EPILEPSI

By : echank cool --5/29/2011

IMPORTANT T

iap neuron yang aktif melepaskan muatan listriknya

manifestasinya timbul gerak otot/suatu modalitas sensorik

K

onvulsi gerak otot klonik atau tonik yang involunter

S

uatu manifestasi motorik dan sensorik ataupun sensomotorik yang

timbulnya secara tiba-tiba dan berkala adalah epilepsi

K

hasnya serangannya berkala akibat lepas muatan listrik neuron

kortikal secara berlebihan

B

ila neuron di somatosensorik yang melepas muatannya timbul

perasan protopatik/propioseptif

NEXT P

rinsip secara fisiologis neuron melepaskan muatan listriknya

oleh karena potensial membrannya direndahkan oleh potensial

postsinaptik yang tiba pada dendrit

P

endapat mengapa bangkitan listrik sewaktu-waktu saja ?

adanya pengaruh Ach sebagai zat yang merendahkan potensial

membran postsinaptik.

P

enimbulan Ach setempat harus mencapai suatu konsentrasi tertentu

untuk dapat merendahkan potensial membran sehingga lepas muatan

listrik dapat terjadi

NEXT

Epilepsi fokal yang biasanya simptomatik hanya

neuron di sekitar lesi saja yang digalakkan

Epilepsi idiopatik

Grand mal terjadi lepas muatan listrik dari inti-inti

intralaminar talamik (centrecephalic) secara berlebihan.

Inti tersebut merupakan terminal dari lintasan asenden

aspesifik atau lintasan asenden ekstralemniskal. Input

korteks serebri yang melalui lintasan aferen aspesifik itu

menentukan derajat kesadaran.

NEXT

Pada grand mal kejang seluruh tubuh

Petit mal kesadaran hilang tanpa disertai kejang-kejang

akibat adanya blokade sejenak terhadap inti-inti

intralaminar talamik oleh peranan substansia retikularis

bagian rostral dari mesensefalon. Gambaran EEG

spikewave yang bersiklus 3/sec

Pada gilirannya, inti-inti intralaminar talamik melepaskan

muatan listriknya dan merangsang seuruh neuron kortikal

NEXT Epilepsi fokal simptomatik menimbulkan kejang fokal pada

permulaan, dapat dilanjutkan kejang tonik-klonik seluruh otot

Epilepsi idiopatik /kriptogenik : etiologi misalnya GABA

dikatakan sbg zat anti-konvulsi alamiah

“febril convulsion” kejang yang timbul pada waktu bayi

atau anak kecil mendapat demam. Demam keadaan

dimana nuklei intralaminares talami menjadi lebih peka

untuk diaktifkan atau keadaan dimana ambang lepas muatan

listrik neuron-neuron kortikal direndahkan shg kejang

umum mudah terjadi

NEXT

Manifestasi fokal/setempat manifestasi daerah

korteks yang sedang melepaskan muatan listriknya.

Tanda EEG suatu fokus dapat berupa gelombang

delta atau runcing dan tajam

Gelombang runcing fokal umumnya terekam pada

tempat dekat lesi atrofik, gelombang delta sering

dijumpai pada lesi yang masih segar atau tumor

serebri

POLA EEG KHAS EPILEPSI

Disritmia bilateral sinkron dgn pola klasik terdiri dari kompleks

gelombang runcing lambat/tajam-lambat GRAND MAL

Disritmia derajat 3 dgn gelombang tajam fokal EPILEPSI FOKAL

akibat Lesi Atrofik

Disritmia derajat 1 atau 2 dgn gelombang delta fokal lesi

neoplasmatik

Pola kompleks gelombang runcing lambat 3 spd PETIT MAL

Pola hipsaritmia dengan gelombang tajam dan runcing yang

menyeluruh

Disritmia dgn munculnya gelombang runcing lambat yg tidak khas dgn

letupan terdiri dari gelombang runcing MIOKLONIA EPILEPTIK

ISTILAH EPILEPSI

Grand mal kejang tonik klonik

Petit mal epilepsi absens

Kejang parsial kompeks epilepsi

psikomotor/epilepsi lobus temporalis

Epilepsi fokal/jackson epilepsi parsial

sederhana

KLASIFIKASI SINDROM EPILEPSI

EPILEPSI UMUM EPILEPSI PARSIAL

Epilepsi umum primer (idiopatik, kriptogenik, jinak, fungsional) pd masa anak & remaja :-petit mal-epilepsi absens mioklonik-grand mal-epilepsi absens + grand mal

Epilepsi parsial primer :pada masa anak usia >10 thn & remaja :-epilepsi motorik parsial primer dgn spike sentro-mid-temporal-epilepsi sensomotorik parsial primer dgn spike parietal-epilepsi visual parsial primer dgn spike-wave oksipital

Epilepsi umum sekunder (simptomatik, lesional/ganas) pd masa bayi, anak, dan remaja-berbagai jenis epilepsi umum akibat ensefalopati spesifik-berbagai jenis epilepsi umum akibat ensefalopati non-spesifik : sindrom west, sindrom lennox- gastaut, sindrom variasi lennox-gastaut

Epilepsi parsial sekunder :semua usia terutama pada orang dewasa :-dgn simptomatologi yg sederhana-dgn simptomatologi yang kompleks

NEXT

Epilepsi absens primer/petit mal serangan absens pada

anak-anak berusia 4-10 thn, dan lenyap spontan setelah

usia 10 thn. Absens hilangnya kesadaran sejenak

Epilepsi absens mioklonik primer hilangnya kesadaran

sejenak disertai oleh mioklonia pada otot proksimal.

Mioklonia gerak klonik involunter dari sekelompok otot

Kejang tonik-klonik/grand-mal serangan berupa gerakan

tonik klonik involunter otot segenap tubuh dengan hilang

kesadaran tanpa suatu tanda mendahuluinya

NEXT

Pada grand mal ngompol (gerakan tonik-klonik kandung

kemih), buih (kejang tonik klonik otot pernapasan)

Epilepsi absens berkombinasi grand mal epilepsi

primer pada remaja dewasa serangan hilang kesadaran

sejenak pada remaja/ dewasa muda mendahului

timbulnya kejang tonik klonik umum atau timbul setelah

kejang tonik klonik umum selesai. Variasinya : a.) sindrom

janz epilepsi absens berkombinasi epilepsi mioklonik

pada remaja, b.) epilepsi pd remaja yg dilanda grand mal

pada pagi hari saja awakening grand mal

NEXT Epilepsi umum sekunder epilepsi umum primer dilengkapi

manifestasi lesi serebral, baik hemiplegia, keterbelakangan mental

maupun disfasia dan hiperaktivitas. Non-spesifik (bila etio tdk

diketahui)

Contoh non spesifik : a.) sindrom west dan variasinya (spasme

infantil) bayi yang dilanda serangan epileptik menekukkan

lehernya/badanya atupun kedua tungkai dan lengan sejenak secara

bilateral, b.) sindrom lennox gastaut wadah segala macam epilepsi

mioklonik/epilepsi mioklonik-astatik pd anak usia 1-7 tahun. EEGnya

hipsaritmia. Serangan mioklonia bisa berpuluh-puluh kali seharinya

dan serangan kejang tonik klonik/serangan atonia dpt melengkapinya

NEXT Epilepsi parsial primer serangan epilepsi memperlihatkan ciri

lepas muatan listrik neuron kortikal setempat, namun eksitensi

lesi fokal tdk dapat ditentukan. Cth : BECRS (benigne epilepsy

of childhood with rolandic spike) dan variasinya.

Ada peran genetik pada BECRS kebanyakan melanda anak-anak

pada masa kecil yg menderita febril convulsion.

BECRS timbul pada usia antara 2-14 thn, umumnya 3 dan 10 thn

70-80% serangan fokal dpt ditambah kejang tonik klonik,

biasanya nokturnal, serangan biasanya motorik tanpa hilang

kesadaran

NEXT

Paling sering sifatnya orofaringeal suara

berkokok, mendengkur, gigi bwh atau atas

mencatuk-catuk, 37% kejang otot wajah

setempat, 20% kejang lengan sesisi, 8% kejang

terbatas pd salah satu tungkai saja

Kebanyakan BECRS sembuh spontan pd usia 17

thn dan bebas serangan pad usia 12 thn

NEXT

Kejang demam tidak digolongkan dalam

kelompok epilepsi

Berlangsung <15 mnt, timbul setiap kali ada

demam biasa

Kejang umum demam yg biasa tidak bangkit lagi

setelah 5 thn dan umumnya mula timbulnya pada

usia setelah 6 thn