OFTALMOLOGIOFTALMOLOGI

GANGGUAN BERKAITAN DEFEK PADA GANGGUAN BERKAITAN DEFEK PADA STRUKTUR GLAUKOMASTRUKTUR GLAUKOMA

GLAUKOMAGLAUKOMA

Definisi:Definisi:

Satu keadaan yang melibatkan kedua-dua mata Satu keadaan yang melibatkan kedua-dua mata di mana ruang visual pesakit menjadi semakin di mana ruang visual pesakit menjadi semakin sempit, tekanan intra ocular (TIO) naik dan sempit, tekanan intra ocular (TIO) naik dan piring optik menjadi bekam (cuping).piring optik menjadi bekam (cuping).

InsidensInsidens• Melibatkan 1-5% berumur 40 tahun ke atasMelibatkan 1-5% berumur 40 tahun ke atas• Penyakit keturunanPenyakit keturunan• Penyebab utama kejadian butaPenyebab utama kejadian buta

Faktor pengalakFaktor pengalak• KeturunanKeturunan• MyopiaMyopia• Diabetes MelitusDiabetes Melitus

2.2. Glaukoma SekunderGlaukoma Sekunder

a)a) IritisIritis

b)b) Kecederaan mataKecederaan mata

c)c) Thrombosis vena pusat retinaThrombosis vena pusat retina

d)d) Steroid topikal Steroid topikal

Jenis - jenisJenis - jenis

1.1. Galukoma PrimerGalukoma Primer

a)a) Glaukoma akut (sudut tertutup)Glaukoma akut (sudut tertutup)

b)b) Glaukoma Kronik (Sudut terbuka)Glaukoma Kronik (Sudut terbuka)

c)c) Glaukoma Kongenital Glaukoma Kongenital (Bupthalmus)(Bupthalmus)

Glaukoma Akut ( Sudut tertutup)Glaukoma Akut ( Sudut tertutup)Sering berlaku di kalangan umur 40 tahun ke Sering berlaku di kalangan umur 40 tahun ke atas dan kemuncak kejadian pada 60 tahun.atas dan kemuncak kejadian pada 60 tahun.

Penyempitan berlaku di bahagian Kamar Penyempitan berlaku di bahagian Kamar Anterior (KA) Anterior (KA)

Rangsangan berlaku semasa pengdilatan Rangsangan berlaku semasa pengdilatan PupilPupil

-- Di tempat gelapDi tempat gelap

-- Gutt MidriatikGutt Midriatik

Anatomi mataAnatomi mata

KorneaKorneaKamar Kamar anterioanterio

Korpus Korpus siliaris siliaris

KonjuntivKonjuntivaaIrisIris

SkleraSklera

KantaKanta

Kamar Kamar

posteriposterioo

Vitreous Vitreous humorhumor

Anak panahAnak panah menunjukan aliran bendalir humor akueus menunjukan aliran bendalir humor akueus dari korpus siliaris sehingga ke dalam darah di saluran dari korpus siliaris sehingga ke dalam darah di saluran schlemm.schlemm.

Kamar Kamar anterioanterio

KorneaKornea

KantaKanta

Humor Humor akueusakueusIrisIris

Korpus Korpus siliarissiliaris

Saluran Saluran schlemschlem

Glaukoma AkutGlaukoma Akut

Cahaya/Cahaya/pengdilitan pengdilitan

pupil pupil

Dilitasi pupilDilitasi pupil

Iris tertolak Iris tertolak kedepan, kedepan, sentuh sentuh

bahagian bahagian korneakornea

Kanta tertolak Kanta tertolak kedepankedepan

TIO TIO meningkmeningk

atat

Edematus Edematus kornea kornea

‘‘rainbow’ rainbow’ lingkaran lingkaran

cahaya dan cahaya dan penglihatan penglihatan

kabur kabur

PatofisiologiPatofisiologi

Iris tertolak ke depanIris tertolak ke depan

Akar (pangkal) iris menyentuh bahagian korneaAkar (pangkal) iris menyentuh bahagian kornea

Sudut KA tertutupSudut KA tertutup

Menghalang akuous sampai ke trabeculumMenghalang akuous sampai ke trabeculum

Tekanan intraokular meningkatTekanan intraokular meningkat

Manifestasi klinikalManifestasi klinikal

1. Mata yang terlibat1. Mata yang terlibat-- ButaButa-- Kornea kaburKornea kabur-- Iskemia saraf optik.Iskemia saraf optik.-- Berlaku dlm beberapa jam sahajaBerlaku dlm beberapa jam sahaja-- Melibatkan mata sebelah jika KA cetekMelibatkan mata sebelah jika KA cetek-- Injeksi siliari (merah)Injeksi siliari (merah)-- Air mata meningkatAir mata meningkat-- FotofobiaFotofobia-- HalosHalos

Manifestasi klinikalManifestasi klinikal

2.2. Sakit Sakit - Mata dan orbit- Mata dan orbit- Berdenyut dan kuat- Berdenyut dan kuat- loya dan muntah- loya dan muntah

3.3. KorneaKornea- Edema- Edema- Kabur- Kabur

4.4. PupilPupil- Separa dilat- Separa dilat- Bujur- Bujur- Tetap dan kadang –kadang tak regular- Tetap dan kadang –kadang tak regular

Manifestasi klinikalManifestasi klinikal

5.5. TIO (Tension Intra Okular)TIO (Tension Intra Okular)

-- Meningkat 60 – 70 mmhgMeningkat 60 – 70 mmhg

-- Biji mata keras dan tenderBiji mata keras dan tender

6.6. Kamar AnteriorKamar Anterior

-- CetekCetek

InvestigasiInvestigasi

1.1. TonometryTonometry

2.2. GonioskopGonioskop

3.3. Ujian medan penglihatan (visual field)Ujian medan penglihatan (visual field)

4.4. OftalmoskopOftalmoskop

PengurusanPengurusan

Objektif rawatan:Objektif rawatan:

Mengurangkan tekanan intra okular Mengurangkan tekanan intra okular dengan segera.dengan segera.

Glaukoma akut merupakan kes Glaukoma akut merupakan kes kecemasan jika terlambat mendapatkan kecemasan jika terlambat mendapatkan rawatan pesakit boleh menjadi buta.rawatan pesakit boleh menjadi buta.

1.1. Rawatan kecemasanRawatan kecemasan

Mata yang terlibatMata yang terlibatGutt Pilocarpine 2–4%Gutt Pilocarpine 2–4%Setiap 5 minit dalam tempoh ½ jamSetiap 5 minit dalam tempoh ½ jamSetiap 15 minit dalam tempoh 2-3 jamSetiap 15 minit dalam tempoh 2-3 jamSetiap 1 jam dalam tempoh 12 jam.Setiap 1 jam dalam tempoh 12 jam.

Gutt Pilocarpine bertindak mengecutkan Gutt Pilocarpine bertindak mengecutkan pupil dan membuka sudut kamar anteriopupil dan membuka sudut kamar anterio

Mata yang normalMata yang normalGutt Pilocarpine 2-4% QIDGutt Pilocarpine 2-4% QID

2.2. Acetazolamide (Diamox)Acetazolamide (Diamox)

IV 500 mg statIV 500 mg stat

250mg QID250mg QID

(Mengurangkan penghasilan humor akuous)(Mengurangkan penghasilan humor akuous)

3. 3. Pembedahan IridektomiPembedahan Iridektomi

Selepas peringkat akut reda dan TIO Selepas peringkat akut reda dan TIO normal normal

(mengalirkan akous melalui lubang pada iris)(mengalirkan akous melalui lubang pada iris)

Mata yang terlibat dan normalMata yang terlibat dan normal