YAYASAN PONDOK PESANTREN AL-KAUTSARSEKOLAH MENENGAH KEJURUAN ISLAM TERPADU AL-KAUTSAR SRENGAT

SMK IT AL-KAUTSAR SRENGAT

NSS : 344051505009 NPSN : 20554582Akta Notaris : Sulin, SH.KN No:239 Tgl: 23-09-2003

Jl. Masjid At-Taqwa No. 35 Srengat – Blitar ( (0342) 556159 -

SURAT KETERANGAN KELUAR NOMOR : 34/SMK. ALK/A.2/S.2/III/2016

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SMK Islam Terpadu Al-Kautsar Srengat

Kabupaten Blitar menerangkan bahwa :

Nama : SANDI APRIS SAPUTRA

Tempat, Tanggal Lahir : Blitar, 07 April 1999

Wali Murid : SUPRIONO

Jenis Kelamin : Laki-laki

Alamat : Karanggayam RT.02 RW.09 Srengat-Blitar

Bahwasanya anak tersebut telah keluar dari SMK IT AL-KAUTSAR SRENGAT Tahun

Pelajaran 2015/2016.

Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk digunakan sebagai mestinya.

Srengat, 23 Maret 2016Kepala SMK IT AL-KAUTSAR Srengat

H. ISTAMAR MOHADI, S.AP. MH