JABATAN FIZIK

Fakulti Sains

Universiti Malaya

50603 Kuala Lumpur

Tel:03-79674347 Fax:03-79674146

BORANG PERMOHONAN UNTUK PENGGUNA DALAM UNIVERSITI MALAYA

Sila tandakan √ untuk jenis alat yang digunakan : (satu borang untuk satu alat)

FTIR TENSILE MACHINE HIDRAULIK PREASSURE

Nama Pemohon : _______________________________ NO.K/P : ___________________

Kategori Pemohon : Pelajar Tahap Akhir / Pascasiswazah / RA / Pensyarah

Jabatan : ______________ Fakulti : ______________ Tel makmal/HP : ________________

Bilangan Sampel : ______________.

Sumber peruntukan yang akan digunakan : _______________________________________

Adalah dengan ini , saya bersetuju agar pihak Unit Penyelidikan Di Taja mengkreditkan amaun

yang akan dikenakan, untuk dimasukkan kedalam Akaun Khas Jabatan Fizik.

-No Akaun : 211311714231387

Nama Penyelia : ___________________________

Tandatangan Penyelia : _____________________ Tarikh : ______________

UNTUK KEGUNAAN PEJABAT

1 . Pengesahan Penyelaras Makmal : Nama : Prof.Madya Dr. Zurina Osman Tandatangan : ___________________________ 2 . Tarikh boring diterima dari pemohon : _____________ Nama Operator : __________________ Tandatangan : _________________

Jumlah bayaran yang akan dikenakan : RM_______________ 3 . Pengesahan oleh Unit Penyelidikan Di Taja : Nama Pegawai yg mengkreditkan akaun : _____________ Tarikh : ___________________

PENTING : Kembalikan boring yang telah lengkap diisi ke Makmal Sains Bahan, Jabatan Fizik

No.Invois : MSB/2009/