LAMPIRAN 1

PERSATUAN BULAN SABIT MERAH MALAYSIA CAWANGAN PERAK

Cabang :LMS Pasukan : PK (VAD/Y/L) Tahun : 2015

Sekolah/Alamat Surat Menyurat : ................................................................................................................................... Tel: ...........................

BILKEAHLIAN MENGIKUT DARJAH/ TINGKATANLELAKIPEREMPUANJUMLAH

MELAYUCINAINDIALAIN-LAINMELAYUCINAINDIALAIN-LAIN

1

2

3

4

5

6

7

JUMLAH KECIL

JUMLAH BESAR

-------------------------------------------------Tandatangan Pengetua/Guru BesarCop Sekolah:Tarikh:KETUA GURU PENASIHAT BSMM: _________________________________________ GURU PENASIHAT BSMM1. ________________________________________2. ________________________________________3. ________________________________________4. ________________________________________5. ________________________________________6. ________________________________________