Tarikh           :- 3 Februari 2015Bersamaan   :- 14 Rabiul AwalI 1436

Kepada,Pegawai AgamaJabatan Hal Ehwal Agama Islam Negeri Kelantan (JHAEIK)Kompleks Islam Darulnaim,Jalan Sultan Yahya Petra,15200 Kota Bharu, Kelantan

Tuan,

PENGESAHAN AKUAN BUJANG

Perkara di atas adalah dirujuk.

Dengan ini dimaklumkan bahawa penama ………………….bernombor kad pengenalan : …………………….. dan beralamat ……………………………………………………………….adalah disahkan bujang dan belum pernah berkahwin.

Surat akuan bujang ini hanya boleh di terima pakai sehingga selesai permohonan perkahwinan beliau.

Diharapkan berada dalam perhatian pihak tuan.

“MERAKYATKAN PENTADBIRAN DAN PEMBANGUNAN”“BERKHIDMAT UNTUK NEGARA”

Yang Benar,

……………………………