1

BORANG KPDNKK/RS/PROMOSI

KEMENTERIAN PERDAGANGAN DALAM NEGERI, KOPERASI DAN KEPENGGUNAAN BORANG PERMOHONAN HARGA PROMOSI BAGI PETROL DAN DIESEL DI BAWAH AKTA KEMAJUAN PETROLEUM 1974 DAN AKTA KAWALAN BEKALAN 1961

PEMOHON DINASIHATKAN MEMBACA DENGAN TELITI ARAHAN DI BAWAH SEBELUM MENGISI BORANG. • SILA ISI BORANG DENGAN TERANG DAN JELAS DALAM HURUF BESAR; • PEMOHON PERLU MEMASTIKAN BAHAWA BORANG PERMOHONAN LENGKAP DIISI. KPDNKK BERHAK

MEMINTA APA-APA DOKUMEN TAMBAHAN SEKIRANYA DIPERLUKAN. MANA-MANA PERMOHONAN YANG TIDAK LENGKAP DAN TIDAK MEMENUHI SYARAT YANG DITETAPKAN TIDAK AKAN DIPROSES.

1.0 TATACARA PERMOHONAN HARGA PROMOSI BAGI PETROL DAN DIESEL

i) Surat permohonan daripada syarikat minyak / pengusaha hendaklah dikemukakan kepada kementerian selewat-

lewatnya 30 hari bekerja sebelum tarikh pelaksanaan promosi.

ii) Mengemukakan borang permohonan (BORANG KPDNKK/RS/PROMOSI) lengkap diisi maklumat yang diperlukan:

Maklumat pemohon;

Jumlah jualan produk bagi 6 bulan terkini;

Justifikasi promosi (sambutan ulang tahun, perayaan utama (Hari Raya Puasa, Tahun Baru Cina, Deepavali, Hari Krismas, Pesta Kaamatan, dan Hari Gawai) dan lain-lain);

Tarikh dan tempoh promosi;

Kadar diskaun (nilai kadar dalam sen per liter);

Jenis produk;

Kuantiti produk (liter);

Kaedah hebahan promosi (iklan media massa / paparan di stesen minyak); dan

Senarai stesen yang terlibat; dan

iii) Dokumen sokongan yang perlu dikemukakkan:

Salinan kebenaran PDA;

Salinan lesen CSA; dan

Laporan jualan produk bagi 6 bulan terkini.

iv) Dokumen tambahan bagi pengusaha stesen minyak:

Surat sokongan daripada syarikat minyak

v) Bentuk tawaran promosi yang dibenarkan hanya diskaun terus daripada harga jualan.

vi) Kementerian akan memaklumkan keputusan kepada pemohon dan syarikat minyak lain selewat-lewatnya 14 hari

bekerja sebelum tarikh pelaksanaan promosi oleh pemohon.

vii) Sebarang hebahan promosi yang melibatkan bidang kuasa pihak berkuasa tempatan dan agensi kerajaan lain yang berkaitan adalah di bawah tanggungjawab pemohon sepenuhnya.

viii) Pemohon yang telah diluluskan bertanggungjawab mematuhi semua peraturan, syarat-syarat lesen CSA dan PDA serta undang-undang yang berkuatkuasa.

ix) Sebarang implikasi daripada tawaran promosi adalah di bawah tanggungjawab pemohon.

x) Permohonan tawaran promosi baharu hanya dibenarkan selepas 3 bulan daripada tarikh promosi yang telah

diluluskan terdahulu oleh Kementerian.

xi) Pemohonan yang telah mendapat kelulusan perlu mengemukakan laporan program harga promosi kepada Kementerian dalam tempoh 21 hari selepas tamat tempoh promosi.

2

xii) Permohonan hendaklah dihantar melalui pos/atau serahan tangan kepada:

Ketua Setiausaha

Kementerian Perdagangan Dalam Negeri,

Koperasi dan Kepenggunaan

Aras 2, Menara

No 13, Persiaran Perdana, Presint 2,

62623 PUTRAJAYA

(u.p.: Pengarah, Bahagian Pengurusan Subsidi Petroleum Kenderaan)

3

BORANG KPDNKK/RS/PROMOSI

KEMENTERIAN PERDAGANGAN DALAM NEGERI, KOPERASI DAN KEPENGGUNAAN BORANG PERMOHONAN HARGA PROMOSI BAGI PETROL DAN DIESEL DI BAWAH AKTA KEMAJUAN PETROLEUM 1974 DAN AKTA KAWALAN BEKALAN 1961

(A) MAKLUMAT PEMOHON

1. Nama syarikat : …………………………………………………………………………………

2. Jenama : …………………………………….

3. No. Pendaftaran Syarikat/Peniagaan :

…………………………………………………..

4. Alamat premis ...............................................................................................................................

perniagaan/syarikat

................................................................................................................................

................................................................................................................................

................................................................................................................................

5. Alamat Surat Menyurat …… ....................................................................................................................

.............................................................................................................................

.............................................................................................................................

.............................................................................................................................

6. Nombor untuk dihubungi: Nama Pegawai : ………………………..

Pejabat : ………………………..

Faksimili : ………………………..

Telefon bimbit : ………………………..

Emel : ………………………..

7. Tarikh Tamat Kebenaran PDA: ………………………..

8. Tarikh Tamat Lesen CSA: ………………………..

4

(B) BUTIR-BUTIR PERMOHONAN HARGA PROMOSI

1. Justifikasi Promosi :

............................................................................................................................. ............................................................................................................................. ............................................................................................................................. …………………………………………………………………………………………..

2. Tarikh dan tempoh promosi :

Mulai ……………………. Hingga ……………….. ….. Bilangan hari : ………… hari

3. Kadar diskaun (nilai kadar dalam sen), jenis produk dan jumlah volum (liter):

Jenis Produk Petroleum Kadar diskaun

(sen / liter) Jumlah Volum (liter)

Petrol 97

Petrol 95

Petrol 100

Diesel 2M

Diesel Euro5

Lain-lain (Sila nyatakan) …………………

4. Kaedah hebahan

promosi :

i. ...............................................................................

ii. ………………………………………………………….

iii. ………………………………………………………….

5

5. Bilangan stesen yang

terlibat : Senarai alamat stesen yang terlibat :

……………………. buah stesen

Bil. Nama stesen Alamat Daerah Negeri

1.

2.

3.

4.

5.

*Sila sertakan senarai tambahan sekiranya melebihi 5 buah stesen

6

(C) PENGAKUAN PEMOHON

Kami mengaku bahawa segala maklumat di dalam borang ini dan dokumen-dokumen yang dilampirkan adalah lengkap dan benar. Kami juga faham bahawa mana-mana maklumat berkaitan permohonan ini jika didapati tidak lengkap dan tidak benar akan menyebabkan permohonan ini ditolak atau dibatalkan.

............................................................ Tarikh ........................................

Tandatangan ............................................................

Nama ............................................................ .........................................................

Jawatan Cop Rasmi Syarikat

(D) SENARAI SEMAK DOKUMEN

Bil. Dokumen Sila tandakan (/) sekiranya dokumen disertakan.

Untuk kegunaan

pemohon Untuk kegunaan KPDNKK

Untuk kegunaan semakan

Untuk kegunaan pengesahan

1. Borang permohonan yang lengkap diisi

2. Surat sokongan syarikat minyak*

3. Salinan Kebenaran PDA

4. Salinan Lesen CSA

5. Laporan jualan produk bagi 6 bulan terkini

Nota: * bagi permohonan daripada pengusaha stesen minyak

7

UNTUK KEGUNAAN KPDNKK SAHAJA (E) SEMAKAN DOKUMEN LENGKAP Permohonan ini LENGKAP/TIDAK LENGKAP Catatan (sekiranya ada): ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Disemak oleh Tandatangan : ……………………………………………. Nama dan Cop jawatan : Tarikh :………………………………………….. (F) ULASAN Permohonan ini DISOKONG/TIDAK DISOKONG Catatan (sekiranya ada): ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Disahkan oleh Tandatangan : ……………………………………………. Nama dan Cop jawatan : Tarikh:…………………………………………..