BORANG PKPUNTUK KEGUNAAN JABATAN

Tarikh Terima :___________

Tarikh Semak :___________

Tarikh key in :___________

Tarikh Mesyuarat :___________

Unit Ditawarkan :___________

Tarikh Kemasukkan:___________

NAMA :______________________________________________ALAMAT TEMPAT :______________________________________________BERTUGAS

______________________________________________

______________________________________________

NO. TELEFON (P) :______________________________________________UNTUK DILENGKAPKAN OLEH PEMOHONPILIHAN TEMPAT KEDIAMAN(2 Pilihan Sahaja)

Status PerkahwinanTandakan _/Tanda seperti berikut:

Pilihan Pertama:1

Pilihan kedua :2

SudahBelumBaluJanda

KIPPILIHAN

Dokumen Sokongan (Disahkan oleh Ketua Jabatan Masing-Masing)Tandakan _/Teratai: Timur Laut

Disertakan Tidak Disertakan/ Nyatakan sebab Tidak disertakanTanjung Tokong: Timur Laut

Sungai Ara: Barat Daya

Sungai Nibong: Timur Laut

Sijil Gaji Terkini PemohonTeluk Bahang: Barat Daya

Teluk KumbarII: Barat Daya

Slip Gaji Terkini / Suami Pemohon*Taman Sri Serdang: SPU

Teluk Air Tawar: SPU

Sijil Nikah/ Daftar Nikah*Mengkuang: SPT

Permatang Nibong: SPT

Surat Beranak/ Sijil Anak Angkat*SMK Tungku Abdul Rahman :

Nibong Tebal, SPS

Taman Seruling Emas: Sungai Bakap,SPS

Resit Rasmi Bayaran Sewa RumahSMK Mutiara Impian: SPS

* Bagi yang berkenaan PANDUAN MENGISI BORANG PERMOHONAN MENDUDUKI KIP

A. MAKLUMAT PEMOHON

5KeturunanKod6AgamaKod7JantinaKod8Taraf Perkahwinan Kod

Melayu1Islam 1Lelaki1Berkahwin1

Cina2Budha2Perempuan2Belum Berkahwin2

India3Hindu3

Lain-lain4Lain-lain4Balu3

Janda4

MAKLUMAT ISTERI/ SUAMI PEMOHON

WarganegaraKod

Malaysia1

Bukan Warganegara2

5. Keturunan: Seperti dalam Bahagian A 7.

6. Agama: Seperti dalam Bahagian B

MAKLUMAT TEMPAT TINGGAL SEKARANG1Jenis KediamanKod

Rumah Sendiri1

Menyewa2

Rumah Setinggan3

Lain-lain4

MAKLUMAT PERKHIDMATAN PEMOHON

1. No. Rekod Perkhidmatan di JPN

(Sila dapatkan maklumat ini daripada tempat bertugas)

2.JawatanKod

Pengetua1

Penolong Kanan2

Ketua Bidang3

Guru Biasa4

Pembantu Tadbir5

Jurutaip6

PAR7

PRA8

Pembantu Makmal9

Jaga10

Lain-lain11

A. MAKLUMAT PEMOHON

1.No. K/P Lama

2.No.K/P Baru--

3.Nama Penuh

4.Tarikh Lahir5. Keturunan6. Agama7. Jantina

8.Taraf Perkahwinan9. Umur (Pada 31 Disember Tahun Semasa)

10.Alamat Tempat Bertugas

11.No. Telefon Pejabat-

B. MAKLUMAT ISTERI/ SUAMI PEMOHON

1.No. K/P Lama

2.No.K/P Baru--

3.Nama Penuh

4.Tarikh Lahir5. Keturunan6. Agama7.Warganegara

8.Alamat Tempat Bertugas

9.Jawatan

C. MAKLUMAT TEMPAT TINGGAL SEKARANG

1.Jenis Kediaman2.Sekiranya menyewa, nyatakan kadar sewaan sebulan RM.

2.Alamat Rumah Sekarang

4.No. Telefon(Rumah)-5. Jarak Dari Tempat Bertugaskm

Ke Kediaman Sekarang

D. MAKLUMAT TANGGUNGAN (ISTERI / ANAK/ ANAK ANGKAT SAHAJA)

1. Jumlah Tanggungan

2. Maklumat Asas Semua

BILNAMA AHLI KELUARGANO.SURAT BERANAK/ KAD PENGENALANTARIKH LAHIRUMUR

(TAHUN)JANTINAHUBUNGAN DENGAN PEMOHON1.2.

3.

4.

5.

6.

7.

Sila gunakana kertas tambahan yang bersaingan jika diperlukan

E. MAKLUMAT PERKHIDMATAN PEMOHON1. No. Rekod Perkhidmatan di JPN

2. Jawatan

3. Gred Jawatan

4. Tempoh Berkhidmatan di Pulau Pinang 5. Tarikh Dilantik ke Jawatan Tetap

(Jawatan Tetap) (Lantikan Rasmi)

Tahun6. Tarikh Disahkan Dalam Jawatan

(Yang Disandang Sekarang)

7. Jawatan Lain Yang Disandang Di sekolah/JPN/PPD (2 Sahaja)(i)(ii)

F. MAKLUMAT PENDAFTARAN

1. Pendapatan Pemohon (Gaji Pokok + EKA+ ITP+dll) RM.

2. Pendapatan Isteri/Suami Pemohon (GajiPokok+EKA+ITP+dll) RM.3.Pendapatan Lain Sebulan:Nyatakan Sumber:___________________________RM

.

4. Jumlah Pendapatan Keluarga RM

.

G. MAKLUMAT HARTA

1. Adakah tuan/ puan mempunyai rumah di mana- mana negeri di Malaysia 1. Ya 2. Tidak (Jika ada nyatakan bilangan dan alamat)

2. Bilangan Rumah:

Alamat Rumah Pertama

Alamat Rumah Kedua Alamat Rumah Ketiga

3. Adakah tuan/puan/ isteri diberi memilih pinjaman perumahan kerajaan/ swasta?1. Ya

2. Tidak

4. adakah tuan/puan mempunyai rumah di sekitar lingkungan 25 km dari

1. Ya

2. Tidak

Kompleks Institusi Pelajaran yang dipohon?

H. PENGAKUAN PEMOHON

Saya mengaku bahawa maklumat yang saya beri dalam borang ini adalah benar. Saya bersetuju sekiranya ada di antar maklumat ini didapati palsu, permohonan saya akan terbatal dan sekiranya saya telah ditawarkan satu kediaman, tawaran akan ditamatkan serta-merta.

Tarikh: Tandatangan Pemohon

JABATAN PELAJARAN PULAU PINANGPEMOHONAN MENDUDUKI KUARTERS KEMENTERIAN PELAJARANSYARAT-SYARAT PEMOHONAN

1. Kelayakan PemohonPermohonan dibuka kepada semua guru dan bukan guru termasuk kerani, Pembantu Makmal, PAR, PRA dan lain-lain yang berkhidmat di Pulau Pinang dan Seberang Perai.

2. Suami dan Isteri Staf Kementerian PelajaranHanya seorang sahaja memohon. Sekiranya dua permohonan dikemukakan, kedua-duanya akan ditolak3. Tempoh Menduduki Kuarters

Permohonan yang berjaya dibenarkan tinggal di kuarters selama 3 tahun sahaja. Sekiranya ingin terus tunggal di kuarters berkenaan permohonan semula perlu dibuat 6 bulan sebelum tamat tempoh.

4. Kelayakan Rumah

4.1 Guru /Bukan Guru yang berkeluarga akan ditawarkan 1 unit kediaman.

4.2 Guru/ Bukan Guru yang belum berkahwin akan berkongsi satu kediaman (3 orang setiap rumah)5. Imbuhan Tetap Perumahan

Imbuhan ini tidak akan dibayar kepada semua guru dan kakitangan sokongan yang ditawar kuarters.

6. Bil-bil Yang Perlu Dibayar Oleh Penghuni6.1 Deposit Untuk Bekalan Elektrik

6.2 Deposit Untuk Bekalan Air

6.3 Bil Elektrik Bulanan

6.4 Bil Air Bulanan

6.5 Bil Telefon (jika ada)

7. Dokumen Sokongan

Setiap permohonan mesti disertakan dengan salinan dokumen-dokumen berikut:

7.1 Slip gaji terakhir pemohonan

7.2 Slip gaji terakhir suami / isteri pemohon

7.3 Sijil nikah / surat daftar nikah

7.4 Surat beranak anak-anak pemohon

7.5 Sijil pengesahan daftar anak-anak angkat

7.6 Resit rasmi bayaran sewa rumah

Maklumat tambahanBagi permohonan yang telah melebihi tempoh 3 tahun tetapi masih belum menerima apa-apa tawaran dari jabatan ini

ATAU

Bagi pemohonan yang telah ditawarkan tetapi menolak tawaran tersebut,

pemohonan tersebut dianggap batal. sekiranya masih lagi berminat sila isi semula borang pemohonan dan panjangkan kepada unit pentadbiran.

Sila isikan maklumat pemohonan tuan pada ruangan yang disediakan. Dan catatkan seperti berikut:

i) Pemohonan kali ke .

BORANG PERMOHONAN MENDUDUKI KOMPLEKS INSTITUSI PELAJARAN

JABATAN PELAJARAN PULAU PINANG

JABATAN PELAJARAN PULAU PINANG

BORANG PERMOHONAN MENDUDUKI KOMPLEKS INSTITUSI PELAJARAN