Ruj. Kami: JBA 60521/09/18/03( 01/06 )

Tarikh

: 02 Feb 2006.Kepada,Pengarah / Penguasa Perubatan Yang Menjaga

Hospital / Klinik ,

SESIAPA YANG BERKENAAN

Tuan / Puan,

SURAT PENGESAHAN DIRI DAN PENGAKUAN PEGAWAI

Merujuk kepada perkara di atas, dengan ini disahkan bahawa penama di bawah adalah seorang pegawai

kerajaan yang sedang berkhidmat di Jabatan ini.

Nama Pegawai: PN ZUBAIDAH BINTI SELAHUDDIN No. K/P : 771025-01-6224 / A38387543 Gred Gaji : N 17Gaji Pokok : RM816.02 Jawatan : PEMBANTU TADBIR N 17Kelayakan Kelas Wad : ..

Alamat Pejabat: Sekolah Kebangsaan Batu 24,Jalan Johor

81500 Pekan Nanas, Pontian, Johor

2.Pegawai berkenaan / Isteri / Suami / Ibu / Bapa / Anak ** pegawai berkenaan seperti butir-butir di bawah :-

Nama

: SELAHUDDIN BIN MUSTAFA

Perhubungan keluarga : BAPA 3.Jabatan ini bersetuju akan memotong dari gaji pegawai ini bagi menjelaskan bil hospital untuk rawatan

berkenaan.

Sekian untuk makluman dan tindakan tuan selanjutnya. Terima kasih.

BERKHIDMAT UNTUK NEGARA Saya yang menurut perintah,

( Cop Rasmi Jabatan )

PERAKUAN PEGAWAI MEMBENARKAN POTONGAN GAJI

BAGI MENJELASKAN BAYARAN BIL HOSPITAL ATAS RAWATAN YANG DITERIMA

Saya PN ZUBAIDAH BINTI SELAHUDDIN yang sekarang menerima gaji pokok sebanyak RM 816.02 Di Kementerian / Jabatan Sekolah Kebangsaan Batu 24,Johor. Bertanggungjawab menjelaskan bil yang dituntut dan dengan ini membenarkan dan memberi kuasa kepada Ketua Jabatan memotong gaji saya bagi menjelaskan bayaran hospital yang dikenakan kerana rawatan diri saya / ahli keluarga / ibu / bapa ** saya seperti maklumat-maklumat berikut :-

Nama

: PN ZUBAIDAH BINTI SELAHUDDIN

No. Gaji

: 11557204

Perhubungan keluarga : BAPA

( Tandatangan Pegawai )

No. K/P : 771025-01-6224 / A38387543Catatan : Butir-butir di atas hendaklah diisi dengan lengkap

Tempoh laku surat ini ialah 3 bulan daripada tarikh di atas

Potong mana-mana yang tidak diperlukan

S/k :Unit Urusan Gaji ( Alamat )

Sekolah Kebangsaan Batu 24,

Jalan Johor, 81500 Pekan Nanas,

Johor.Fail Pegawai: JPNJ / FP: C/3 - 3019.SEKOLAH KEBANGSAAN BATU 24,

JALAN JOHOR PONTIAN,

81500 PEKAN NANAS,

PONTIAN JOHOR.

NO TELEFON/ FAKS : 07 -6992315