R02 BORANG PENDAFTARAN PASUKAN MSSMPERMAINAN/SUKAN : BOLA TAMPARNEGERI: SELANGOR JANTINA: LELAKIKUMPULAN UMUR: BAWAH 12 TAHUNBilNama PegawaiJawatanSekolah

1 RAHMAT BIN MUKRIPENGURUS PASUKANSEKOLAH KEBANGSAAN JALAN RAJA MUSA

2 MOHD SYAFIQ BIN SHA'RANIGURU PENGIRINGSEKOLAH KEBANGSAAN JALAN RAJA MUSA

3

4

5

6

BilNama PemainNo. Surat BeranakSekolah

1 MUHAMMAD AFI AIMAN BIN SAHARUDDINAW12488SEKOLAH KEBANGSAAN JALAN RAJA MUSA

2 MOHAMAD FAEIZAT BIN ZUHADIAW40876SEKOLAH KEBANGSAAN JALAN RAJA MUSA

3 MOHAMAD ABDUL RAHMAN BIN MOHD ABD RAHIM AW13047SEKOLAH KEBANGSAAN JALAN RAJA MUSA

4 MUHAMMAD ADLI BIN NOORHISHAMAZ06282SEKOLAH KEBANGSAAN JALAN RAJA MUSA

5 MUHAMAD SHAWAL BIN SAHROMAX97316SEKOLAH KEBANGSAAN JALAN RAJA MUSA

6 AKMA SYAHMI BIN SUHAIMIAW13087SEKOLAH KEBANGSAAN JALAN RAJA MUSA

7 MUHAMAMAD SYUHKRI BIN MUHAMAD ADLIAW12431SEKOLAH KEBANGSAAN JALAN RAJA MUSA

8 MOHD ASYRAF BIN KAMARUDDIN AY96240SEKOLAH KEBANGSAAN JALAN RAJA MUSA

9 AHMAD MUSTAFA BIN MARHABANAW14217SEKOLAH KEBANGSAAN JALAN RAJA MUSA

10 MUHAMMAD FIRDAUS BIN YUSMANBA98697SEKOLAH KEBANGSAAN JALAN RAJA MUSA

11 MUHAMAD AFIQ NEDZUWAN BIN SHAHROL NIZAMBE63251SEKOLAH KEBANGSAAN JALAN RAJA MUSA

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

Mengesahkan bahawa segala maklumat yang dinyatakan di atas adalah benar seperti dalam borang R01. Pengurus Pasukan Setiausaha Agung MSSM Negeri / Ketua Unit Sukan Negeri Nama : RAHMAT BIN MUKRINo. KP : 690402-10-5675 Cop RasmiJawatan: PENGURUS PASUKANTarikh : 31/3/2014 Tarikh :

Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan/Pertandingan Majlis sukan Sekolah-sekolah Malaysia dan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar. Pengurus Pasukan Setiausaha Agung MSSM Negeri / Ketua Unit Sukan Negeri Nama : No. KP :Cop RasmiJawatan: Tarikh : Tarikh :