3. lensa (2) 2katarak
TRANSCRIPT
-
7/26/2019 3. Lensa (2) 2katarak
1/44
CASE REPORT"KATARAK"CASE REPORT"KATARAK"
MIMI FITRIANIMIMI FITRIANI
15-311715-3117
PRESEPTOR:PRESEPTOR:
dr. H. Elfan, Sp.Mdr. H. Elfan, Sp.M
-
7/26/2019 3. Lensa (2) 2katarak
2/44
Anatomi & Fungsi
Lensa mempunyai struktur cembung
ganda.AvaskulerTidak ada serabut rasa sakitTidak- ada saraf
Tidak berwarnaTebal 4 mm, diameter 9 mm.Lensa bergantung pada
Zonula zinn
Depan lensa cairan mata
Belakang lensabadan kaca
-
7/26/2019 3. Lensa (2) 2katarak
3/44
-
7/26/2019 3. Lensa (2) 2katarak
4/44
Kapsul lensa merupakan membran semi
permiabel memungkinkan,
masuknya air danelektrolit.
Inti lensa lebih keras dari korteks.
Serabut-serabut lamelar sub epitel diproduksi
terus-menerus bersamaan dengan bertambahnyaumur sehinggalensa membesar, kelenturan
berkurang.
Fungsi utama : memfokuskan sinar pada retina.
Komposisi : !" air, #!" protein
-
7/26/2019 3. Lensa (2) 2katarak
5/44
Penurunan tajam
penglihatan tanpa rasa sakit
Kelainan pada lensa
$Kekeruhan$Distorsi$Dislokasi
Pemeriksaan yang dilakukan:$%&i ta&am, penglihatan$'emeriksaan lensa dengan: lampu celah, senter,
lup, opthaImoskop( dengan melebarkan pupil.
-
7/26/2019 3. Lensa (2) 2katarak
6/44
Katarak
$)dalah kekeruhan lensa$ Dera&at kepadatan tidak sama$ Kausa bermacam-macam
$ Sebagian besar bilateral$ 'rogresifitas kedua mata tidak sama
*er&adinya perubahan Iensasesuai dengan tahap
perkembangan katarak.
-
7/26/2019 3. Lensa (2) 2katarak
7/44
Katarak immatur (insipien) kekeruhan tipis
Katarak matur kekeruhan lensa sudah
sempurna dan agak sembab
Katarak hipermatur air keluar meninggalkan
lensa, dehdrasi, sangat keruh
dan kapsul keriput
-
7/26/2019 3. Lensa (2) 2katarak
8/44
Katarak immatur Katarak matur
Katarak hipermatur
-
7/26/2019 3. Lensa (2) 2katarak
9/44
-
7/26/2019 3. Lensa (2) 2katarak
10/44
-
7/26/2019 3. Lensa (2) 2katarak
11/44
Secara kimia pembentukan katarak ditandai(bertambahnya kandungan air kemudian diikuti
dehidrasi
-
7/26/2019 3. Lensa (2) 2katarak
12/44
Perbedaan stadium katarak senil
Insipien Imatur Matur Hipermatur
Kekeruhan +ingan Sebagian seluruh asif
Besar lensa ormal ebihbesar
ormal Kecil
/airan lensa ormal Bertambah ormal Berkurang 0air
0air masuk1 2 masa lensa keluar1
Iris ormal *erdorong ormal *remulans
Bilik mata
depan
ormal Dangkal ormal Dalam .
Sudut bilikmata depan
ormal Sempit ormal *erbuka
'enyulit 3laukoma - u4eitis
glaukoma
-
7/26/2019 3. Lensa (2) 2katarak
13/44
Kfasifikasi Katarak
5. Katarak De4elopmental
Katarak kongenitalKatarak &u4enil
6. Katarak DegeneratifKatarak senilis
#. Katarak Komplikata
7. Katarak *raumatika
-
7/26/2019 3. Lensa (2) 2katarak
14/44
Berdasarkan usia:
$ Katarak kongenital, usia 85 tahun
$Katarak &u4enil , 95 tahun - 87 tahun
$ Katarak presenil, # ; 7 tahun$ Katarak senil, 97 tahun
-
7/26/2019 3. Lensa (2) 2katarak
15/44
Keluhan
Pada tahap dini:
$ Seperti me
-
7/26/2019 3. Lensa (2) 2katarak
16/44
Katarak Kongenitala!#:
ekeru!an lensa se"ak la!ir, ter"adi karenagangguan perkembangan embrio intra uteri.
Letak kekeru!an tergantung pada saatter"adin#a gangguan metabolisme lensa.
Terli!at segera setela! la!ir usia $ ta!un
Kausa
$ Infeksi 4irus$ 3angguan metabolisme åan lensa intra uterin$ 3angguan metabolisme oksigen
-
7/26/2019 3. Lensa (2) 2katarak
17/44
*ampak bercak putih di depan pupilleukokoria
Tindakan :
$ Bedah pada usia 6 bulan5 mata
$ata yang lain paling lambat usia 6 tahun.
%eda!&isisio
'kstraksi linear
-
7/26/2019 3. Lensa (2) 2katarak
18/44
Penyulit:
$ %4eitis fakoanafilaktik$ 3laukomasekunder karenatersumbatnya
sudut biliki mata oleh masa lensa$ Katarak sekunder: karena sisa lensa tidak
diserap semua, timbul.åan fibrosis
Bentuk katarak kongenital$ Katarak 'olaris )nterior$ Katarak 'olaris 'osterior$ Katarak amelar = >onular$ Katarak Sentral
-
7/26/2019 3. Lensa (2) 2katarak
19/44
1) Katarak Polaris Anterior
Biasanya ter&adi infeksi 4irus pada kehamilan 8 # bulan.
2) Katarak Polaris Posterior*e&adi karena a. ?yaloid yang menetap pada saat tidak
dibutuhkan lagi oleh lensa untuk metabolismedapatdilihat dengan %S3
Tindakan bedah:
Iridektomi optik = lensektomiDisisio lentis merupakan kontra indikasi karena akan ter&adi
tarikan a. ?yaloid dengan papil ablasio retina.
-
7/26/2019 3. Lensa (2) 2katarak
20/44
3. Katarak Lamelar / onular
$?ereditas secara dominan$Biasa bilateral
'erkembangan serat lensa normal kemudian ter&adi gangguan
terlihat kekeruhan serat lensa, pada suatu @ona serat dalam
lensa kemudian perkembangan normal kemba
-
7/26/2019 3. Lensa (2) 2katarak
21/44
-
7/26/2019 3. Lensa (2) 2katarak
22/44
-
7/26/2019 3. Lensa (2) 2katarak
23/44
Katarak juvenil
$*er&adi pada. anak-anak sesudah lahir
$ Konsistensinya lembeksoft cataract$)kibat lan&utan katarak kongenital yang makin
nyata
Pembedahan
(ika pengli!atan mengganggu peker"aanse!ari-!ari ) binokuler.
*onokular katarak, bila memerlukanpengli!atan bino+ular, katarak tela!total, kosmetik sangat mengganggu.
K t k S il
-
7/26/2019 3. Lensa (2) 2katarak
24/44
Katarak Senil
arena proses ketuaaan dalam lensa, karenabertamba!n#a umur, nukleus bertamba! tebaldengan berkembangn#a lapisan korteks lensa.
Katarak senil dapat dibagi4 stadium:
5.Stadium insipien
6.Immatur
atur
?ipermatur
-
7/26/2019 3. Lensa (2) 2katarak
25/44
1. Stadium insipienKekeruhan berupa bercak-bercak tidak teratur, kekeruhan
ringan, ta&am penglihatan belum terganggu. Bilik matadepan kedalarnan normal, iris posisinya biasa. Seperti
melihat ganda dengan satu mata karena indeks refraksi
tidak sama pada semua bagian lensa.
. Stadium immaturKekeruhan lebih tebal, tetapi belum mengenai seluruh lensa,.
'ada stadium ini lensa yang degeneratif mulai menyerap
cairanlensa cembung. 'encembungan lensa akan
mengubah indeks refraksi myoppasien tidak
memerlukan kaca mata aktu membaca.
-
7/26/2019 3. Lensa (2) 2katarak
26/44
$ 'embengkakan lensa yang ter&adi pada stadium ini:Katarak intumes"en
$ Iris terdorong ke depan$ BD dangkal$ Sudut bilik mata sempit = tertutup$ Dapat ter&adi glaukoma sekunder
$ %&i bayangan iris positif
# St di t
-
7/26/2019 3. Lensa (2) 2katarak
27/44
#. Stadium matur
$ 'ada saat ini ter&adi kekeruhan seluruh lensa$ %kuran lensa men&adi normal$ Iris posisinya normal kembali
$ BD normal$ Sudut BD terbuka normal$ %&i bayangan iris negatif
$ *a&am penglihatan 99 menurun , dapat hanya tinggalproyeksi sinar positif
4 St di H t
-
7/26/2019 3. Lensa (2) 2katarak
28/44
$ 'roses degenerasi lan&utkorteks lensa mencairdapat melalui kapsul lensa.
$ CKatarak orgagniC$ *erlihat lensa lebih kecil dari normal sehingga iris
tremulans$ BD terbuka$ %&i bayangan irispseudopositif$ %4eitis reaksi åan u4ea terhadap bahan kimia
yang keluar dari kapsul
$ Bahan lensa ini &uga dapat menutup &alan keluar
cairan bilik mataglaukoma fakolitik
4.Stadium H!permatur
Pengobatan katarak
-
7/26/2019 3. Lensa (2) 2katarak
29/44
Pengobatan katarak
Pem#edahan
$ndikasi #edah:
$*elah menganggu peker&aan sehari-hari.
$ Katarak matur karena bila hipermatur timbulpenyulit u4eitis glaukoma.
$ Katarak telah menimbulkan penyulit
Persiapan bedah katarak
-
7/26/2019 3. Lensa (2) 2katarak
30/44
Persiapan bedah katarak
5. *es anel positif6. *idak ada infeksi di sekitar mata
#. *.I. normal
7. *ekanan darah 5=E
!. 3ula darah terkontrol
. *idak batuk saat pembedahan
-
7/26/2019 3. Lensa (2) 2katarak
31/44
Bedah Katarak Senil
kstraksi lensa ekstra
kapsular
kstraksi lensa intra
kapsular
"kstraksi ekstra kapsular dilakukan pada:$Katarak senil &ika tidak mungkin dilakukan intra kapsular,
misalnya pada u4eitis karena banyaknya sinechia posterior.$Dian&urkan pada katarak dengan miop tinggi.
$Saat ini dian&urkan untuk katarak senil mencegah
degenerasi makula paska bedah.
Katarak traumatika
-
7/26/2019 3. Lensa (2) 2katarak
32/44
Katarak traumatika
$ Kekeruhan lensa karena trauma
*umpul
*a&am = menembus
$ %mumnya satu mata$ *indakan bedah dilakukan bila mata sudah tenang.$ Bila kapsul lensa pecah radang berat, lakukan
aspirasi segera.
-
7/26/2019 3. Lensa (2) 2katarak
33/44
Katarak traumatik
Miotonia distrofi
-
7/26/2019 3. Lensa (2) 2katarak
34/44
Miotonia distrofi
$ K.% sangat buruk, maka akan, ter&adi
kekeruhan lensa kedua mata
$ *indakan bedah dilakukan bila sudahmengganggu peker&aan sehari-hari
Katarak akibat kelainan lokal
-
7/26/2019 3. Lensa (2) 2katarak
35/44
Katarak akibat kelainan lokal
biasanya mengenai satu mata.
$%&eitisKatarak kortikal posterior dan pada tempat ter&adinya sinekia.
$'laukoma 3angguan permiabilitas kapsul lensa0Katarak 'unctata
Diseminata Katarak Gogt1
$iopia=proses degenerasi .
*indakan bedah pada monokuler katarak komplikata bila
katarak telah total atau pasien memerlukan penglihatan
binokuler.
Katarak sekunder
-
7/26/2019 3. Lensa (2) 2katarak
36/44
Katarak sekunder
$ *erbentuknya åan fibrosis yang ter&adikarena reaksi radang dari sisa lensa yangtertinggal pada saat operasi. *indakan bedah
dilakukan bila ta&am penglihatan menurun, yaitu
denganCDisisiolentisC.
Penyulit:$%4eitis( karena keluarnya masa lensa$3laukoma-, karena ensa yang mencembung
Katarak komplikata
-
7/26/2019 3. Lensa (2) 2katarak
37/44
Katarak komplikataKatarak dapat ter&adi karena penyakit-penyakit intra
okulerkeruhan lensa mata
Yaitu:
$ Iridosiklitis$ 3laukoma
$)blasio retina biasanya satu mata
$ iopia tinggi$ Khoroditis
Katarak akibat kelainan systemik, umumnya mengenai kedua
mata seperti:
$Diabetes$Hipoparatiroidisme
-
7/26/2019 3. Lensa (2) 2katarak
38/44
LAPORAN KASUS
Anamnesis dan pemeriksaan fisik dilakukan pada hari Sabtu, 21 November2015 pukul 11.00 WIB di oliklinik !ata "S#$ Solok. asien datan%
bersama suami.
Anamnesis
Indentitas asien
Nama & N'. (
#sia & 55 )ahun
A%ama & Islam
Suku & !inan%
eker*aan & etani
Alamat & Bukit )andan%
"a+at alan di oliklinik & Sabtu, 21 November 2015
-
7/26/2019 3. Lensa (2) 2katarak
39/44
Keluhan Utama
Penglihatan Kabur sejak 30 hari yang lalu.
Riwayat Penyakit SekarangPasien datang dengan keluhan englihatan Kabur.Penglihatan kabur berangsur!angsur" keluhan yangdirasakan sudah bertahun!tahun dan englihatan semakinkabur 30 hari yang lalu. #ata sering berair" terasa erih
bila kena angin dan $ahaya %sinar&. Pasien seringmengeluhkan sakit keala. Pasien ernah ber'bat matadengan mata kiri terdaat kekeruhan ada lensanya.Akibat englihatan yang semakin kabur asien tidak daatbekerja.
-
7/26/2019 3. Lensa (2) 2katarak
40/44
Riwayat Penyakit (ahulu
Pernah mengalami keluhan yang sama sebelumnya"riwayat enggunaan ka$a mata %!&
Riwayat trauma %!&" riwayat (iabetes " )iertensi" danenggunaan 'bat!'bat g'l'ngan ster'id disangkal" riwayatsering teraar sinar matahari %*&
Riwayat Keluarga
+idak ada angg'ta keluarga yang mengalami hal yang sama.Pemeriksaan ,isik
Keadaan Umum - aik
Kesadaran - /'m'smentis $''eratie
OD
-
7/26/2019 3. Lensa (2) 2katarak
41/44
OD
OS
-
7/26/2019 3. Lensa (2) 2katarak
42/44
OS
-
7/26/2019 3. Lensa (2) 2katarak
43/44
(iagn'sa Kerja - Katarak #atur O(S
+indakan - Pembedahan ,ak'emulsi1kasi
-
7/26/2019 3. Lensa (2) 2katarak
44/44
K2S#PULAN
Katarak adalah kekeruhan lensa. Katarak memilikiderajat kearahan yang sangat berariasi dan daat
disebabkan 'leh berbagai hal seerti kelainan bawaan"ke$elakaan" kera$unan 'bat" tetai biasanya berkaitandengan enuaan. Sebagian besar kasus bersi4at bilateral"walauun ke$eatan erkembangannya ada masing!masingmata jarang sama. Pembentukan katarak se$ara kimiawi
ditandai 'leh enurunan enyeraan 'ksigen dan mula!mulaterjadi eningkatan kandungan air diikuti 'leh dehidrasi.
Pemeriksaanya berdasarkan stadiumerkembangannya yang aling dini" daat diketahuimelalui uil yang didilatasi maksimum dengan
'htalm'sk'" ka$a embesar" atau slitlam. (imana teknik'erasinya seerti - //2" 2//2" dan Pha$'emulsi1$ati'n.Pr'gn'sis ada katarak biasanya embedahan yang baikdaat men$aai 567. Pada bedah katarak resik' ini ke$il danjarang terjadi.