

(pngambilan tisu utk pemeriksaan mikroskopik) - Urin FEME - pemeriksaan rektum (PR)

BENIGN PROSTATIC HYPERTROPHY (BPH)

PENGURUSAN

Rawatan yang berkesan adalah pembedahan

Indikasi Pembedahan- Retensi urin akut- Infeksi kronik - Haematuria- Hydronephrosis(pengembungan atau pengembangan pelvis ginjal disebabkan penyekatan pengaliran air kencing)

- Penyekatan dibahagian leher pundi kencing

BENIGN PROSTATIC HYPERTROPHY (BPH)

Terdapat 4 jenis pembedahan yang biasa Dilakukan.

1. Transurethral Rescetion of Prostate (TURP)2. Suprapubic Prostatectomy3. Retropubic Prostatectomy4. Perineal Prostatectomy

1. Transurethral Rescetion of Prostate (TURP)

- Tidak memerlukan pembedahan- Menggunakan alat resectoscope untuk membuang tisu prostat- Disadvantage – trauma urethra

TRANSURETHRAL RESECTION OF PROSTATE (TURP)

2. Suprapubic / Transversical Prostatectomy

- pembuangan melalui suprapubik

- disadvantage – sakit, penyembuhan mengambil masa yang lama

SUPRAPUBIC / TRANSVESICAL PROSTATECTOMY

3. Retropubic Prostatectomy

- pembuangan prostat melalui belakang Tulang pubik

-digunakan apabila kilang prostat terlalu besar

- pembuangan prostat melalui belakang Tulang pubik

-digunakan apabila kilang prostat terlalu besar

RETROPUBIC / RETROVESICAL PROSTATECTOMY

4. Perineal Prostatectomy

- pembuangan prostat melalui perineal

- jarang digunakan kerana komplikasi

PERINEAL PROSTATECTOMY

RAWATAN SELEPAS PEMBEDAHAN

- Posisi pesakit (fowler’s)- monitor tanda vital- ubatan – analgesik untuk 24jam

- antibiotik- penjagaan irigasi yang berterusan (sodium citrate dan normal saline)

pengelakkan pembekuan darah dan mengurangkan pendarahan

- penjagaan kateter-penjagaan carta aliran input dan output (I/O)-Penjagaan IV drip

CONTINUOUS BLADDER IRRIGATION

COMPLICATIONS OF BPH

KOMPLIKASI

- Perdarahan

- retensi urin

- Infeksi ke atas trak urinari

- hydronephrosis

- kegagalan renal

KOMPLIKASI

- Perdarahan

- retensi urin

- Infeksi ke atas trak urinari

- hydronephrosis

- kegagalan renal