GLANDULAS ANEXAS AL TUBO DIGESTIVO(HIGADO,VIAS BILIARES Y PÁNCREAS)

DOCENTEDR.ARMANDO QUINTANA

ANATOMÍA II

ALUMNO: JORGE IZA IZA

2°C

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES

ORIGEN EMBRIOLOGICO

El desarrollo del hígado empieza a partir deloctavo día de la gestación. El hígado, a medida que se desarrolla, se separa gradualmente, conjuntamente con el

mesogastrio ventral del intestino, del septo transverso. El hígado Representa el 10% del peso corporal a los 60 días de gestación. En el nacimiento

representa el 5% de la masa corporal, y en los adultos es alrededor de 2,5%.

HÍGADO

El Hígado Es una glándula anexa al sistema digestivo que vierte la bilis, producto de su secreción externa, en el duodeno

El hígado es un órgano homogéneo, liso, de color rojo oscuro.

Su peso promedio en el adulto es de 1,5 kg.

Este órgano está constituido por una cápsula cubierta de peritone

ANATOMÍA DEL HÍGADO:LOCALIZACION Se localiza en el Hipocondrio derecho, por debajo del diafragma y por encima del estómago, y de los vasos del intestino delgado. por detrás de las vértebras torácicas.

TUNICAS

La túnica serosa: deriva del peritoneo y cubre la mayor parte de la superficie del órgano. Está íntimamente adherida a la túnica fibrosa.

La túnica fibrosa: se sitúa debajo del revestimiento seroso y recubre toda la superficie del órgano. Es de difícil identificación, excepto donde la serosa está ausente. En el hilio la túnica fibrosa se continúa con la cápsula fibrosa de Glisson, en la superficie del órgano, al tejido areolar que separa los lóbulos.

PRESENTA DOS CARAS Y UN BORDE

Cara diafragmática: son las caras anterosuperior y la parte extraperitoneal de la cara posterior.

Cara visceral: comprende la cara inferior y la porción revestida de peritoneo de la cara posterior.

Borde inferior:está determinado por la unión de la cara diafragmática con la cara visceral del hígado

LIGAMENTOS El ligamento falciforme o ligamento

suspensorio, triangular, está constituido por hojuelas peritoneales que se origian de la reflexión del peritoneo visceral hepático sobre el peritoneo diafragmático.

El ligamento coronario consiste en una hojuela anterior y una posterior.

Los ligamentos triangulares (ligamentos lateralis) son dos: derecho e izquierdo.

El ligamento redondo(ligamentum teres hepatis) es un cordón fibroso resultante de la obliteración de la vena umbilical.

El ligamento venoso, similar al ligamento redondo, es una reminiscencia fibrosa del ducto venoso que conecta la rama izquierda de la vena porta con la vena hepática izquierda próximo a la unión con la vena cava inferior.

RELACIONES ANATOMICAS DEL HIGADO

Relaciones diafragmáticas:El hígado está casi enteramente oculto por la pared torácica. Se relaciona arriba y adelante con el diafragma, separado de éste por el receso subfrénico, dividido en dos por el ligamento falciforme: a la derecha se relaciona con la cavidad pleural derecha y con la quinta costilla en la espiración forzada; a la izquierda se relaciona con la pared abdominal, con el proceso xifoides del esternón, con el pericardio y la cavidad pleural izquierda.La porción posterior de la cara diafragmática se relaciona con el ligamento coronario, la vena cava inferior, las venas hepáticas, el lóbulo caudado y el ligamento triangular izquierdo.

Relaciones viscerales: Se relaciona con las vísceras supracólicas y retroperitoneales derechas. A la derecha

del porta hepático el hígado se aplica sobre la flexura cólica derecha y la parte inicial del colon transverso, así como se relaciona con el duodeno. Más atrás y medialmente se relaicona con el riñón y la glándula suprarrenal derecha. A la izquierda se relaciona por delante del omento menor con la flexura superior del duodeno, el colon transverso y la cara anterior del estómago; y por detrás del omento menor con la transcavidad de los epiplones.

VASOS Y NERVIOS DEL HÍGADO:

Vasos y nervios del hígado: El hígado recibe sangre arterial para elparénquima a través de la arteria hepática, toda la

sangre venosa de las vísceras abdominales por la vena porta hepática, excepto la sangre de las venas retroperitoneales, y en el feto sangre desde la placenta por la vena umbilical. Estos vasos llegan al hígado por la raíz hepática y umbilical. La sangre sale del hígado por las venas hepáticas que llegan a la vena cava inferior.

VENA PORTA HEPÁTICA:

Vena porta hepática: Está entre dos redes capilares opuestas. La primera es la que drena de las vísceras y la

segunda es hepática. Está situada en la parte media de la cara posterior del páncreas a nivel del cuello. Está formada por la convergencia de la vena mesentérica superior, vertical, y de la vena esplénica, transversal. A veces también lleganla vena mesentérica inferior y la vena gástrica izquierda (variables).

La vena porta hepática tiene tres segmentos: retropancreático (rodeada por ganglios linfáticos y a la izquierda del colédoco), radicular (en el ligamento hepatoduodenal, delimita el triángulo interportocoledociano con el colédoco) y portal (hiliar la bifurcación de la vena porta hepática se realiza en el porta hepático, detrás de la división arterial y de la convergencia de los conductos hepáticos)

VENA UMBILICAL:

Está a veces acompañada por venas paraumbilicales que pertenecen al sistema porta accesorio y abdominal. Es diferente antes y después del nacimiento: -Antes del nacimiento: lleva al hígado la sangre oxigenada procedente de la placenta. Emite una rama derecha que desemboca

en la rama izquierda de la vena porta hepática, y una rama posterior que va de posterior al lado derecho del hígado y constituye

el conducto venoso del hígado. -Después del nacimiento: deja de ser una vena funcional. Se oblitera y constituye el ligamento redondo del hígado. El conducto

venoso también se oblitera y termina en el receso de Rex, de la rama izquierda de la vena porta hepática.

VENAS HEPÁTICAS:

Llevan la sangre venosa proveniente de los lóbulos hepáticos a la vena cava inferior. Forman dos grupos:

-Grupo inferior:drena el lóbulo caudado por venas que van directamente a la cava inferior. -Grupo superior:drena el resto del hígado. Se integra de tres venas: la vena hepática

izquierda (drena el lóbulo izquierdo y pasa por la fisura umbilical), la vena hepática intermedia (se ubica en la fisura porta principal y drena el lóbulo cuadrado), y la vena hepática derecha (pasa por la fisura portal derecha y drena el lóbulo derecho). Las tres venas convergen en la vena cava inferior.

VIAS BILIARES

La bilis elaborada en el hígado es evacuada por losconductos biliares. Los conductos son primero intrahepáticos (derecho e izquierdo), y luego se unen en uno común. Éste recibe al conducto cístico, de la vía biliar accesoria, y forman el conducto colédoco. La vesícula biliar está al término del conducto cístico.Vías biliares intrahepáticas:Estos conductos biliares son paralelos a las ramas de la vena porta hepática. Hay un conducto hepático derecho (formado por la unión de conductos segmentarios y conductos biliares sectoriales) y uno izquierdo (formado por conductos biliares sectoriales).Vías biliares extrahepáticas:Comprenden la vía biliar principal y la vía biliar accesoria. La vía biliar principal se conforma del conducto hepático derecho más el izquierdo (intrahepáticos). Luego se une a esta vía principal la vía accesoria (conducto cístico), y forma el conducto colédoco.

COMPONENTES DE LA BILIS

PANCREAS

PANCREAS:

Es una glándula mixta accesoria digestiva alargada.

Se sitúa retroperitonealmente recorriendo L1 y L2 en la pared posterior del abdomen.

Se halla posterior al estómago, entre el duodeno a la derecha y el bazo a la izquierda.

El mesocolon transverso se inserta a lo largo se su borde anterior

Mide 12.5-15 cm

EL PÁNCREAS PRODUCE:

Una secreción exocrina (jugo pancreático de las células acinares) que secreta en el duodeno a través de los conductos pancreáticos principal y accesorio.

Secreciones endocrinas. Insulina

SE DIVIDE AL PÁNCREAS EN CABEZA, CUELLO, CUERPO Y COLA

CONDUCTO DE SECRECIÓN INTERNA

Está formado por los islotes pancreáticos (de Langerhans), situados entre los acinos. Los islotes están rodeados de una rica red vascular, que es la vía de eliminación de las hormonas producidas por sus células. Estos (islotes de Langerhans) producen hormonas (insulina y glucagón) y también secretan hormonas inmunoglobulinas.

CONDUCTO PANCREÁTICO PRINCIPAL (WIRSUNG)

Empieza en la cola del páncreas y discierne a lo largo del parénquima de la glándula hasta la cabeza, donde gira inferiormente y se relaciona con el conducto colédoco.

Los conductos pancreático y colédoco se unen y forman la ampolla hepatopancréatica (Váter) la cual desemboca en la porción descendente del duodeno en vértice de la papila duodenal mayor.

Drena los acinos de la cola, el cuerpo y la porción posterior de la cabeza

IRRIGACIÓN ARTERIAL

Arteria esplénica: Hasta 10 arterias pueden pasar desde la arteria esplénica al cuerpo y cola.

Arterias pancreatoduodenales superiores anterior y posterior, ramas de la AMS; forman arcadas anteriores y posteriores en el cuerpo y gran parte de la cola.

La cabeza es irrigada por la arteria gastroduodenal; rama de la arteria hepática.

DRENAJE VENOSO

Venas pancreáticas, tributarias de las ramas esplénica y mesentérica superior de la vena porta hepática, la mayoría de ellas desemboca en la vena esplénica.

INERVACIÓN

Proviene del plexo celíaco y del plexo mesentérico superior.

Las fibras simpáticas y parasimpáticas se distribuyen hacia las células acinares e islotes pancreáticos.

Las fibras parasimpáticas son secretomotoras.

DRENAJE LINFÁTICO

Casi todos terminan en nódulos pancreatoesplénicos

Nódulos linfáticos pilóricos

Drenan en los nódulos linfáticos celíacos a través de los nódulos linfáticos hepáticos.

PATOLOGÍAS COMUNES

Necrosis pancreática Destrucción vascular Hemorragia.

 Pacientes con pancreatitis aguda hemorrágica tienen coledocolitiasis y la enfermedad se presenta después de ingestión masiva de alcohol.