KARYA TULIS AKHIR

HUBUNGAN RINITIS ALERGI DENGAN OBSTRUCTIVE SLEEP

APNEA PADA MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG ANGKATAN 2011-2012

Oleh:

DIAH INTAN FIRDAUS

201110330311079

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

2015

HASIL PENELITIAN

HUBUNGAN RINITIS ALERGI DENGAN OBSTRUCTIVE SLEEP

APNEA PADA MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG ANGKATAN 2011-2012

KARYA TULIS AKHIR

Diajukan kepada

Universitas Muhammadiyah Malang

Untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan

Dalam Menyelesaikan Program Sarjana

Fakultas Kedokteran

Oleh

Diah Intan Firdaus

201110330311079

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

FAKULTAS KEDOKTERAN

2015

ii

LEMBAR PENGESAHAAN

LAPORAN HASIL PENELITIAN

Telah disetujui sebagai hasil penelitian

untuk memenuhi persyaratan

Pendidikan Sarjana Fakultas Kedokteran

Universitas Muhammadiyah Malang

19 Juni 2015

Pembimbing I

dr. Indra Setiawan, Sp. THT.KL

Pembimbing II

dr. Kusuma Andriana, Sp.OG

Mengetahui,

Fakultas Kedokteran

Dekan,

dr. Irma Suswati, M.Kes

iii

Karya Tulis Akhir oleh Diah Intan Firdaus ini

telah diuji dan dipertahankan di depan Tim Penguji

Pada tanggal : 19 Juni 2015

Tim Penguji

dr. Indra Setiawan, Sp. THT.KL , Ketua

dr. Kusuma Andriana, Sp.OG , Anggota

dr. Suharto, Sp. Rad , Anggota

iv

KATA PENGANTAR

Puji syukur saya panjatkan kepada Allah SWT, karena atas berkat dan

rahmat-Nya, penulis telah berhasil menyelesaikan penelitian yang berjudul

“Hubungan Rinitis alergi dengan Obtructive Sleep Apnea pada mahasiswa

Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang angkatan 2011-2012”.

Penulisan penelitian ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk

mencapai gelar Sarjana Kedokteran Jurusan Pendidikan Dokter pada Fakultas

Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang.

Penulis menyadari bahwa penyusunan tugas akhir ini jauh dari sempurna,

walaupun demikian penulis telah berusaha semaksimal mungkin serta

mendapatkan bantuan dan bimbingan dari dosen pembimbing dalam rangka

penyusunan. Tanpa bantuan dan dorongan dari berbagai pihak, sangatlah tidak

mudah menjalani masa perkuliahan hingga pada penyusunan tugas akhir ini. Oleh

karena itu penulis mengucapkan terima kasih kepada:

1. dr. Irma Suswati, M.Kes selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas

Muhammadiyah Malang.

2. dr. Moch Ma,ruf, Sp.OG selaku Pembantu Dekan I Fakultas Kedokteran

Universitas Muhammadiyah Malang.

3. dr. Rahayu, Sp.S selaku Pembantu Dekan II Fakultas Kedokteran

Universitas Muhammadiyah Malang.

4. dr. Iwan Sis, Sp. KJ selaku Pembantu Dekan III Fakultas Kedokteran

Universitas Muhammadiyah Malang.

v

5. dr. Indra Setiawan, Sp. THT.KL selaku Pembimbing I atas bimbingan,

ketelitian, dukungan, saran dan bantuan maupun kesabaran dan waktu

yang telah diberikan dalam penyusunan karya tulis akhir ini.

6. dr. Kusuma Andriana, Sp. OG selaku Pembimbing II atas bimbingan,

dukungan, saran, bantuan maupun waktu yang telah diberikan dalam

penyusunan karya tulis akhir ini.

7. dr. Suharto, Sp.Rad selaku Penguji atas saran, kritik dan bimbingannya

dalam penyusunan karya tulis akhir ini.

8. Staff Tata Usaha Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah

Malang yang telah membantu proses penyusunan Karya Tulis Ilmiah.

9. Orang tuaku tercinta Muallimin dan Henik Z yang selama ini menjadi

motivator terbesar untuk menjalani kuliah, memberikan dukungan dan

senantiasa mendoakan penulis.

10. Adikku Herlin Kurnia Fitri dan Tiara Nabila yang telah mendukung dan

selalu memotivasi dalam penyelesaian karya tulis ini.

11. Mas Muhammad Afifudin yang telah membantu, mendukung dan selalu

memotivasi dalam penyelesaian karya tulis ini.

12. Sahabat-sahabat ( Dwi Arista, Nasrul Nasehati, Vonny Riska, Hana

Hikma, Enggar Ayu, Gunawan Saputro, Ayu yuztia) yang selalu menolong

di saat susah, selalu mendukung dan saling memotivasi, semoga kita

semua sukses dan tetap menjadi keluarga.

13. Pak Iwan analis yang tiada lelah membantu dan membimbing dalam

pengolahan data dalam penyelesaian karya tulis ini.

vi

14. Semua teman-teman FK UMM angkatan 2011 yang menjadi teman

seperjuangan selama menempuh pendidikan kedokteran

15. Semua pihak yang turut membantu dalam menyelesaikan karya tulis ini

dan juga mendoakan demi suksesnya karya tulis ini yang tidak bisa penulis

sebutkan satu-persatu

.

Malang, 28 Juni 2015

Penulis

vii

DAFTAR ISI

LEMBAR PENGESAHAN...................................................................................

LEMBAR PENGUJI.............................................................................................

KATA PENGANTAR.............................................................................................

ABSTRAK.............................................................................................................

DAFTAR ISI..........................................................................................................

DAFTAR TABEL ..................................................................................................

DAFTAR GAMBAR..............................................................................................

DAFTAR SINGKATAN ......................................................................................

DAFTAR LAMPIRAN ………………………………………………………….

BAB 1 PENDAHULUAN ......................................................................................

1.1. Latar Belakang ...............................................................................

1.2. Rumusan Masalah ...........................................................................

1.3. Tujuan Penelitian ............................................................................

1.3.1. Tujuan umum ......................................................................

1.3.2. Tujuan khusus .....................................................................

1.4. Manfaat Penelitian ..........................................................................

1.4.1. Manfaat klinis .....................................................................

1.4.2. Manfaat akademis ...............................................................

1.4.3. Manfaat masyarakat ............................................................

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ...........................................................................

2.1 Obstructive Sleep Apnea (OSA).......................................................

2.1.1 Definisi........ ........................................................................

2.1.2 Etiologi..................................................................................

2.1.3 Epidemiologi.......... ..............................................................

2.1.4 Patofisiologi..........................................................................

2.1.5 Gambaran Klinis ..................................................................

2.1.6 Diagnosis ..............................................................................

2.1.7 Penatalaksanaan...................................................................

2.2 Rinitis Alergi ...................................................................................

2.2.1 Definisi.................................................................................

ii

iii

iv

vii

ix

xii

xiii

xiv

xv

1

1

3

3

3

3

3

3

3

4

5

5

5

5

7

8

10

10

14

18

18

viii

2.2.2 Etiologi.................................................................................

2.2.3 Klasifikasi....................... .....................................................

2.2.4 Patofisiologi..........................................................................

2.2.5 Manifestasi Klinis.................................................................

2.2.6 Diagnosis..............................................................................

2.2.7 Penatalaksanaan...................................................................

2.2.8 Komplikasi...........................................................................

2.3 Hubungan Rinitis alergi dengan Obstructive Sleep Apnea ...............

2.3.1 Hubungan gejala rhinitis alergi dengan Obstructive Sleep

Apnea ..................................................................................

2.3.2 Pengaruh Rinitis alergi terhadap gangguan tidur.................

BAB 3 KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS PENELITIAN.....

3.1 Kerangka Konseptual Penelitian.......................................................

3.2 Hipotesis Penelitian .........................................................................

BAB 4 METODE PENELITIAN......................................................................

4.1 Jenis Penelitian ................................................................................

4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ...........................................................

4.2.1 Lokasi Penelitian..................................................................

4.2.2 Waktu Penelitian..................................................................

4.3 Populasi dan Sampel .......................................................................

4.3.1 Populasi ...............................................................................

4.3.2 Sampel .................................................................................

4.3.3 Teknik Pengambilan Sampel ...............................................

4.3.4 Karakteristik Sampel Penelitian ..........................................

4.3.4.1 Kriteria Inklusi ...........................................................

4.3.4.2 Kriteria Eksklusi .........................................................

4.3.5 Variabel Penelitian ..............................................................

4.3.5.1 Variabel Bebas ...........................................................

4.3.5.2 Variabel Tergantung ...................................................

4.3.5.3 Variabel Kontrol..........................................................

4.3.5.4 Definisi Operasional ..................................................

4.4 Instrumen Penelitian.......................................................................

18

19

20

22

22

24

26

26

26

28

30

30

32

33

33

33

33

33

33

33

33

33

33

33

34

34

34

34

34

34

35

ix

4.5 Prosedur Penelitian .........................................................................

4.5.1 Alur Penelitian ..............................................................

4.5.2 Prosedur Pengumpulan Data ........................................

4.6 Analisa Data ...................................................................................

BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN ANALISA DATA.......................................

5.1 Hasil penelitian................................................................................

5.1.1 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Jenis

Kelamin...................................................................................

5.1.3 Distribusi Responden berdasarkan Insiden OSA pada

Responden yang Menderita Rinitis Alergi...........................

5.1.4 Distribusi Responden Berdasarkan Kelompok Gejala

Rinitis Alergi yang Menyebabkan OSA.................................

5.2 Analisa Data .........................................................................................

5.2.1 Uji Chi-square................................................................

BAB 6 PEMBAHASAN........................................................................................

BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN...................................................................

7.1 Kesimpulan........................................................................................

7.2 Saran...................................................................................................

DAFTAR PUSTAKA ..........................................................................................

36

36

36

36

38

38

38

39

39

40

41

42

48

48

49

50

x

DAFTAR TABEL

Tabel Halaman

Tabel 2.1.

Tabel 5.1

Tabel 5.2

Tabel 5.3

Tabel 5.4

Faktor pro inflamasi yang mempengaruhi tidur dan

gejala...............................................................................

Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Jenis

Kelamin...........................................................................

Distribusi Responden Berdasarkan Insiden OSA yang

Menderita Rinitis Alergi.................................................

Distribusi Responden Berdasarkan Kelompok Gejala

Rinitis Alergi yang Menyebabkan OSA........................

Analisa Data Uji Chi-square..........................................

29

38

39

39

41

xi

DAFTAR GAMBAR

Gambar Halaman

Gambar 2.1 Patogenesis OSA............................................................. 9

Gambar 2.2

Gambar 2.3

Gambar 5.2

.

Oral applinces...............................................................

Hubungan Rinitis Alergi dengan Osa ............................

Diagram Distribusi Responden Menurut Kelompok

gejala Rintis Alergi.........................................................

17

27

40

xii

DAFTAR SINGKATAN

Singkatan

OSA = Obstructive Sleep Apnea

REM = Rapid Eye Movement

nREM = Non Rapid Eye Movement

ECG = Electrocardiogram

EEG = Electroenchepalogram

EMG = Electromyogram

EOG = Electroocculogram

AHI = Apnea Hipopnea Index

CPAP = Continuous Positive Air Pressure

THT = Telinga Hidung Tenggorokan

IPAP = Internal Positive Air Pressure

EPAP = Eksternal Positive Air Pressure

PPOK = Penyakit Paru Obstruktif Kronis

UPPP = Uvulopalatopharingoplasty

APC = Antigen presenting sel

PG2D = Prostaglandin

VCAM = Vascular Cell Adhesio Molecul

ECP = Eosinophilic Cationic Protein

EDP =Eosinophilic Derrived Protein

EPO = Eosinophilic peroxide

xiii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran Halaman

Lampiran 1 Permohonan bersedia menjadi responden.................. . 53

Lampiran 2 Persetujuan menjadi responden……………………… 54

Lampiran 3 Kuseioner ARIA.......................................................... 55

Lampiran 4 Kuesioner Berlin ........................................................ 56

Lampiran 5 Data Penelitian............................................................ 59

Lampiran 6 Analisa Data................................................................ 64

Lampiran 7 Dokumentasi................................................................... 66

xiv

DAFTAR PUSTAKA

Albarrak M., Banno K., Sabbagh A.,Delaive K, Walld R., Manfreda J., Kryger

H.M.,2005, Utilization of Healthcare Resource in Obstructive Sleep Apnea

Syndrome: a 5 year Follo-up Study in Men Using CPAP, SLEEP, Vol 28

(9).

American Lung Association, 2010, Obstructive Sleep Apnea or Sleep-Disordered

Breathing, State of Lung Disease in Diverse Communities, di akses pada

25 Mei 2014, <http:// www.lungusa.org 1-800-LUNG-USA>.

American Thoracic Society, 2009, Obstructive Sleep Apnea in Adult, diakses

pada 25 Mei 2014, http://www.thoracic.org/sections/education/patient-

education/patient-information-series/resources/en/sleep-studies.pdf

Angier E., Wallington J.,Scadding G.,Holmes S., Walker S.,2010, Management of

allergic and non- allergic rhinitis: a primary care summary of the BSACI

guideline, Primary Care Respiratory Journal, Vol 19(3), pp 217-222.

Astuti P, Yunus F, Antariksa B, Ratnawati, 2011, Prevalensi dan Gejala Klinis

Obstructive Sleep Apnea (OSA) pada Pasien Asma, J Indon Med Assoc,

Vol 61 (7)

Boese, LT Martin L.,Ransom,CPT Ryan K.,Roadfuss, LCDR Robert J, et al,

2014,Utility of the Berlin Questionnaire to Screen for Obstructive Slepp

Apnea Among Patients Receiving Intravenous Sedation for

Colonoscopy,AANA Journal Vol 82, No 1

Campana L, Eckert J.D, Patel R.S, Malhotra A., 2010, Pathophiology & Genetics

of Obstructive Sleep Apnoea, Indian J Med Res 131, pp 176-187

Celik Aysegul Onerbay, MD., Isik Abdulcemal Umit, MD., Ural Ahmed, MD., et

al, 2010, Prevalence and Risk Factors of Snoring, Obstructive Sleep

Apnea Symptoms, and Excesssive Daytime Somnolen in Trabzon,

Karadeniz Teknik Universitesy Tip Fakultesi, KBB AD, Trabzn, Turkey

;9(4)

Chirakalwasan N.,Ruxrungtham K,2014, The Linkage of Allergic Rhinitis and

Obstructive Sleep Apnea, Asian Pac J Allergy Immunol 32;276-86

Chirinous Julio A, M.D.,PHD.,Gurubhagavatula Indira,M.D.,Teff Karen,Ph.D., et

al., 2014, CPAP, Weight Loss, or Both for Obstructive Sleep Apnea, N

Engl J Med; 370:2265-2275

Craig J Timothy., Jeffrey L, et al, 2004, The Correlation Between Rhinitis Alergi

and Sleep Distrurbance, J Allergy Clin Immunol 114 :SI39-45

xv

Deguzman, David A, Battcher, Chatrine N, et al, 2013, Alergic Rhinitis.Michigan:

Guideline for Clinical Care Ambulatory Faculty Group Practice, Quality

Management Program University of Michigan.

Deraz E.T.,2010, Immunopathogenesis of allergic Rhinitis,Egypt J Pediatr

Allergy Immunol, Vol 8 (1): 3-7.

Epstein J.L, Kristo D, Strollo J.P., Friedman N.,Malhotra A., Susheel P., Patil,

Ramar K., Rogers R., et al.,2005, Clinical Guideline for the Evaluation,

Management and Long- term Care of Obstructive Sleep Apnea in Adults,

Journal of Clinical Sleep Medicine, Vol 5 (3).

Irawati,N.,Kasakeyan,E,Rusmono,N,2007, Buku Ajar Ilmu Kesehatan Telinga

Hidung Tenggorok, Kepala dan Leher,Edisi keenam.,Jakarta: FKUI,bab

IV Hal 128-134

Jimenez F.R., RomeroG.P., Martinez LL.J., LM. Teran., 2012, Allergic Rhinitis,

Department of Immunogenetic and Allergy, Instutio Nacional de

Enfermedades Respiratotorias Mexico, diakses pada 5 September 2014,

http://dx.doi.org/10.4172/2155-6121.S5-006.

Kendzerska T., Ger.shon A., Hawker G., Leung R., Tomlinson G.,2014,

Obstructive Sleep Apnea and Risk of Cardiovascular Event and All-Cause

Mortality: A Decade-Long Historial Cohort Study, DOI: 10.1371/

journal.pmed.1001599

Lakhani N., Nort,M, and Ellis A.K, 2012. Review Article: Clinical Manifestasion

of Allergic Rhinitis,Kingston: Department of Medicare Queets University,

Kingston On Canada.

Lam J.C.M, Sharma S. K, Lam B., 2010, Obstructive sleep apnoea: Definitions,

epidemiology & natural history, Indian J Med Res 131, pp 165-170.

Lumbanraja, P. L. H., 2007, Distribusi Alergen Pada Penderita Rinitis Alergi di

Departemen THT-KL FK USU/ RSUP H. Adam Malik Medan, Medan:

Universitas Sumatera Utara, Hal 69-70

Maesana,Isabella Annesi, Eric Bateman, Ali Ben Kheder, 2008, Allergic Rhinitis

Impact On Asthma 2008 Update, Canada, WHO and Global Allergy and

Asthma European Nework

Mansfield D.,McEvoy,R Doug, 2013, Sleep Disorder: A Pratical Guide For

Australian Health Care Practicioner. The Medical Journal Of Australia,

volume 199. No 8

Nugraha, Prasetya Yulian, 2011, Prevalensi Dan Faktor Resiko Rinitis Alergi

Pada Siswa Sekolah Umur 16-19 tahun Di Kodya Semarang, Semarang:

Universitas Diponegoro, Hal 4-5.

xvi

Nunes, Ines C.,Dirceu,Sole.,2010, Allergic Rhinitis:Indicators of Quality of Life,

Journal Brasileiro de Pneumologia, Vol 36,No 1

Pawankar, Ruby.,Mori, Sachiko.,Chika Ozu., Satoko Kimura,2011, Overview on

the Pathomechanisms of Allergic, Asia Pacific of Allergy, Asthma and

Clinical Imumunology, 1: 157-167

Plaut M.,Valentine D.M.,2005, Allergic Rhinitis, The New England Journal of

Medicine, Vol 352: 1934-44.

Pratiwi Mey F.,2008, Hubungan Antara Riwayat Alergi Keluarga, Lama Sakit

Dan Hasil Tes Kulit dengan Jenis dan Beratnya Rinitis Alergi, Semarang:

Universitas Diponegoro, Hal 4-5.

Punjabi, Naresh M,2008, The Epidemiology of Adult Obstructive Sleep Apnea,

Divison of Pulmonary and CriticalCare Medicine, Johns Hopkins

University,Baltimore, Maryland, Vol 5, pp 136-143

Reinhard,E, Palandeng D,I,Pelealu O,C,B,2013, Rinitis alergi di Poliklinik THT-

KL BLU RSU Prof Dr Kandau Manado Periode Januari 2010- Desember

2012. Tersedia dalam http://e journal

Unsrat.ac.id/index.php/eclinic/article/view/3280.

Rimmer J.,Hellgren J.,2012, Allergic Rhinitis and Its Impact on Sleep, Woolcock

Institute and University of Sydney, Departement of ENT, Sydney.

Sardana,Niti.,Craig J, Timothy,2011, Congestion and Sleep Impairment in

Allergic Rhinitis, Asian Pac J Allergy Immunol 29;297-306

Sharma.K.S, Ahluwalia G., 2010, Epidemiology of adult obstructive sleep apnoea

syndrome in India, Indian J Med Res 131, pp 171-175

Storms W., 2008, Allergic Rhintis- Induced Nasal Congestion : its impact on

sleep quality, Primary Care Respiratory Journal, Vol 17 (1).

Strollo J.P, Rogers M.R., 2013, Obstructive Sleep Apnea, The New England

Journal Of Medicine, Vol 334 (2).

Small P., Kim H.,2011, Allergic Rhinitis, Allergy, Asthma & Clinical

Immunology, diakses pada 26 September 2014,

http://www.aacijournal.com/content/7/S1/S3.

Strollo,Patrick J., Soose,Ryan J., Maurer,Joachim T.,et al, 2014, Upper Airway

Stimulayion for Obstructive Sleep Apnea, The New England journal of

Medicine 370;139-49

xvii

Zancanella E.,Haddad FM.,Oliveira LAMP.,Nakasato A., Duarte BB.,Soarces

CFP., Cahali MB et al, 2014, Obstructive Sleep Apnea and Primary

Snoring :diagnosis, Braz.j.otorhinolaryngol.vol 80 no 1.