8/16/2019 Surat Pernyataan Persetujuan Ahli Waris

1/2

SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN

PEMBAGIAN HARTA WARISAN

Yang bertanda tangan ini kami :

1. Nama : ………………………………………………………………

Agama : ………………………………………………………………

Pekerjaan : ………………………………………………………………

Alamat : ………………………………………………………………

 ………………………………………………………………

2. Nama : ………………………………………………………………

Agama : ………………………………………………………………

Pekerjaan : ………………………………………………………………

Alamat : ……………………………………………………………… ………………………………………………………………

3. Nama : ………………………………………………………………

Agama : ………………………………………………………………

Pekerjaan : ………………………………………………………………

Alamat : ………………………………………………………………

 ………………………………………………………………

4. Nama : ………………………………………………………………

Agama : ………………………………………………………………

Pekerjaan : ………………………………………………………………

Alamat : ………………………………………………………………

 ………………………………………………………………

5. Nama : ………………………………………………………………

Agama : ………………………………………………………………

Pekerjaan : ………………………………………………………………

Alamat : ………………………………………………………………

 ………………………………………………………………

6. Nama : ………………………………………………………………

Agama : ………………………………………………………………

Pekerjaan : ………………………………………………………………

Alamat : ………………………………………………………………

 ………………………………………………………………

7. Nama : ………………………………………………………………

Agama : ………………………………………………………………

Pekerjaan : ………………………………………………………………Alamat : ………………………………………………………………

 ………………………………………………………………

 

Kami tersebut diatas adala ali !aris dari almarum "#k. Kari $ang semasa idu#n$a

mem#un$ai %ana seluas : ……………… &2 $ang beada di K#. 'i#ara$ (t. ))1*))1 +esa

'ikauri#an Ke,amatan Kadudam#it Kab. -ukabumi senilai (#. …………………………..

/0

8/16/2019 Surat Pernyataan Persetujuan Ahli Waris

2/2

Kami tela se#akat ba!a %ana tersebut dimnkan %urun aris atas nama kami segena# ali

!aris dengan berdasarkan ukum slam dengan rin,ian sebagai berikut:

1.   ……………………………………. Sebagai ………………………………………..……………….

mendapat ……………………………………………………………………………………………...

2.   ……………………………………. Sebagai ………………………………………..……………….

mendapat ……………………………………………………………………………………………...3.   ……………………………………. Sebagai ………………………………………..……………….

mendapat ……………………………………………………………………………………………...

4.   ……………………………………. Sebagai ………………………………………..……………….

mendapat ……………………………………………………………………………………………...

5.   ……………………………………. Sebagai ………………………………………..……………….

mendapat ……………………………………………………………………………………………...

6.   ……………………………………. Sebagai ………………………………………..……………….

mendapat ……………………………………………………………………………………………...

7.   ……………………………………. Sebagai ………………………………………..……………….

mendapat ……………………………………………………………………………………………...

Kami berjanji ba!a sejak ditanda tangani -urat Pern$ataan ini mau#un dikelak kemudian ari

kami dan anak turun kami tidak akan melakukan tuntutan mau#un gugatan dalam bentuk 

a#a#un juga seubungan dengan #embagian arta !arisan tersebut.

+emikian -urat Pern$ataan ini kami buat dengan sesunggun$a dalam keadaan sadar. -eat

 jasmani mau#un rani serta tidak ada #engaru atau #aksaan baik langsung mau#un tidak 

langsung dari #iak mana#un juga.

-elanjutn$a -(A% P(NYA%AAN P(-%AN P&"AAN 8A(%A A(-AN ini

da#at di#ergunakan sebagaimana mestin$a.

 

-ukabumi ………………………………………..

Kami Yang &en$atakan :

1. …………………………………………

2. …………………………………………

3. …………………………………………

4. …………………………………………

5. …………………………………………

6. …………………………………………

7. …………………………………………

………………………………………

………………………………………

………………………………………

………………………………………

………………………………………

………………………………………

………………………………………

-aksi9saksi :

1. …………………………………………

2. …………………………………………

3. …………………………………………

4. …………………………………………

……………………………………

……………………………………

……………………………………

……………………………………