Download - Px Bayi Baru Lahir
-
8/16/2019 Px Bayi Baru Lahir
1/49
PEMERIKSAAN
FISIK PADANEONATUSDr. Benny Sana Putra
-
8/16/2019 Px Bayi Baru Lahir
2/49
PEMERIKSAAN SETELAHLAHIR Pemeriksaan awal sesegera mungkin
* Temukan abnormalitas
* Tentukan pemeriksaan berikutnya
Pemeriksaan bayi risiko tinggi * ilakukan !i ruang bersalin
* Terutama masala" kar!io#askuler $
pernapasan % metabolik * Pemeriksaan rin&i !alam '( )am $
setela" stabil
-
8/16/2019 Px Bayi Baru Lahir
3/49
PEMERIKSAAN SETELAHLAHIR '+
Skor AP,AR
Plasenta
Tali pusat
Trauma la"ir
Anomali kongenital nyata
Kateterisasi nasal- gaster
.arna / sianosis- pu&at-
pewarnaanmekonium
-
8/16/2019 Px Bayi Baru Lahir
4/49
PEMERIKSAAN SETELAHLAHIR 0+
Napas / 1rekuensi- grunting- retraksi!in!ing !a!a- suara na1as
2antung / letak- 1rekuensi- irama-
murmur ,enitalia / ambigus- undescended
testis-
"ipospa!ia
3ERAT LAHIR
MASA KEHAMILAN
-
8/16/2019 Px Bayi Baru Lahir
5/49
-
8/16/2019 Px Bayi Baru Lahir
6/49
NILAI AP,ARMemberikan informasi tentangkeadaan bayi secarakeseluruhan & keberhasilantindakan resusitasi
Tidak untuk menentukan
apakah seorang bayimemerlukan resusitasi, langkahmana yang digunakan & kapanmenggunakan
-
8/16/2019 Px Bayi Baru Lahir
7/49
Nilai ApgarNilai
Tanda 0 1 2
Frek. Jantung (-) < 100 x/menit > 100 x/menit
Usaha naas (-) !am"at #enangis kuat
T$nus $t$t !emas %edikit leksi &erak akti
'eleks (-) %edikit aik
arna kulit iru/*u+at ,emerahan
ekstremitas "iru
,emerahan
-
8/16/2019 Px Bayi Baru Lahir
8/49
-
8/16/2019 Px Bayi Baru Lahir
9/49
ALAM 3E3ERAPA ETIK tanya 4 )awab"al%"al !i bawa" ini
Bersih dari mekonium? Bernapas atau
menangis? Tonus otot baik?
Cukup bulan?
Perawatan rutin
Memberi kehangatan Membersihkan jalan
napas
Mengeringkan
3
0
D
ET
I
K
!ahir
-
8/16/2019 Px Bayi Baru Lahir
10/49
,KAH A.ALJika salah satu pertanyaan jawabannya “tidak”
lakukan langkah awal
Berikan kehangatan
Posisikan, bersihkan jalan napas (bila perlu)
Keringkan, rangsang, perbaiki posisi
Beri oksigen (bila perlu)
enilaian "erdasarkan tanda
erna*asan
Frekuensi antung
arna kulit
-
8/16/2019 Px Bayi Baru Lahir
11/49
airan dalam al3e$li4 *em"uluh darah
k$ntriksi se"elum
lahir
aru "elum
"erungsi
5ksigen di da*at
dari *lasenta
-
8/16/2019 Px Bayi Baru Lahir
12/49
ALIRAN ARAH MELAL5I 5KT5SARTERI6S5S 4 KEL5AR ARI PAR5%PAR5SE3EL5M 4 SETELAH LAHIR
Penutupan
duktus
arteriosus
Arteri
pulmo
nal
Darah yg
mengand
ung O2
di aorta
-
8/16/2019 Px Bayi Baru Lahir
13/49
APA 7AN, TER2AI PAAKELAHIRAN8
Cairan di alveoli diserap
Relaksasi pembuluh darah paru
Penghentian aliran duktus arteriosus
Cairan
paru-
paru
janin
udara
Napas pertama Napas kedua Napas
selanjutnya
-
8/16/2019 Px Bayi Baru Lahir
14/49
ilatasi pembulu" !ara" paru
saat la"ir
-
8/16/2019 Px Bayi Baru Lahir
15/49
MASALAH PAA TRANSISI
33LPernapasan yang tidak adekuat tidak cukup mengeluarkan cairan paru dari alveoli
Kehilangan banyak darah, kontraktilitas
jantung
-
8/16/2019 Px Bayi Baru Lahir
16/49
TAMPILAN 5M5M
9 Proporsi
9 Simetris
9 Muka
9 Masa ke"amilan
9 Kulit / warna- tan!a
9 Neuromuskular / gerakan- respon-tonus
-
8/16/2019 Px Bayi Baru Lahir
17/49
VITAL SIGN
Temperatur (36.5-37,5ºC)
Pernafasan (40-60x/mnt)
Denyut nadi (100-180x/mnt, biasanya 120-
160x/mnt) saat tidur 70-80x/mnt.
-
8/16/2019 Px Bayi Baru Lahir
18/49
KEPALA
9 3entuk9 5kuran lingkar
9 Caput succedaneum
9 Cephalohematomas9 Sutura
9 &raniosinostosis
95bun%ubunmembon)ol:;+
-
8/16/2019 Px Bayi Baru Lahir
19/49
-
8/16/2019 Px Bayi Baru Lahir
20/49
MENIGOENSEFALOKEL
-
8/16/2019 Px Bayi Baru Lahir
21/49
6 7nsidensi 1 dari 1000 kelahiranhidu*
6 Terkait dengan6 Aqueductal stenosis (8)6 #al$rmasi
m9el$mening$+ele : ;rn$ld-
hiari (28)6 =and9-alker (8)6 ?? ( post-hemorrhagic
hydrocephalus)
HYDROCEPHALUS
-
8/16/2019 Px Bayi Baru Lahir
22/49
MATA
- Letak
% Kuning% Per!ara"an
% Katarak
% Eksu!at
Telinga
- Letak
%3entuk
%5kuran
%
-
8/16/2019 Px Bayi Baru Lahir
23/49
Hypoplasti& auri&le
Low%set ear
Mi&rotia
Ma&rogloss
-
8/16/2019 Px Bayi Baru Lahir
24/49
M5L5T
9 Simetris
9 5kuran
9
-
8/16/2019 Px Bayi Baru Lahir
25/49
6 Umum teradi *ada laki-laki
@08 unilateral6 =iagn$sis *renatal memulai
in3estigasi *ada 1A minggu
CELAH BIBIR ± LANGIT-LANGIT (CL/P)
-
8/16/2019 Px Bayi Baru Lahir
26/49
LEHER
9 Simetris
9 ,erakan
9 Kelen)ar,on!ok
9 Le"er pen!ek
a!a
9 Simetris
9 Pe&tuse=&a#atum
9 Payu!ara
9 3ising usus
-
8/16/2019 Px Bayi Baru Lahir
27/49
PA75ARA
'> weeks? gestation /No breast tissue- areola barely #isibl
0' weeks? gestation/#isible areola- littlebreast tissue
0@ weeks gestation /well%!ene! areola-breast no!ule
-
8/16/2019 Px Bayi Baru Lahir
28/49
PERNAPASAN AN 2ANT5N,
% Brekuensi%
Perio!ik% Apneu
% Retraksi% ,runting
% Letak
% Brekuensi
% Irama
% Murmur
PERNAPASAN JANTUNG
A36ME
-
8/16/2019 Px Bayi Baru Lahir
29/49
A36MEN9 6bser#asi /% umbilikus % omphalocele,
gastroschisis % bentuk
scaphoid-
&embung+9 Auskultasi /
bising usus
9 Palpasi /% Hepar !apat
teraba "ingga' &m bawa"tulang iga
% Massa
Tali Pusat
-
8/16/2019 Px Bayi Baru Lahir
30/49
5m*hal$+ele
&astr$+hisis
-
8/16/2019 Px Bayi Baru Lahir
31/49
SPINABIFIDA
-
8/16/2019 Px Bayi Baru Lahir
32/49
DIASTEMATOMIELIA ENSEFALOKEL
-
8/16/2019 Px Bayi Baru Lahir
33/49
MENINGOKEL
MENINGOMIELOKEL
-
8/16/2019 Px Bayi Baru Lahir
34/49
ATRESIA ANI
(DENGAN ATAU TANPA FISTULA)
-
8/16/2019 Px Bayi Baru Lahir
35/49
,enitalia
% Skrotum
% Hi!rokel
% Testis% Pan)angpenis% P"imosis% Hipospa!ia :
Epispa!ia
% Labia
mayora
% Klitoris
% Selaput!ara% Sekret
LAKI-LAKI PEREMPUAN
-
8/16/2019 Px Bayi Baru Lahir
36/49
-
8/16/2019 Px Bayi Baru Lahir
37/49
NE5R6L6,IS
9 ,erakan9 Tonus otot / "ipotoni- "ipertoni
9 ReCe= / ,rasp- Moro- Rooting
9 Sara1 kranial9 Sara1 peri1er
% Erb%u&"enne paralysis
% Klumpke?s paralysis
9 MASA KEHAMILAN
-
8/16/2019 Px Bayi Baru Lahir
38/49
ERBS PALSY
-
8/16/2019 Px Bayi Baru Lahir
39/49
KLUMPKES PALSY
-
8/16/2019 Px Bayi Baru Lahir
40/49
PARESIS
Se#ent" ner#e
palsy D unilateral1a&ial paralysis Erb palsy
-
8/16/2019 Px Bayi Baru Lahir
41/49
-
8/16/2019 Px Bayi Baru Lahir
42/49
-
8/16/2019 Px Bayi Baru Lahir
43/49
-
8/16/2019 Px Bayi Baru Lahir
44/49
REBLEK 3A7I 3AR5 LAHIR6'$$ting (releksmen+ari *uting
susu)
6Jika ada "enda atau *utting *a9udara 9angmen9entuh *i*i "a9i akan memutar
ke*alan9a ke arah "enda terse"ut.
'eleks hisa* 6a9i se+ara s*$ntan akan menghisa*segala sesuatu9ang masuk kedalam
mulutn9a
'eleks menelan 6ada aBaln9a keteram*ilan menelanhan9a meli"atkan "agian *angkal lidah
6ada minggu ke-@ sam*ai dengan ke-12dengan +*at "agian de*an/uung lidah ikutterli"at sehingga mem*ermudah *r$sesmemakan makanan 9ang le"ih *adat
-
8/16/2019 Px Bayi Baru Lahir
45/49
3A7I 3AR5 LAHIR
6'eleks ekstrusi 6Jika makanan diletakkan
diatas lidah "a9ise+arareleks ia akan mend$r$ngkeluargerakan ini sangatkuat sam*ai usia @ minggu.
6ada usia A-10minggu "a9imam*u mengenali *$sisimakanan saat di"eri makanmulai mem"uka mulut dan
menghisa* makananterse"ut
-
8/16/2019 Px Bayi Baru Lahir
46/49
REBLEKSN6RMAL
ReCeks
-
8/16/2019 Px Bayi Baru Lahir
47/49
REBLEKS
M6R6
-
8/16/2019 Px Bayi Baru Lahir
48/49
PERA.ATAN 33L
Semua BBL perlu pengawasan pernapasan, aktifitas &
warna kulit lebih lanjut
Perawatan rutin -- pengawasan biasa Perawatan suportif –pengawasan berkala
Perawatan lanjut -- pengawasan lanjut
& pemantauan di ruang BBL
-
8/16/2019 Px Bayi Baru Lahir
49/49
TERIMA KASIH