6. langkah 3 integrated rm

8/18/2019 6. Langkah 3 Integrated Rm

1/44

MANAJEMEN RISIKOTERINTEGRASI

( STRATEGIC PLAN OF RISK MANGEMENT )

Dr. ADIB A YAHYA, MARS

WORK SHOP KESELAMATAN PASIEN DA N MA NAJ EMEN RISIKO KL INISDI RUMAH SAK IT

LANGKAH


2/44

TUJUH LANGKAH MENUJUKESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKIT

BANGUN KESADARAN AKAN NILAI KP , C iptakan kepemimpinan &budaya yg terbuka & adil.PIMPIN DAN DUKUNG STAF ANDA , Bangunlah komitmen & fokusyang kuat & jelas tentang KP di RS AndaINTEGRASIKAN AKTIVITAS PENGELOLAAN RISIKO , Kembangkansistem & proses pengelolaan risiko, serta lakukan identifikasi &

asesmen hal yang potensial bermasalahKEMBANGKAN SISTEM PELAPORAN , Pastikan staf Anda agar dgnmudah dapat melaporkan kejadian / insiden, serta RS mengaturpelaporan kpd KKP-RS.LIBATKAN DAN BERKOMUNIKASI DENGAN PASIEN ,Kembangkan cara-cara komunikasi yg terbuka dgn pasienBELAJAR & BERBAGI PENGALAMAN TTG KP , Dorong staf andautk melakukan analisis akar masalah untuk belajar bagaimana &mengapa kejadian itu timbulCEGAH CEDERA MELALUI IMPLEMENTASI SISTEM KP , Gunakaninformasi yang ada tentang kejadian / masalah untuk melakukan

perubahan pada sistem pelayanan KKP RS


3/44

INTEGRASIKANAKTIVITAS PENGELOLAAN RISIKO

DI RUMAH SAKIT


4/44

Manajemen Risiko Terintegrasi adalah proses identifikasi,analisis,penilaian,

dan pengelolaan semua risiko yang potensial dan

diterapkan terhadap semua jenis pelayanandi rumah sakit pada setiap level


5/44

PROSES

MANAJEMEN RISIKO


6/44

Pengelolaan risiko

- Tetapkan alternatif / pilihan- analisa untung rugi

- pilih tindakan yeng paling sesuai- perencanaan tindakan & implementasi

Evaluasi risiko-Bandingkan tingkat risiko dg ktriteria

-analisa untung rugi-Risiko diterima atau tidak

Analisa risiko-Dampak & probabilitas

- siapa yang terlibat

-Tingkat risiko-Kendali yang sudah ada dan yang diperlukan

IDENTIFIKASI RISIKO :-Apa yang bisa terjadi

-Bagaimana kejadiannya-Mengapa hal itu bisa terjadi-Kapan hal itu bisa terjadi

-Dimana hal itu bisa terjadi-Siapa yang bisa tertimpa kejadian tersebut

MEMBANGUN KONTEKS :- FAKTOR YANG MENDUKUNG DAN YANG MENGHAMBAT

- TENTUKAN TUJUAN DAN SASARAN- STRUKTUR ORGANISASI MANAJEMEN RISIKO

MONITOR

AUDIT

REVIEW

Risiko diterimaRisiko

Tdk diterima

KOMUNIKASI

DAN

KONSULTASI


7/44


8/44

ASESMEN RISIKO

Proses untuk membantu organisasi menilaitentang luasnya risiko yg dihadapi ,kemampuan mengendalikan frekuensi

dan dampak risiko.


9/44

RISK ASSESSMENT TOOLS

Risk Matrix GradingRoot Cause Analysis

Failure Mode and Effect Analysis


10/44

RISK MATRIX

Sering digunakanUntuk memetakan risiko terhadap

Probabilitas dan Dampak

Risk Matrix efektif :Mudah digunakan dan dimengerti

Mempunyai deskripsi detil dan definitifMenerangkan bagaimana risiko dapat di mitigasi

pada tingkat yang bisa ditolerir


11/44

“RISIKO SEBAGAI SUATU FUNGSI DARI PROBABILITAS

(CHANCE,LIKELIHOOD) DARI SUATU KEJADIAN YANGTIDAK DIINGINKAN,DAN TINGKAT KEPARAHAN ATAU

BESARNYA DAMPAK DARI KEJADIAN TERSEBUT.”

Risk = Probability (of the Event) Consequence

RISK MATRIX


12/44

Impact vs. Probability

Control

Share Mitigate & Control

Accept

High Risk

Medium Risk

Medium Risk

Low Risk

Low

High

High

IMPAC

T

PROBABILITY

RISK MAPPING


13/44

PROBABILITY : LIKELIHOOD / FREQUENSI

Level DESKRIPSI

1Very low

0 – 5% – extremely unlikely or virtually impossibleHAMPIRTIDAK MUNGKIN TERJADI>5 thn/x

2Low

6 – 20% – low but not impossible JARANG TAPI BUKAN TIDAK MUNGKIN TERJADI

2-5 thn/x

3Medium

21 – 50% – fairly likely to occurMUNGKIN TERJADI / BISA TERJADI1-2 thn/x

4

High

51 – 80% – more likely to occur than not

SANGAT MUNGKINBebrp x /thn

5Very high

81 – 100% – almost certainly will occurHAMPIR PASTI AKAN TERJADITiap mgg /bln


14/44

SKOR DAMPAK

1 2 3 4 5

INSGNIFICANT MINOR MODERATE MAJOR CATASTROPHIC

CIDERAPASIEN

Tidak ada cedera Dapat diatasidenganpertolonganpertama

Berkurangnyafungsi motorik /sensorikSetiap kasus yang

memperpanjangperawatan

Cedera luasKehilangan

fungsi utamapermanent

Kematian

PELAYANAN/OPERASIONAL

TERHENTI LEBIHDARI 1 JAM

TERHENTI LEBIHDARI 8 JAM

TERHENTILEBIH DARI 1HARI

TERHENTI LEBIHDARI 1 MINGGU

TERHENTIPERMANEN

BIAYA /KEUANGAN

KERUGIAN KECIL KERUGIAN LEBIHDARI 0,1%ANGGARAN

KERUGIAN LEBIHDARI 0,25 %ANGGARAN

KERUGIAN LEBIHDARI 0,5%ANGGARAN

KERUGIAN LEBIHDARI 1%ANGGARAN

PUBLIKASI RUMOR - MEDIA LOKAL- WAKTUSINGKAT

- MEDIA LOKAL- WAKTU LAMA MEDIA NASIONALKURANG DARI 3

HARI

MEDIA NASIONALLEBIH DARI 3 HARI

REPUTASI RUMOR DAMPAK KECILTHD MORILKARYAWAN DANKEPERCAYAAN

MASYARAKAT

DAMPAKBERMAKNA THDMORIL KARYAWANDAN

KEPERCAYAANMASYARAKAT

DAMPAK SERIUSTHD MORILKARYAWAN DANKEPERCAYAAN

MASYARAKAT

MENJADIMASALAHBERAT BAGI PR


15/44

Likelihood /Probability

Potencial Concequences / Impact

Insignificant1

Minor2

Moderate3

Major4

Catastropic5

Almost certain(Tiap mgg /bln)

5

Moderate Moderate High Extreme Extreme

Likely (Bebrp x /thn)4

Moderate Moderate High Extreme Extreme

Posible (1-2 thn/x)3

Low Moderate High Extreme Extreme

Unlikely (2-5 thn/x)2

Low Low Moderate High Extreme

Rare (>5 thn/x)

1

Low Low Moderate high Extreme

MATRIX ASSESSMENT

Can bemanage byprocedure

Accept risk

Clinical Manager / LeadClinician should

assess theconsequences againtscost of treating the risk

Detailed review &urgent treatment

should beundertaken by

senior management

Immediate review& action required

at Board level.Director must be

informed

ACTION :


16/44

1. Risk Ranking

2. Prioritas Risiko3. Cost Benefit Analysis (setelah diranking, biaya untmengurangi resiko dibandingkan dengan biaya kalau

terjadi resiko)

4. Tetapkan risiko akan diterima atau tidak

EVALUASI RISIKO


17/44

Kriteria Evaluasi Risiko

Keputusan untuk menerima risiko dan pengelolaannyaberdasarkan pertimbangan :

- kriteria klinis, operasional, teknis, kemanusian- kebijakan, tujuan ,- sasaran dan kepentingan stakeholder.

- keuangan, hukum, sosial


18/44


19/44


20/44

KEBIJAKAN DAN STRATEGIMANAJEMEN RISIKO


21/44

PRGRAM MANAJEMEN RISIKO YANG

EFEKTIF MEMBUTUHKAN :

ELEMEN STRUKTURAL

CAKUPAN YAMG MEMADAI

KEBIJAKAN DAN PROSEDUR TERTULIS

ELEMEN STRUKTURAL


22/44

ELEMEN STRUKTURAL

Approach One

- At small and medium-size hospitals, the responsibility for riskmanagement, patient safety, and quality improvement may beassigned to one person- Depending on the organization, this person may have additionalresponsibilities such as infection control and corporate compliance

- As the organization grows, the manager of the one person risk andquality department may need to add another individual to thedepartment to assist with risk management and quality improvementresponsibilities.

CEO

RMQI

PS


23/44

Approach Two

- In medium-size to large hospitals and medical centers,the functions of risk management and quality improvementare often separate- At minimum, the two departments should be sharing data

on adverse events, peer review, and quality-of-careconcerns- Additionally, representatives from the two departmentsshould meet on a regular basis to address issues of

mutual concern CEO

RM QI


24/44


25/44

PENYUSUNAN DOKUMEN

TENTANGKEBIJAKAN DAN STRATEGI

MANAJEMAN RISIKO

Identifikasirisiko

Analisisrisiko

Penatalaksanaanrisiko

Evaluasi &Prioritas risiko

Rencana StrategisManajemen risiko

terintegrasi


26/44

Kebijakan dan Strategi Manajemen Risiko

adalah suatu dokumen formal yang disusununtuk memberikan landasan kebijakan RumahSakit, yang melukiskan filosofi dan pandangan

Rumah Sakit tentang risiko, struktur danpendekatan manajemen risiko yang diambil oleh

Rumah Sakit.

Dokumen ini digunakan sebagai rujukanutama internal dalam pengelolaan risiko RumahSakit.


27/44

Rumah Sakit ……………..

KEBIJAKAN dan STRATEGITENTANG

MANAJEMEN RISIKOTAHUN ………...

Disahkan oleh : ……………… Tanggal : ……………… Review Tanggal : ………………


28/44

Strategi dan KebijakanManajemen Risiko

I. PENDAHULUAN• Latar belakang diperlukannya dokumen manajemen risiko

bagi rumah sakit• Proses manajemen risiko dengan pendekatan yang

sistematik

• Hal – hal yang telah dicapai selama ini• Harapan untuk masa yang akan datang

II. TUJUAN 1. Tujuan dari kebijakan dan strategi manajemen risiko adalah untuk

mengembangkan pelaksanaan manajemen risiko yangdiintegrasikan dengan Clinical Governance sehingga memberikepastian diberlakukannya Corporate Governance dengan baik

2. Kebijakan dan strategi ini akan memperjelas peran, tugas, dantanggung jawab staf rumah sakit dalam hal pelaksanaan manajemen

risiko


29/44

III. PENGERTIAN

1. Risiko adalah ……………

2. Risiko klinis adalah …………… 3. Risiko Non Klinis adalah …………… 4. Manajemen Risiko .........5. Manajemen Risiko Terintegrasi adalah

.…………. 6. ……………….. 7. ………………..


30/44

IV. PERAN DAN TANGGUNG JAWAB DALAM MANAJEMEN RISIKO

1. Seluruh anggota staf memiliki tanggung jawab pribadi dalamhal pelaksanaan manajemen risiko, dan seluruh tingkatanmanajemen harus mengerti dan mengimplementasikanstrategi dan kebijakan manajemen risiko

2. Bo ard / yayasan / Pem il ik

• Bertanggung jawab dalam hal pelaksanaan prinsip – prinsip Good Governance termasuk mengembangkanproses dan sistem pengendalian keuangan, pengendalianorganisasi, Clinical Governance, dan manajemen risiko

•Dalam hal pelaksanaan strategi ini board berperan :- mengarahkan- m en d u k u n g- mem oni to r- perse tu juan p emb iayaan- legal isas i kebi jakan dan s t ra tegi


31/44

3. CEO :

Memiliki tanggung jawab menyeluruh sesuai dengan HospitalBylaws yang telah ditetapkan

Memastikan bahwa tanggung jawab dan koordinasi dalam halmanajemen risiko dalam dokumen ini dilaksanakan dengan

baikDalam hal pengembangan strategi manajemen risiko ini CEO

mendelegasikan tanggung jawabnya kepada ……………… .

4. Direktur Medis :

Bertanggung jawab kepada CEO dalam hal implementasi danpengembangan manajemen risiko klinis dan keselamatanpasienMonitor pelaksanaan manajemen risiko klinisMonitor pelaksanaan pelaporan insiden………………… ……………… ...

5. Kepala Keperawatan

Koordinasi manajemen risiko keperawatanIdentifikasi risiko bidang keperawatan………………… …………………


32/44

6. Manajer Risiko / Panitia Mutu dan Manajemen Risiko- Mengkoordinir pelaksanaan integrated risk management- Menghimpun laporan insiden- Melakukan analisa- Menyusun rekomendasi- Menyusun Risk Register

7. Direktur Keuangan - Identifikasi risiko keuangan- Membantu cost benefit analysis- Mengelola dukungan biaya untuk manajemen risiko

8. Manajer K3 – RS- Identifikasi risiko K 3

9. Manajer SDM- Identifikasi risiko SDM- Orientasi manajemen risiko untuk pegawai baru- merencanakan pelatihan manajemen risiko

10. Staf lain :


33/44

33

V. PROSES MANAJEMEN RISIKO

K O

M U N I K A S I D A N K O

N S U L T A S I

M O N I T O R D A N R E V I E W

TEGAKKAN KONTEKS

IDENTIFIKASI RISIKO

ANALISA RISIKO

EVALUASI RISIKO

KELOLA RISIKO

ASESMEN RISIKO

RISK REGISTER


34/44

1. Asesmen Risiko:

a. Area Asesmen :Area asesnmen risiko mencakup :

- UNIT BEDAH- UNIT FARMASI- UNIT RADIOLOGI- UNIT KEPERAWATAN- UNIT LABORATORIUM

DST.

Untuk tahun ….. Lebih diprioritaskan : ……

PELAKSANAAN SISTEM MANAJEMEN RISIKO


35/44

b. Identifikasi Risiko :

- Proses untuk mengidentifikasi apa yang bisaterjadi, mengapa dan bagaimana hal tersebut bisaterjadi

- Instrumenidentifikasi :

a. Laporan insidenb. Komplain dan litigasic. Risk profiling

d. Survei

- Peran staf


36/44

c. Analisis risiko :- risk grading matrix- root cause analysis ( RCA )- failure modes and effects analysis( FMEA )

d. Penilaian Risiko :- Risk ranking

- prioritas risiko- cost benefit analysis

2. Penanganan Risiko :

- Pengendalian risiko- pembiayaan risiko


37/44

VI. SISTEM PELAPORANPenjelasan tentang peran dan tanggung jawab individu, timmaupun departemen dalam melaksanakan pelaporan.Alur dantata cara pelaporan insiden harus diatur dengan jelas baikuntuk risiko klinis maupun risiko non klinis

VII. PENDIDIKAN DAN PELATIHAN1. Manajer Risiko mengkoordinasikan pendidikan dan pelatihan bagi

manajer – manajer dan staf terkait2. …………………… 3. ……………………


38/44

VIII. INDIKATOR UNTUK KEBERHASILAN

Indikator harus bisa diukur dan memiliki potensi untuk perbaikan

1. Indikator Keuangan :…………………… ……………………

2. Indikator SDM :…………………… ……………………

3. Indikator Kegiatan :…………………… ……………………

4. Indikator Klinis :…………………… ……………………

5. Indikator Manajemen Risiko :…………………… 6. Indikator Eksternal :

…………………… 7. Indikator Reputasional :

……………………


39/44

IX RENCANA KEGIATAN / ACTION PLAN

Rencana kegiatan dengan tujuan strategis untuk satu tahundigambarkan dengan tabel

TujuanStrategis

Kegiatan Hasil( Outcome )

Pelaksana Waktu(Time Scale)

1.RiskManagementsebagai bagianintegral dari

rencana strategiRS

Penyusunanrencana dankebijakan strategistentang

Manajemen Risiko

----- ---- ----

2.Membangunkesadaran dankepedulian staftentangManajemen Risiko

SosialisasiManajemen Risikokepada seluruhstaf RS

---- ---- ----

3.Pembelajarandari pengalamanrisiko tahun lalu

Penyebarluasanproses ManajemenRisiko

---- ---- ----

4…………………… …………………….. …………………….. …………………..... …………………..

5…………………… …………………….. …………………….. …………………….. ……………………..


40/44

X. MONITORING, AUDIT DAN REVIEW

1. Monitoring Internal ………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

2. Monitoring Eksternal ………………. ……………………………………………………………………………

…..……………………………………………………………………….

Lampiran A : Struktur organisasi Manajemen RisikoLampiran B : Proses asesmen risiko / Risk Management ToolsLampiran C : Risk Register Tahun ……


41/44

Lampiran A :Struktur organisasi Manajemen Risiko

( TIM KESELAMATAN PASIEN & MANAJEMEN RISIKO )

Lampiran B :


42/44

NO

-IDENTIFIKASIRISIKO-KORBAN

DAMPAK

PROBABI

LITAS

SKOR

TINDAKAN YANG SUDAHADA

- REKOMENDASITINDAKANLAIN- TANGGALMULAI

BIAYA TANGGUNGJAWAB

- REVIEW-TANGGAL

ASESMEN RISIKO UNTUK :………………..

TANGGALDILAKUKAN ASESMEN :

………………

PELAKSANA :………………..

p

Lampiran C :


43/44

KATEGORIRISIKO

DAMPAK

PROBABILITAS

SKOR TINDAKAN :

- PENCEGAHAN- MITIGASI

BIAYAPERINGKATRISIKO

A. UNIT BEDAH

1.

B. UNITLABORATORIUM1.

Lampiran C :Risk Register Tahun ……


44/44

TERIMAKASIH

6. langkah 3 integrated rm

Documents