BAYARAN POS JELASPOSTAGE PAID

PEJABAT POS BESAR KUALA LUMPUR

MALAYSIA NO. WP0218

URUSAN SERI PADUKA BAGINDA

JANGAN LIPAT

GUNAKAN PEN MATA BULAT BERDAKWAT HITAM &

Jika Tidak Sampai, Kembalikan Kepada: LEMBAGA HASIL DALAM NEGERI MALAYSIA PUSAT PEMPROSESAN KARUNG BERKUNCI 11096 50990 KUALA LUMPUR MALAYSIA

BBOORRAANNGG TTJJ 22001111 Tarikh akhir pengemukaan Borang TJ dan bayaran baki cukai kena dibayar:

(a) 30 April 2012 (tidak menjalankan perniagaan); atau

(b) 30 Jun 2012 (menjalankan perniagaan)

• Penalti di bawah subseksyen 112(3) Akta Cukai Pendapatan 1967 akan dikenakan sekiranya gagal mengemukakan Borang Nyata dalam tempoh yang ditetapkan

• Kenaikan cukai di bawah seksyen 103 Akta Cukai Pendapatan 1967 akan dikenakan sekiranya baki cukai kena dibayar atau cukai dibayar selepas tarikh akhir pengemukaan

Sila rujuk Nota Penerangan sebelum mengisi borang ini 

  

Untuk Maklumat Lanjut:- • Cawangan LHDNM Berhampiran Anda • Talian Utama : 1-300-88-3010 • Talian Utama – Panggilan Dari Luar Negara : 603-4289-3500 • Laman Web : http://www.hasil.gov.my

  

CP5GSULITLEMBAGA HASIL DALAM NEGERI MALAYSIA

PUSAT PEMPROSESAN ARAS 10-18, MENARA C, PERSIARAN MPAJ JALAN PANDAN UTAMA, PANDAN INDAH KARUNG BERKUNCI 11096 50990 KUALA LUMPUR

Telefon Faks Laman Web

: : : http://www.hasil.gov.my

Kepada : No. Cukai Pendapatan : Tarikh : NOTA IRINGAN BORANG TJ BAGI TAHUN TAKSIRAN 2011 1. Untuk makluman, tuan dikehendaki melengkapkan dan mengemukakan borang nyata yang dilampirkan

mengikut subseksyen 77(1) Akta Cukai Pendapatan 1967 (ACP 1967). Ia adalah penyata berkenaanpendapatan bercukai dan amaun cukai pendapatan yang kena dibayar di bawah subseksyen 77(4) ACP 1967. Borang nyata ini juga dianggap sebagai notis taksiran di bawah subseksyen 90(2) Akta yang sama.

2. Tuan adalah diperlukan untuk: (a) mengisi borang nyata ini dengan lengkap dan jelas. Sila rujuk “Kriteria Borang Dianggap Tidak

Lengkap” di laman web LHDNM; dan (b) membuat pengiraan cukai berpandukan nota penerangan dan buku panduan yang boleh dicetak dari

laman web LHDNM. Walau bagaimanapun, helaian kerja yang digunakan untuk pengiraan tidak perlu dikembalikan bersama-sama borang nyata ini tetapi perlu disimpan selama tujuh (7) tahun bermula daripada akhir tahun dalam mana borang nyata tersebut telah dikemukakan, untuk tujuan rujukan dan semakan LHDNM.

3. Sekiranya layak menuntut bayaran balik seperti di ruang D7 borang nyata ini, tuan adalah dikehendaki

mengemukakan helaian kerja berikut yang boleh dicetak dari buku panduan dalam laman web: (a) Helaian Kerja HK-3; (b) Helaian Kerja HK-6 berkenaan tolakan cukai di bawah seksyen 110 (lain-lain); dan (c) Helaian Kerja HK-8 /HK-9 (jika berkenaan) berhubung dengan potongan cukai yang telah dibuat di

negara asing. 4. Baki cukai (jika ada) seperti di ruang E3 borang nyata ini hendaklah dijelaskan dengan menggunakan Slip

Pengiriman Bayaran (CP501) yang dilampirkan. 5. Borang nyata yang telah dilengkapkan perlu dikembalikan tidak lewat dari:

(a) 30 April 2012 (tidak menjalankan perniagaan); atau (b) 30 Jun 2012 (menjalankan perniagaan)

6. Hanya borang nyata asal sahaja akan diterima. Penghantaran borang nyata melalui faks tidak dianggap

dikemukakan di bawah ACP 1967. Sekian, terima kasih. “BERKHIDMAT UNTUK NEGARA” “BERSAMA MEMBANGUN NEGARA” Ketua Pengarah Hasil Dalam Negeri Lembaga Hasil Dalam Negeri Malaysia

1-300-88-3010 03-42893400

TJ Borang LEMBAGA HASIL DALAM NEGERI MALAYSIA

DI BAWAH SEKSYEN 77 AKTA CUKAI PENDAPATAN 1967 BORANG NYATA KELUARGA SEKUTU HINDU 2011

Borang ini ditetapkan di bawah seksyen 152 Akta Cukai Pendapatan 1967 CP 2E - Pin. 2011

TAHUN TAKSIRAN

Tidak kena cukai / Tiada baki (jika D6/D7/E3/E4 = ‘0’)

Bayaran balik (ruang D7)

Cukai terlebih bayar (ruang E4)

Ada baki cukai kena dibayar (ruang D6/E3 yang mana berkenaan)

Kedudukan Cukai (dar i muka surat 7 ) (Tandakan ‘X ’ da lam petak yang berkenaan)

1! = Ya 2 = Tidak A3a Penyimpanan Rekod

<>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?

<>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?

<>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?

<>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?

<>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?

1 ! = Ya 2 = Tidak

A4

A2

A3

(GNe<?

unakan Kod gara)

Alamat Surat-menyurat Karta

Ketetapan Umum Dipatuhi

Negara Di Mana Karta Bermastautin

Karta Bermastautin D i Malaysia 2 = Tidak (Isi Bahagian C)

1 = Ya (Isi Bahagian B)

! A1

<>>>>>>>>?

MAKLUMAT KELUARGA SEKUTU HINDU BAHAGIAN A:

J 2 No. Cukai Pendapatan

Nama Keluarga Sekutu Hindu

1

Alamat Premis

Poskod

Negeri

Bandar

Negeri

Poskod Bandar

<>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?

<>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?

<>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?

<>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?

<>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?

<>>>?

<>>>?

Perniagaan Keluarga Sekutu Hindu

<>>>>>>>>>>>>>?

A5

<>>>>>>>>>>>>>?

1 = Jika disimpan di alamat A4 2 = Jika disimpan di alamat A5 3 = Jika disimpan di alamat selain A4 dan A5 !A6 Alamat Di Mana Rekod Keluarga Sekutu Hindu Disimpan

UNTUK KEGUNAAN PEJABAT

Tarikh terima (1) Tarikh terima (2) Tarikh terima (3)

1

<>>>>>>>>?No. Cukai Pendapatan

Nama

<>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?A7 Alamat Lain (jika A6 = 3)

<>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?

<>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?

<>>>? <>>>>>>>>>>>>>?Bandar Poskod

<>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?Negeri

<>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?Alamat Laman Web / Blog A7a

A8 Maklumat Karta

2

A8a

A8b

A8c

A8d

A8e

A9

A9a

A9b

A9c

Nama

No. Kad Pengenalan / Polis / Tentera*

Karta

No. Pasport

No. Cukai Pendapatan

No. Telefon ‐

Isikan SG atau OG

* potong yang mana tidak berkenaan

Maklumat Bank Karta (untuk tujuan pembayaran balik cukai pendapatan, jika ada)

Nama Bank

No. Akaun Bank

Alamat Bank

SG/OG

<>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?

<>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?

<>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?

<>>>>>>>>>>?

<>>>>>>>>>>?

<? <>>>>>>>>>?

<>>>>>>>>>>>?

<>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?

<>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?

<>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?

<>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?

<>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?

<>>>>>>>>>>>>>?Bandar <>>>?

<>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?

Poskod

Negeri

<>>>>>>>>?Nama No. Cukai Pendapatan

Nota: Isi Bahagian B jika karta BERMASTAUTIN di Malaysia (Jika A1 = 1)

[Laporkan amaun dalam mata wang Ringgit Malaysia (RM)]

PENDAPATAN BERKANUN, JUMLAH PENDAPATAN DAN BAHAGIAN B: JUMLAH CUKAI YANG DIKENAKAN

Pendapatan Berkanun Perniagaan Amaun (RM) Kod Perniagaan

<>_>>_>>_>>?Perniagaan 1

Perniagaan 2

Perniagaan 3 + 4 dan seterusnya (j ika ada)

B1

B2

B3

No. Cukai Pendapatan Pendapatan Berkanun Perkongsian Amaun (RM)

B4

B5

B6

B7

B8

B9

B10

B11

B12

B13

B14

B15

B16

B17

B18

B19

Perkongsian 1

Perkongsian 2

Perkongsian 3 + 4 dan seterusnya (j ika ada)

Agregat pendapatan berkanun perniagaan ( B1 hingga B6 )

TOLAK: Rugi perniagaan bawa hadapan

D

D

D

B7

B8

B9

B10

B11

B12

B13

B14

B15

B16

B17

B18

B19

Dividen

JUMLAH ( B7 - B8 )

Pendapatan Berkanun Lain

Faedah dan diskaun

Sewa, royalti dan premium

Anuiti dan bayaran berkala lain

Apa-apa perolehan atau keuntungan lain

Tambahan mengikut peruntukan perenggan 43(1)(c)

Agregat pendapatan berkanun lain ( B10 hingga B15 )

PENDAPATAN AGREGAT ( B9 + B16 )

TOLAK: Rugi perniagaan tahun semasa

JUMLAH ( B17 - B18 )

(Terhad kepada B17)

<>>>? , , ,

<>_>>_>>_>>?<>>>? , , ,

<>>>? <>_>>_>>_>>?, , ,

<>_>>_>>_>>?<>>>>>>>>? , , ,

<>>>>>>>>? <>_>>_>>_>>?, , ,

<>>>>>>>>? <>_>>_>>_>>?, , ,

<>_>>_>>_>>?, , ,

<>_>>_>>_>>?, , , (Terhad kepada B7)

<>_>>_>>_>>?, , ,

<>_>>_>>_>>?, , ,

<>_>>_>>_>>?, , ,

<>_>>_>>_>>?, , ,

<>_>>_>>_>>?, , ,

<>_>>_>>_>>?, , ,

<>_>>_>>_>>?, ,

<>_>>_>>_>>?

,

, , ,

<>_>>_>>_>>?, , ,

<>_>>_>>_>>?, , ,

<>_>>_>>_>>?, , ,

3

<>>>>>>>>?Nama No. Cukai Pendapatan

TOLAK : Perbelanjaan lain

<>_>>_>>_>>?B20 Perbelanjaan mencari gali – Jadual 4 dan perenggan 44(1)(b) B20 , , ,

<>_>>_>>_>>?JUMLAH ( B19 - B20 ) B21 B21 , , , (Isi ‘0’ jika nilai negatif)

TOLAK : Derma dan Hadiah

<>_>>_>>_>>?Hadiah wang kepada Kerajaan / Kerajaan Tempatan B22 B22 , , ,

B22A

B25

B26

B29

B27

B30

B33a

B32

B33b

B31

B33

B34

Hadiah artifak, manuskrip atau lukisan

Hadiah wang untuk kemudahan perpustakaan atau kepada perpustakaan

Hadiah lukisan kepada Balai Seni Lukis Negara atau balai seni lukis negeri

Jumlah derma dan hadiah ( B22 hingga B28 )

PENDAPATAN BERCUKAI ( B30 – B31 )

PENGIRAAN CUKAI PENDAPATAN ( Rujuk jadual kadar cukai yang disediakan )

Cukai ke atas yang pertama

Cukai ke atas baki

JUMLAH CUKAI YANG DIKENAKAN ( B33a + B33b ) B34

Atas Kadar (%)

B25

B27

B26

B32

TOLAK: Pelepasan Diri

(Isi ‘0’ jika nilai negatif)

<>_>>_>>_>>?

<>_>>_>>_>>?

<>_>>_>>_>>?

<>_>>_>>_>>?

->>_>>_>>_>?

<>_>>_>>_>>?

->>_>>_>>_>?

->>_>>_>>_>?

->>_>>_>>?

->>_>>_>>?

->>?

<?

, , ,

, , ,

, , ,

, , ,

, , ,

, , ,

, , ,

, , ,

, , ,

, , ,

.

.

.

9 0 0 0 ,

JUMLAH PENDAPATAN ( B21 – B29 ) (Isi ‘0’ jika nilai negatif) <>_>>_>>_>>?, , , B30

B29

4

B28 Zakat perniagaan (Terhad kepada 2.5% daripada B17) B28 <>_>>_>>_>>?, , ,

Hadiah wang kepada institusi atau organisasi diluluskan

B23 Hadiah wang atau kos sumbangan manfaat kepada aktiviti sukan atau badan sukan yang diluluskan

B24 Hadiah wang atau kos sumbangan manfaat kepada projekberkepentingan negara yang diluluskan oleh Menteri Kewangan

<>_>>_>>_>>?, , ,

<>_>>_>>_>>?Terhad kepada 7% daripada B17 <>_>>_>>_>>? , , , , , ,

<>_>>_>>_>>?, , ,

<>>>>>>>>?Nama No. Cukai Pendapatan

Nota: Isi Bahagian C jika karta TIDAK BERMASTAUTIN di Malaysia (Jika A1 = 2)

[Laporkan amaun dalam mata wang Ringgit Malaysia (RM)]

PENDAPATAN BERKANUN, JUMLAH PENDAPATAN DAN BAHAGIAN C: JUMLAH CUKAI YANG DIKENAKAN

Pendapatan Berkanun Perniagaan Amaun (RM) Kod Perniagaan

<>>>? <>_>>_>>_>>?C1 Perniagaan 1 , , ,

<>>>? <>_>>_>>_>>?C2 Perniagaan 2 , , ,

<>>>? <>_>>_>>_>>?Perniagaan 3 + 4 dan C3 , , ,

Pendapatan Berkanun Perkongsian No. Cukai Pendapatan Amaun (RM)

C4

C5

C6

C7

C8

C9

C10

C11

C12

C13

C14

C15

C16

C17

C18

Perkongsian 1

Perkongsian 2

Perkongsian 3 + 4 dan seterusnya (jika ada)

seterusnya (jika ada)

<>_>>_>>_>>?<>>>>>>>>?D , , ,

<>>>>>>>>? <>_>>_>>_>>?D , , ,

<>>>>>>>>? <>_>>_>>_>>?D , , ,

<>_>>_>>_>>?Agregat pendapatan berkanun perniagaan ( C1 hingga C6 ) C7 , , ,

<>_>>_>>_>>?TOLAK: Rugi perniagaan bawa hadapan C8 , , ,

C9

C10

C11

C12

C13

C14

C15

C16

C17

C18

Dividen

JUMLAH ( C7 - C8 )

Sewa dan premium

Anuiti dan bayaran berkala lain

Apa-apa perolehan atau keuntungan lain

Tambahan mengikut peruntukan perenggan 43(1)(c)

Agregat pendapatan berkanun lain ( C10 hingga C15 )

PENDAPATAN AGREGAT ( C9 + C16 )

TOLAK: Rugi perniagaan tahun semasa (Terhad kepada C17)

(Terhad kepada C7)

<>_>>_>>_>>?, , , Pendapatan Berkanun Lain

<>_>>_>>_>>?, , ,

<>_>>_>>_>>?Diskaun , , ,

<>_>>_>>_>>?, , ,

<>_>>_>>_>>?, , ,

<>_>>_>>_>>?, , ,

<>_>>_>>_>>?, , ,

<>_>>_>>_>>?, , ,

<>_>>_>>_>>?, , ,

<>_>>_>>_>>?, , ,

5

<>_>>_>>_>>?, , ,

<>_>>_>>_>>?, , ,

<>_>>_>>_>>?, , ,

JUMLAH ( C19 - C20 ) (Isi ‘0’ jika nilai negatif)

Perbelanjaan mencari gali – Jadual 4 dan perenggan 44(1)(b)

TOLAK : Perbelanjaan lain

C20

C21C21

C20

C19 C19JUMLAH ( C17 - C18 )

C24

C23

C22A

<>_>>_>>_>>?, , , C22Hadiah wang kepada Kerajaan/Kerajaan TempatanC22

TOLAK: Derma dan Hadiah

No. Cukai Pendapatan

Nama <>>>>>>>>?

Hadiah artifak, manuskrip atau lukisan

Hadiah wang kepada institusi atau organisasi diluluskan

Hadiah wang atau kos sumbangan manfaat kepada aktiviti sukan atau badan sukan yang diluluskan

Hadiah wang atau kos sumbangan manfaat kepada projekberkepentingan negara yang diluluskan oleh Menteri Kewangan

Terhad kepada 7% daripada C17

<>_>>_>>_>>?, , ,

<>_>>_>>_>>?, , ,

<>_>>_>>_>>?,

<>_>>_>>_>>?, , ,

, ,

<>_>>_>>_>>?, , , C25 C25

<>_>>_>>_>>?, , , Hadiah wang untuk kemudahan perpustakaan atau kepada perpustakaan C26 C26

<>_>>_>>_>>?, , , Hadiah lukisan kepada Balai Seni Lukis Negara atau balai seni lukis negeri C27 C27

<>_>>_>>_>>?, , , Zakat perniagaan (Terhad kepada 2.5% daripada C17) C28 C28

<>_>>_>>_>>?, , , C29 Jumlah derma dan hadiah ( C22 hingga C28 ) C29

<>_>>_>>_>>?, , , JUMLAH ( C21 – C29 ) (Isi ‘0’ jika nilai negatif) C30 C30

C31 Pendapatan kasar yang tertakluk kepada kadar cukai lain

<>_>>_>>_>>?, , , C31a C31a Faedah

<>_>>_>>_>>?, , , C31b C31b Royalti

<>_>>_>>_>>?, , , C31c C31c Pendapatan kelas khas di bawah seksyen 4A

<>_>>_>>_>>?, , , Pendapatan lain (sila nyatakan ) C31d C31d

<>_>>_>>_>>?, , , JUMLAH PENDAPATAN/PENDAPATAN BERCUKAI ( C30 hingga C31d ) C32 C32

6

Tolakan cukai seksyen 51 Akta Kewangan 2007 (dividen) ->>_>>_>>_>?. , , ,

->>_>>_>>_>?. , , ,

D6

D2

D3

D4

D5

D1TOLAK:

CUKAI KENA DIBAYAR / DIBAYAR BALIK BAHAGIAN D:

Pelepasan cukai seksyen 132

CUKAI KENA DIBAYAR * [ D1 - ( D2 + D3 + D4 + D5 ) ]

Pelepasan cukai seksyen 133

Terhad kepada D1

Tolakan cukai seksyen 110 (lain-lain)

JUMLAH CUKAI YANG DIKENAKAN ( dari B34 atau C34 )

D6

D5

D4

D3

D2

D1

Nama <>>>>>>>>?No. Cukai Pendapatan

<_?.

->>_>>_>>_>?. , , ,

->>_>>_>>_>?. , , ,

->>_>>_>>_>?. , , ,

->>_>>_>>_>?. , , ,

->>_>>_>>_>?. , , ,

->>_>>_>>_>?. , , ,

->>_>>_>>_>?. , , ,

->>_>>_>>_>?. , , ,

<>_>>_>>_>>?, , ,

<>_>>_>>_>>?, , ,

<>_>>_>>_>>?, , ,

<>_>>_>>_>>?, , ,

<>_>>_>>_>>?, , ,

<>_>>_>>_>>?, , ,

<>_>>_>>_>>?, , ,

C34

15

12

10

8

5

26

Cukai Yang Dikenakan Kadar (%) Pendapatan Bercukai

Pendapatan kasar tertakluk kepada kadar cukai lain

JUMLAH CUKAI YANG DIKENAKAN ( C33a hingga C33g )

Pembahagian pendapatan bercukai mengikut ketetapan kadar cukai masing-masing PENGIRAAN JUMLAH CUKAI YANG DIKENAKAN

C34

C33g

C33e

C33d

C33b

C33c

C33f

C33

C33a

->>_>>_>>_>?. , , ,

->>_>>_>>_>?. , , ,

->>_>>_>>_>?. , , ,

->>_>>_>>_>?. , , , ATAU:

->>_>>_>>_>?. , , , D7 CUKAI DIBAYAR BALIK * [ ( D2 + D3 + D4 + D5 ) - D1 ] [Bagi kes ‘Cukai Dibayar Balik’, sila isi ruang A9a, A9b dan A9c di muka surat 2]

D7

KEDUDUKAN CUKAI TAHUN TAKSIRAN 2011 BAHAGIAN E:

->>_>>_>>_>?. , , , E1 E1 Cukai kena dibayar ( dari D6 )

->>_>>_>>_>?.

->>_>>_>>_>?.

->>_>>_>>_>?.

, , ,

, , ,

, , ,

E2 E2 TOLAK: Ansuran yang telah dibayar

E3 E3 Baki cukai kena dibayar * ( E1 - E2 )

ATAU:

E4 E4 Cukai terlebih bayar * ( E2 - E1 )

* Sila isi kedudukan cukai (D6 / D7 / E3 / E4 yang mana berkenaan) dalam ruang ‘Kedudukan Cukai’ di muka surat 1

7

<>>>>>>>>?No. Cukai Pendapatan

Nama

BAHAGIAN F: PENDAPATAN TAHUN KEBELAKANGAN YANG BELUM DILAPORKANBayaran Bagi Tahun Jenis Pendapatan Amaun Kasar

<>_>>_>>_>>?<>>? F1 , , ,

<>_>>_>>_>>?<>>? F2 , , ,

<>_>>_>>_>>?<>>? F3 , , ,

BAHAGIAN G: MAKLUMAT PENDAPATAN PERNIAGAAN

G1 KERUGIAN Baki Hantar Hadapan

<>_>>_>>_>>?G1a Baki kerugian tahun semasa G1a , , ,

<>_>>_>>_>>?G1bBaki kerugian tahun kebelakangan G1b , , ,

<>_>>_>>_>>?G1cKerugian hantar hadapan [ G1a + G1b ] G1c , , ,

G2 ELAUN MODAL Baki Hantar HadapanElaun Diserap

<>_>>_>>_>>?<>_>>_>>_>>?G2a Perniagaan 1 , , , , , ,

<>_>>_>>_>>?<>_>>_>>_>>?G2b Perniagaan 2 , , , , , ,

Perniagaan 3 + 4 dan seterusnya (jika ada) <>_>>_>>_>>? <>_>>_>>_>>?G2c , , , , , ,

<>_>>_>>_>>?<>_>>_>>_>>?G2d Perkongsian 1 , , , , , ,

<>_>>_>>_>>?<>_>>_>>_>>?G2e Perkongsian 2 , , , , , ,

Perkongsian 3 + 4 dan seterusnya (jika ada) <>_>>_>>_>>?<>_>>_>>_>>?G2f , , , , , ,

8

G3a

G3

Jumlah Kasar Dibayar

107A

G3b

G3c

MAKLUMAT CUKAI PEGANGAN

109

109A

G3d

Jumlah Cukai Yang Dipegang Dan Diremit Ke LHDNM Seksyen

<>_>>_>>_>>?

<>_>>_>>_>>?

<>_>>_>>_>>?

<>_>>_>>_>>?

, , ,

, , ,

, , ,

, , ,

<>_>>_>>_>>?, , ,

<>_>>_>>_>>?, , ,

<>_>>_>>_>>?, , ,

<>_>>_>>_>>?, , , 109B

<>_>>_>>_>>?, , , <>_>>_>>_>>?, , , G3e 109F

K5

K4

K3

K2

K1

<>_>>_>>_>>?, , ,

<>>>?

!

K1

K2

K3

K4

K5

K7

K8

K9

K6

Perniagaan lain

Dividen

(Tandakan “X” jika nilai negatif)

Stok akhir

Stok

<>_>>_>>_>>?, , ,

awal

Kod Perniagaan

Belian dan

<>_>>_>>_>>?, , ,

<>_>>_>>_>>?

<>_>>_>>_>>?

, , ,

, , ,

<>_>>_>>_>>?, , ,

<>_>>_>>_>>? , , ,

<>_>>_>>_>>? , , ,

Kos jualan ( K3 + K4 – K5 )

kos pengeluaran

UNTUNG / RUGI KASAR ( K2 – K6 )

AKAUN PERDAGANGAN UNTUNG RUGI

PENDAPATAN:

Jualan atau perolehan

TOLAK:

MAKLUMAT KEWANGAN KELUARGA SEKUTU HINDU BAHAGIAN K:

Nama < No. Cukai Pendapatan >>>>>>>>?

<>_>>_>>_>>?, , ,

<>_>>_>>_>>?, , ,

<>_>>_>>_>>?, , ,

<>_>>_>>_>>?, , ,

H1

H5

H2

J1

J3 Perbelanjaan Jadual 4

Elaun Jadual 7A

BAHAGIAN J: TUNTUTAN INSENTIF

BAHAGIAN H: PERBELANJAAN KHAS, POTONGAN SELANJUTNYA DAN POTONGAN DUA KALIAmaun

H3

H4

H5JUMLAH DITUNTUT

Jenis Insentif

J3

J2 Elaun Peningkatan Eksport Perkhidmatan

Amaun

<>_>>_>>_>>?

<>_>>_>>_>>?

, , ,

, , ,

->>_>>_>>?->>_>>_>>?<>? , , , , <>?, ,

<>?<>? ->>_>>_>>?, , ->>_>>_>>?, , , ,

Kod Tuntutan Kod Tuntutan

Baki Hantar Hadapan Amaun Diserap

K6

K7

K8

K9

K10diskaun <>_>>_>>_>>?, , , K10 Faedah dan

<>_>>_>>_>>?, , , K11 Sewa, royalti dan premium K11

<>_>>_>>_>>?, , , K12 K12Pendapatan lain

<>_>>_>>_>>?, , , K13 JUMLAH PENDAPATAN ( K8 hingga K12 ) K13

9

KUNCI KIRA-KIRA Aset tetap:

UNTUNG / RUGI BERSIH

K14 K14Faedah pinjaman <>_>>_>>_>>? , , ,

<>_>>_>>_>>? , , , Gaji dan upah K15 K15

No. Cukai pendapatan Nama <>>>>>>>>?

JUMLAH PERBELANJAAN ( K14 hingga K22 )

<>_>>_>>_>>?, , ,

<>_>>_>>_>>? , , ,

<>_>>_>>_>>? , , ,

<>_>>_>>_>>? , , ,

<>_>>_>>_>>? , , ,

<>_>>_>>_>>? , , ,

<>_>>_>>_>>? , , ,

<>_>>_>>_>>? , , , Sewa/pajakan

Komisen

Kontrak dan subkontrak

Hutang lapuk

Perjalanan dan pengangkutan

Pembaikan dan penyelenggaraan

Perbelanjaan-perbelanjaan lain

Perbelanjaan yang tidak dibenarkan

K16

K17

K18

K25

K23

K24

K19

K20

K21

K22

K25

K21

K22

K19

K20

K17

K18

K16

PERBELANJAAN:

!

<>_>>_>>_>>?

<>_>>_>>_>>?

, , ,

, , , (Tandakan “X” jika nilai negatif)

K23

K24

<>_>>_>>_>>? , , , K26 Tanah dan bangunan K26

<>_>>_>>_>>? , , , K27 Loji dan jentera K27

K30

Pelaburan

Aset tetap lain

K31

K28

K29

JUMLAH ASET TETAP ( K26 hingga K29 )

Kenderaan K28

K29

K30

<>_>>_>>_>>?K31

<>_>>_>>_>>?

, , ,

K32 Stok

Penghutang dagangan K33

K32

K33

<>_>>_>>_>>?

<>_>>_>>_>>?

, , ,

, , ,

Aset semasa:

K34 K34 <>_>>_>>_>>? , , , Penghutang lain

, , ,

<>_>>_>>_>>? , , ,

<>_>>_>>_>>?, , ,

<>_>>_>>_>>? , , , K35 Baki tunai K35

10

<>_>>_>>_>>?, , , K43JUMLAH LIABILITI ( K40 hingga K42 ) K43

<>_>>_>>_>>? , , , K42Pemiutang lain K42

<>_>>_>>_>>? , , , K41Pemiutang dagangan K41

<>_>>_>>_>>? , , , K40

LIABILITI:

Pinjaman dan overdraf K40

<>_>>_>>_>>?, , , K39JUMLAH ASET ( K30 + K31 + K38 ) K39

K37 <>_>>_>>_>>? , , , Aset semasa lain K37

K36 !(Tandakan “X” jika nilai negatif)

<>_>>_>>_>>? , , , Baki dalam bank K36

No. Cukai Pendapatan Nama <>>>>>>>>?

<>_>>_>>_>>?, , ,

<>_>>_>>_>>?, , , K44

K38JUMLAH ASET SEMASA ( K32 hingga K37 )

Akaun modal

EKUITI PEMILIK:

K44

K38

! <>_>>_>>_>>?, , , K45 Baki akaun semasa bawa hadapan K45 (Tandakan “X” jika nilai negatif)

K46

(Tandakan “X” jika nilai negatif) ! <>_>>_>>_>>?, , , K46 Untung/Rugi tahun semasa

<>_>>_>>_>>?, , , K47(Tandakan “X” jika nilai negatif)

! K47 Ambilan/Pendahuluan (bersih)

<>_>>_>>_>>?, , , K48 Pindahan ke dana khas K48

K49(Tandakan “X” jika nilai negatif)

! <>_>>_>>_>>?, , , K49 Baki akaun semasa hantar hadapan

K50(Tandakan “X” jika nilai negatif) ! <>_>>_>>_>>?, , , K50 Baki dana khas

BAHAGIAN L: MAKLUMAT PENDAPATAN YANG DIKECUALIKAN

<>_>>_>>_>>?

<>_>>_>>_>>?

, , ,

, , ,

L1 L1Perniagaan dan perkongsian

L2 L2Dividen

<>_>>_>>_>>?

<>_>>_>>_>>?, , ,

, , ,

L3 L3Faedah

L4 L4Sewa

<>_>>_>>_>>?, , , L5 L5Pendapatan lain

11

<>>>>>>>>>>?

<>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?

<>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?

dengan ini mengakui bahawa maklumat mengenai pendapatan dan tuntutan bagi potongan pelepasan yang saya berikan dalam borang nyata ini dan dokumen yang disertakan adalah benar, betul dan lengkap.

AKUAN KARTA

Saya

No. Kad Pengenalan / Polis / Tentera / Pasport * *Potong yang mana tidak berkenaan

Nama <>>>>>>>>?No. Cukai Pendapatan

Tarikh: - - <>>>>>>?Hari Bulan Tahun

Jawatan

Tandatangan

<>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?

<>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?

a

Negeri

Alamat Firma

Nama Firma

c

d

f

No. Telefon

No. Telefon Bimbit

e-Mel e

No. Kelulusan Ejen Cukai

b

MAKLUMAT FIRMA DAN TANDATANGAN ORANG YANG MENYEDIAKAN BORANG NYATA INI

Poskod Bandar

-

<>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?

<>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?

<>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?

<>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?

<>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?

<>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?

<>>>?

<>>>>>>>>>>>>>?

<>>>>>>>>>>>?

- <>>>>>>>>>>>?

<>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?

Tarikh:

<>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?

- - <>>>>>>?Hari Bulan Tahun

Jawatan

<>>>>>>>>>>>>>?

<>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>?

Tandatangan

12

Sila baca peringatan di bawah sebelum menurunkan tandatangan tuan

PERINGATAN

Kenaikan cukai 10% di bawah subseksyen 103(3) ACP 1967 akan dikenakan sekiranya gagal membayar cukai atau baki cukai kena dibayar pada atau sebelum 30 April 2012 (tidak menjalankan perniagaan) ATAU 30 Jun 2012 (menjalankan perniagaan). Jika cukai atau baki cukai masih tidak dibayar dalam tempoh 60 hari dari tarikh kenaikan cukai di atas, kenaikan cukai 5% di bawah subseksyen 103(4) ACP 1967 akan dikenakan ke atas cukai atau baki cukai tersebut.

RM

SLIP PENGIRIMAN BAYARANKETUA PENGARAH HASIL DALAM NEGERI Kepada:

Bersama-sama ini disertakan cek/kiriman wang/wang pos/draf bank sebagai bayaran cukai pendapatan.

NO. CUKAI PENDAPATAN KOD BAYARAN NO. ANSURAN

Amaun Bayaran

CP501 [Pin. 1/2011]

084 99

TAHUN TAKSIRAN

2011

!!!!!!!!!!!! ,, , .Nama dan Alamat Pos No. Rujukan (No. Kad Pengenalan / Polis / Tentera / Pasport)

No. Cek dan Lain-lain

Nama Bank Pembayar

No. Telefon

Tarikh :

SEMENANJUNG MALAYSIA

SABAH & WP LABUAN

SARAWAK

Lembaga Hasil Dalam Negeri Malaysia Cawangan Pungutan, Tingkat 15, Blok 8A Kompleks Bangunan Kerajaan, Jalan Duta Karung Berkunci 11061 50990 Kuala Lumpur

Tingkat Bawah Wisma Hasil Jalan Tunku Abdul Rahman Kota Kinabalu

Aras 1, Wisma Hasil No. 1, Jalan Padungan Kuching

Kaunter Bayaran Tingkat Bawah, Blok 8A Kompleks Bangunan Kerajaan Jalan Duta Kuala Lumpur

Lembaga Hasil Dalam Negeri Malaysia Cawangan Kuching Aras 17, Wisma Hasil No. 1, Jalan Padungan 93100 Kuching

Lembaga Hasil Dalam Negeri Malaysia Cawangan Kota Kinabalu Wisma Hasil Jalan Tunku Abdul Rahman 88600 Kota Kinabalu

Alamat Pos

Jika terdapat baki cukai kena dibayar, sila buat bayaran seperti berikut:

Mengisi nama dan nombor cukai pendapatan di bahagian atas borang nyata ini dan juga helaian kerja yangberkaitan.

- Auto Teller Machine (ATM) PBB, Maybank & CIMB, Mesin Deposit Cek PBB dan Mesin Deposit Tunai CIMB.

(b) LHDNM - e-Bayaran melalui FPX (Financial Process Exchange) di laman web LHDNM, http://www.hasil.gov.my

- kaunter bayaran LHDNM atau melalui pos: • Cek, kiriman wang dan draf bank hendaklah dipalang dan dibayar kepada Ketua Pengarah

Hasil Dalam Negeri. Gunakan Slip Pengiriman Bayaran (CP501) apabila membuat bayaran. • Sila catatkan nama, alamat, nombor telefon, nombor cukai pendapatan, tahun taksiran

dan kod bayaran di belakang instrumen bayaran. • Bayaran melalui CEK / KIRIMAN WANG / WANG POS / DRAF BANK hendaklah dihantar

secara berasingan ke alamat LHDNM seperti di bawah. • Bayaran secara TUNAI tidak boleh dibuat melalui pos.

(c) Pos Malaysia Berhad - Kaunter dan Pos Online

Pembayaran boleh dibuat di: (a) Bank - kaunter CIMB Bank Berhad (CIMB), Public Bank Berhad (PBB), Malayan Banking Berhad

(Maybank), EON Bank dan Affin Bank Berhad (ABB) dengan menggunakan slip bayaran yang disediakan oleh bank.

- perbankan internet CIMB, PBB, Maybank & EON Bank dan perbankan telefon Maybank.

Pastikan perkara-perkara berikut telah dilakukan (Tandakan “ ” di petak yang berkenaan): aMembuat pengiraan cukai di atas helaian kerja yang telah disediakan (berpandukan buku panduan dan nota penerangan) dan memindahkan amaun berkenaan ke dalam Borang TJ ini dengan tepat dan betul. Menyimpan semua helaian kerja, rekod dan dokumen dengan teratur untuk semakan LHDNM.

Mengisi dengan terang dan jelas semua butiran dalam ruang yang disediakan.

√

Pastikan anda telah mengisi borang nyata ini dengan lengkap dan teratur. Sila semak semua butiran dengan teliti sebelum menyerahkannya kepada Lembaga Hasil Dalam Negeri Malaysia.

Surat Tidak Dapat DiserahkanSila tandakan ‘X’ di petak yang berkenaan

Sudah Pindah Tiada Nama Jalan Alamat Tidak Lengkap

Meninggal Dunia Tiada Nombor Premis Tidak Dituntut

Tiada Penghuni Termusnah Tidak Dikenali

Tiada Nama Penerima Enggan Terima

Alamat yang boleh dihubungi (jika ada)

CUKAI PENDAPATAN MALAYSIA Slip Pengiriman Bayaran

2. Sila catatkan nama, alamat, nombor telefon, nombor cukai pendapatan, tahun taksiran dan kod bayaran di belakang instrumen bayaran. 3. Semak resit/slip bayaran bank sebelum meninggalkan kaunter bayaran.

1. Pembayaran boleh dibuat di: 1.1 Bank - kaunter CIMB Bank Berhad (CIMB), Public Bank Berhad (PBB), Malayan Banking Berhad (Maybank), EON Bank dan

Affin Bank Berhad (ABB) dengan menggunakan slip bayaran yang disediakan oleh bank. - perbankan internet CIMB, PBB, Maybank & EON Bank dan perbankan telefon Maybank. - Auto Teller Machine (ATM) PBB, Maybank & CIMB, Mesin Deposit Cek PBB dan Mesin Deposit Tunai CIMB. 1.2 LHDNM - e-Bayaran melalui FPX (Financial Process Exchange) di laman web LHDNM, http://www.hasil.gov.my - kaunter bayaran LHDNM atau melalui pos: Cek, kiriman wang dan draf bank hendaklah dipalang dan dibayar kepada Ketua Pengarah Hasil Dalam Negeri. Gunakan Slip

Pengiriman Bayaran (CP501) apabila membuat bayaran. 1.3 Pos Malaysia Berhad - kaunter dan Pos Online

Alamat Pos Kaunter Bayaran Tingkat Bawah, Blok 8A Kompleks Bangunan Kerajaan Jalan Duta Kuala Lumpur

Tingkat Bawah

Lembaga Hasil Dalam Negeri Malaysia Cawangan Pungutan, Tingkat 15, Blok 8A

SEMENANJUNG MALAYSIA

Kompleks Bangunan Kerajaan, Jalan Duta Karung Berkunci 11061 50990 Kuala Lumpur Lembaga Hasil Dalam Negeri Malaysia SABAH & WP LABUAN

Wisma Hasil Cawangan Kota Kinabalu Jalan Tunku Abdul Rahman Wisma Hasil Kota Kinabalu Jalan Tunku Abdul Rahman

88600 Kota Kinabalu Lembaga Hasil Dalam Negeri Malaysia Aras 1, Wisma Hasil SARAWAK Cawangan Kuching No. 1, Jalan Padungan

Kuching Aras 17, Wisma Hasil No. 1, Jalan Padungan 93100 Kuching