8/7/2020 2
SKIM PERKHIDMATAN PENOLONG PEGAWAI SAINS C29
MAKLUMAT KURSUS
KETERANGAN RINGKAS
KANDUNGAN
• Pengetahuan am• Prinsip Makmal
KUMPULAN SASAR
RUJUKAN
TOPIK
1.PENGETAHUAN AM
RUMUSAN
2. PRINSIP MAKMAL
PENGHARGAAN AKTIVITI
• Standard Precautions & GLP• Jenis-jenis sampel• Pengurusan stor & inventori• Pengendalian peralatan• Pengurusan kualiti• Pengendalian haiwan makmal• Pengendalian bahan kimia• Kawalan kualiti• Statistik asas
• Mikrobiologi• Parasitologi• Serologi, Virologi & Molekular biologi
• Patologi kimia• Hematologi• Transfusi Asas
Penolong PegawaiSains C29
1.• Menyediakan Penolong Pegawai Sains Gred C29 yang berpengetahuan, kompeten dan
berkemahiran dalam menjalankan tugas.
2.• Menghasilkan Penolong Pegawai Sains Gred C29 yang dapat berkomunikasi dengan berkesan dan
bekerja secara berpasukan
3.• Menghasilkan Penolong Pegawai Sains Gred C29 yang dapat menyelesaikan masalah melalui
pemikiran yang kritikal.
4.• Menghasilkan Penolong Pegawai Sains Gred C29 yang beretika dan bertanggung-jawab dalam
menjalankan tugas.
Membolehkan pegawai mengetahui, memahami dan mengaplikasikan
maklumat yang di senaraikan bagi skim ini.
Mengandungi dua kategori iaitu:
- Pengetahuan am
- Prinsip makmal: Mikrobiologi, serologi dan
Penolong pegawai sains U29
l
Keteranganringkas
Kandungan
Kumpulan sasar
Kumpulan Sasaran
• Semua Penolong Pegawai Sains Gred C29 lantikanbaharu di Kementerian Kesihatan Malaysia
Objektif
Untuk menyediakan dan menghasilkan
Penolong Pegawai Sains Gred C29 yang:
1. berpengetahuan, kompeten danberkemahiran dalammenjalankan tugas.
2. berkebolehanberkomunikasidenganberkesan danbekerja secaraberpasukan.
3. berkebolehanmenyelesaikanmasalah melaluipemikiran yang kritikal.
4. beretika danbertanggung-jawab dalammenjalankantugas.
‘Standard precaution’
-langkah pencegahan yang diambil semasa mengendalikan
sampel pesakit di hospital
-mengelakkan daripadaterkena jangkitan
-personal protective equipment (PPE)
-PPE merujuk kepadapenggunaan gaun,sarung
tangan perubatan, gogal dan pelindung muka
Rujukan:Pocket Guidelines for Standard Precaution, Occupation Health Unit, Ministry of Malaysia 2004.
‘Good laboratory practice’
-keputusan yang dihasilkanadalah konsisten dan
bersifat kebolehulangan
- memastikan keseragamankaedah ujian makmal
-sistem pengurusanmakmal berkualiti
- memastikan data/ keputusan yang dihasilkan
adalah berkualiti
Rujukan:Laboratory Biosafety Manual 3rd Edition, World Health Organization, Geneva 2004
Akta untuk memastikan keselamatan, kesihatan dankebajikan pekerja
Melindungi pekerja daripada risiko keselamatanatau kesihatan berkaitan pekerjaan yang dijalankan
Akta ini dinamakan Akta Keselamatan dan Kesihatan Pekerjaan dan terpakai di seluruh Malaysia
Rujukan:1. Pocket Guidelines for Standard Precaution, Occupation Health Unit, Ministry of Malaysia 2004.2. Laboratory Biosafety Manual 3rd Edition, World Health Organization, Geneva 2004
Rujukan:1. Pocket Guidelines for Standard Precaution, Occupation Health Unit, Ministry of Malaysia 2004.2. Laboratory Biosafety Manual 3rd Edition, World Health Organization, Geneva 2004
Melaporkan sebarang insiden yang berlaku Menyiasat dan mengkaji bagaimana kejadian
berlaku Mengambil langkah penambah-baikan yang
bersesuaian Menjalankan langkah pencegahan bagi
mengelakkan kejadian daripada berulang
-sampel biologi yang diambil daripada pesakit untuk danalisa bagi
menentukandiagnosa penyakit.Contoh sampel klinikal adalah darah, kahak, air kencing, tinja, nanah dan
swab luka.
Rujukan:Buku Manual Perkhidmatan Makmal di Hospital-hospital
- merujuk kepada sampel yang tidak mempunyai kaitan secara
langsung dengan perawatanpesakit
- istilah ini juga merujuk kepadasampel yang di ambil dari
persekitaran.
Sampel klinikal Sampel bukan klinikal
Label sampel dengan identiti pesakit
Rujukan:Buku Manual Perkhidmatan Makmal di Hospital-hospital
Cara pengambilansampel klinikal
Memastikan jenis sampel yang diperlukan dari pesakit
Menyediakan pesakit, sesetengah sampelperlukan pesakit berpuasa
Mengenal pasti pesakit agar sampel diambildari pesakit yang betul
Menggunakan kontainer sampel yang betul
Rujukan:Buku Manual Perkhidmatan Makmal di Hospital-hospital
Sampel klinikal perlu dihantar ke makmaldengan kadar segera samada dalam suhusejuk atau suhu bilik
Sampel integriti dan kualiti perlu dikekalkan
memastikan keselamatan mereka yang pengendalikan samplesemasa proses penghantaran
Kaedah penghantaran
Menyenaraikan jenis spesimen yang perlu disimpan
Lokasi penyimpanan dan individu yang bertanggung-jawab menjaga spesimen
Tempoh dan kaedah penyimpanan bagimemastikan kualiti sampel dikekalkan
Sistem yang bersesuaian erlukan bagi menyelenggara rekod simpanan
l
Satu polisi bertulis berkaitan penimpanan spesimen klinikalperlu disediakan. Maklumat berikut perlu diperincikan:
Rujukan:Buku Manual Perkhidmatan Makmal di Hospital-hospital
- sistem inventori adalah sistem pengurusan stok dan reagent yang dibeli dan diguna-pakai di makmal- Melibatkan komunikasi rapat antara makmal, sistem pembelian hospital, dan syarikat pembekal- Sistem inventori yang baik dapat memastikan bekalan reagen sentiasa ada dan ujian makmal tidak
terganggu
Rujukan:1. Basic Virology Third Edition Edward K. Wagner, Irvine MartinezJ. Hewlett, David C. Bloom, David
Camerini, Blackwell Publishing
Mengawal selia dan merekod
Tarikh luput reagentpembelian
pembekal
penerimaan Pengurusan reagen
penyimpanan
pesanan tetap
Bilangan stok
Fungsi dan kegunaan peralatan dan apparatusmakmal. 1.4.2 Penyelenggaraan dan kalibrasi peralatanmakmal.
1.4. Pengendalian dan penyelenggaraan peralatan makmal.
Rujukan:1. http://www.who.int/ihr/training/laboratory_quality/3_b_content_equipment.pdf2. http://www.acc.co.nz/PRD_EXT_CSMP/groups/external_ip/documents/guide/wpc108940.pdf
Fungsi dan kegunaan peralatan dan apparatusmakmal. 1.4.2 Penyelenggaraan dan kalibrasi peralatanmakmal.
1.5. Sistem pengurusan kualiti makmal..
Rujukan:Laboratory quality management system: handbook. World Health Organization (WHO) (2011)
Fungsi dan kegunaan peralatan dan apparatusmakmal. 1.4.2 Penyelenggaraan dan kalibrasi peralatanmakmal.
1.6. Pengendalian dan pengurusan haiwan makmal.
1.7:Penyediaan Bahan Kimia
• Membuat pengiraan untuk menyediakan reagen dan bahan kimiamengikut kepekatan yang tepat
• Menerangkan konsep nisbah dan bahagian (proportion) dalampenyediaan reagen
Objektif Pembelajaran: Menerangkan prosedur penyediaanreagen dan bahan kimia
1.8: Kawalan Kualiti Dalaman
• Negative / positive control
• Sampel kawalan kualiti (QC sample)
• Reference material
Objektif Pembelajaran: Menerangkan kepentingan kawalankualiti dalaman (Internal quality control)
1.9: Statistik Asas
• Menerangkan kepentingan mengumpul data makmal secara terus semasa kejadian (real time) dengan tepat dan jelas
• Menghuraikan definisi, cara pengiraan dan fungsi statistik asas seperti berikut: – Purata– Median– Frequensi– Kadar– Standard deviation– Insiden dan prevalen– Coefficient variant (CV)– Peratus
Objektif Pembelajaran: Menerangkan prinsip basic statistic yang digunakan di makmal
1.9: Statistik AsasObjektif Pembelajaran: Menerangkan prinsip basic statistic yang digunakan di makmal
0
2
4
6
Category 1 Category 2 Category 3 Category 4
Comparison
Series 1 Series 2 Series 31st Qtr 2nd Qtr 3rd Qtr 4th Qtr
• Table• Graf• Carta seperti carta bar dan pai
Membentangkan hasilanalisa data
2.1:Pengetahuan asas berkaitan mikrobiologi.
Bersaiz panjang antara 1µm hingga 3µm dalampelbagai bentuk. Memerlukan sumber nutriendari persekitaran dan manusia
Organisma paling kecil yang memerlukan selhos untuk replikasi dan bersaiz antara 20µnm sehingga 200nm
Organisma eukaryotes terdiri dari pelbagai saizdan bentuk. Ditemui di persekitaran dan bolehmenyebabkan penyakit
Bakteria
Virus
Fungus
Organisma eukaryotes yang boleh terdiri dari seltunggal atau multiselel. Boleh hidup di persekitaran atau tubuh hos
Parasite
Sumbernutrien
Agen
Pengeras
pH spesifik
Bahan
tambahan
Keperluanlain
2.1.2: Keperluan MediaNitrogen, carbon, inorganic salts, minerals, peptones , infusi daging
Agar: Rumpai laut (merah)
Gas (CO2 atau O2) dansuhu inkubasi
• Mikroorganisma amatsensitif pH
• Majoriti perlukan suhuneutral
Dye penunjuk pH, antibiotik tertentu, sumber nutrien lain
2.1.2: Pengkelasan media:
Media pengangkutan
Media asas
Media pengkayaan
Media pemilihan
Media pembezaan
• Mengumpul dan membawa organisma fastidious• Membawa organisma dalam tempoh yang panjang• Menyediakan sumber bukan nutrien
Boleh menumbuhkan kebanyakan organisma aerobik dan fakultatifanaerobic
Ditambah nutrien spesifik bagi membolehkan penumbuhan organismatertentu
Mengandungi bahan tambahan seperti dye atau antibiotik bagimenggalakkan penumbuhan organisma tertentu atau merencatorganisma tertentu.
Mengandungi bahan tambahan bagi pengenalpastian awal bakteriatertentu berdasarkan perbezaan morfologi
2.1.4: Teknik Asas Mengkultur bakteria & kulat
2.1.4: Jenis-jenis pewarnaan
PewarnaanGram
Pewarnaan bakteria untuk mengetahui klasifikasiGram berasaskan komposisi dinding selnya
Pewarnaan Acid fast
Pewarnaan bakteria acid fast yang mempunyai mycolicacid lipid dan lilin yang banyak pada dinding selnya
PewarnaanFluorochrome
Pewarnaan bakteria menggunakan bahan fluorescendan memerlukan mikroskop fluorescen
Pewarnaan khas Pewarnaan khas bagi melihat bahagian tertentubakteria:• Pewarnaan granul• Pewarnaan flagellar• Pewarnaan endospora• Pewarnaan kapsul• Pewarnaan negatif
KulturTujuan
Pemencilan bakteria darisampel klinikal untuk ujianlanjut seperti identifikasidan ujian kerintanganantibiotik
identifikasiujian kerintangan
antibiotik
• berdasarkan tindak-balas terhadap ujianbiokimia
• Bergantung kepadakeupayaan bakteriauntuk menghasilkanenzim tertentu yang dapat mencernakanbahan kimia yang terdapat didalam bahanujian
• contoh : API , VITEK
Phenotypik
Sistemautomasi
• berdasarkan maklumatgenetik bakteria
• Contoh:
• Riboprinter :
• MALDI-TOF)- ‘mass spectroscopy Matrix-Assisted Laser Desorption Ionization–Time of Flight’
• MicroSeq 500- ‘16S DNA Bacterial Sequencing Kit’
Genotypik
Bertujuan untuk memastikan samada antibiotik yang diujimampu untuk membunuh atau merencat pembiakan bakteria
didalam malmal ( in vitro)
Dilakukan menggunakan panel antibiotik tertentu berdasarkangaris panduan standard
Tidak perlu dijalankan jika sifat kerintangan antibiotik sesuatuorganisma telah di ketahui
Antara kaedah yang boleh di gunakan untuk membantu proses identifikasi bakteria
Hanya dilakukan keatas bakteria patogen dan bukan bakteriakomensal
Teknik ‘diffusion’ Teknik ‘dilution’
- disk yang mengandungiantibiotik dalam kepekatantertentu di letakkan ke atas agar yang telah disapu dengansuspensi bakteria yang ingin diuji- antibiotik dari disk akan meresapke dalam agar- selepas tempoh pengeraman zondisekeliling disk yang tiadapertumbuhan bakteria di ukur.
- bakteria yang ingin diuji dimasukkanke dalam tabung uji mengandungisuspensi antibiotik dalam kepekatanyang berbeza- Selepas tempoh pengeraman, kepekatan antibiotik terendah yang mampu untuk merencatkantumbesaran / membunuh bakteriadiambil kira sebagai ‘minimum inhibitory’ atau ‘minimum bactericidal concentration’
Rujukan:1.Monica Cheesbrough 2000, District Laboratory Practice in Tropical Countries Part 2, Cambridge University Press 2.Medical Microbiolgy. Jawetz,Melnick and Adelberg’s3.Koneman’s Color Atlas and Textbook of Diagnostic Microbiology. Washington Winn
- simpan pada suhu 4◦C- kultur diatas nutrient agar- kultur ke atas nutrient agar dandilitupi minyak mineral
- di simpan didalam‘cryoprotectant’ contoh glyserol- simpan pada suhu rendah -80◦C- kaedah ‘freeze drying’
Jangka masa pendek Jangka masa panjang
Bidang Parasitologi adalah pembelajaran berkaitan organisma yang tergolong didalam kumpulanProtozoa and Metazoa, host / agent perumah yang terlibat dan hubungan antara organisma dan
host tersebut Pengetahuan asas berkaitan parasit dan penyakit yang berkaitan dengannya adalah penting.
- Ameba- Giardia- Leishmania- Balantidium- Plasmodium,- Cryptosporidium
- ticks- Fleas- lice
- mites
Protozoa
- platyhelminths): trematodes (flukes) dan cestodes(tapeworms).
- acanthocephalins- nematodes,
Helminths Ectoparasites
Pemeriksaan ujian ova dan sista spesimentinja
Pemeriksaan kehadiran filaria dalam darah
Pemeriksaan kehadiran trofozoit malaria dalamdarah
Pemeriksaan bagi penentuan jenis-jeniscacing didalam spesimen tinja
l
FUNGSI :Rujukan:1.Textbook of Medical Parasitology. 4th Edition. SubhashChandra Parija2.Paniker’s textbook of Medical Parasitology. Sougata Ghosh3.Perasitology for Medical and Clinical Laboratory Profesionals. John W. Ridley
2.3 Serologi, Virology dan Molecular biologi.Pengetahuan asas berkaitan virology.
Jenis-jenis cell line. Teknik asas untuk mengkultur virus.
Pengenalpastian virus. Pengenalpastian virus.
Teknik molecular.
Rujukan:1. Basic Virology Third Edition Edward K. Wagner, Irvine MartinezJ. Hewlett, David C. Bloom, David
Camerini, Blackwell Publishing
2.4 Patologi KimiaPengetahuan asas berkaitan biokimia
Jenis-jenis tiub dan container spesimenAplikasi sistem database makmal.
Teknik/kaedah/prinsip asas ujian-ujian biokimiaUjian ke atas pemantauan penyakit.
Rujukan:1.Peter Campbell & Anthony Smith, 3rd Edition, 1993. Biochemistry Illustrated2.Carl Burtis, Edward Ashwood & David Bruns, Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics, 2005. 3.Jacobs De Mott, 2001. Laboratory Test Handbook, 5th Edition4.James Westgard, 2002. Basic QC Practice, 2nd Edition
2.5 Kawalan kualiti dalaman (Internal Quality Control).
Rujukan:1. Basic Virology Third Edition Edward K. Wagner, Irvine MartinezJ. Hewlett, David C. Bloom, David
Camerini, Blackwell Publishing
2.5 Hematologi
Rujukan:Victor Hoffbrand, Paul Moss. 2011. 6th Edition. Essential Haematology. Wiley
Hematologi Asas Ujian Makmal Ujian Mikroskopi Ujian Lanjut
• Hematopoiesis• Plasma darah• Sel darah merah• Sel darah putih• Platelet
• Full blood count• Serum iron• Serum ferritin• Serum Folate• Analisa
hemoglobin• G6PD assay• Ujian koagulasi
• Morfologi seldarah merah
• Morfologi seldarah putih
• Thrombocytosis
• Pemeriksaanslaid bone marrow
• Immunopheno-typing
• Analisakromosom
• Ujian molekular
• Proses pembentukan sel darah yang berasaldari sel stem pluripotent.
• Proses ini menghasilkan sel-sel darah yang juga sebahagian daripada komponen darah.
Sel stem pluripotent
Sel progenitor myeloid
Sel progenitor lymphoid
Sel progenitor eritroid
Sel progenitor granulosit monosit
Sel progenitor eosinofil
Sel progenitor megakaryosit
Sel Limfosit B
Sel Limfosit T
Sel NK
Sel darah merah
Sel neutrofilSel monositSel basopfil
Sel eosinofil
Platelet
KomponenDarah
Plasma Darah
Sel darah merah
Sel darah putih
Platelet
• Neutrofil• Monosit• Eosinofil
• Basofil• Limfosit
Cecair kekuningan yang berfungsisebagai matrix ekstraselular bagimenampung sel-sel darah
Kegunaan:Untuk memeriksa paras hemoglobin, seldarah putih dan platelet
Adalah sejenis molekul protein dalam sel darah merah yang bergabungdengan oksigen dan karbon dioksida yang melalui sistem peredaran darah. Kekuranganhemoglobin menyebabkan anaemia. Anemia terbahagi kepada 3 jenis bergantung kepadasaiz sel darah (MCV) dan jumlah hemoglobin pada setiap sel darah merah (MCH). Gejalaanemia adalah seperti pening, keletihan, lesu, pucat dan sesak nafas.
Full blood count
Jenis Anemia Anemia microcytic hypochromic
Anemia normocytic normochromic
Anemia macrocytic
Ciri MCV < 80 fl MCV normal (80-100 fl) MCV >100 fl
MCH < 26 pg MCH normal (26-33 pg) MCH > 33 pg
Diagnosis Kekurangan zat besiTalasemia
Penyakit Kronik (contohnya: kegagalan buah pinggang)Anemia hemolitik
Kekurangan B12Kekurangan folateMyelodysplastic syndromeKecacingan
Serum Folat
G6PD Assay
AnalisaHemoglobin
UjianKoagulasi
Jenis ujian Kegunaan Keabnormalan
Ukuran paras zat besi
Ukuran paras subtaip hemoglobin seperti Hb A, Hb A2 dan Hb F danmengesan abnormal hemoglobin
Ukuran aktiviti G6PD
Mengesan aktiviti pembekuandarah
Serum ferritinUkuran paras feritin memberi
gambaran sebanyak mana zat besitersimpan di dalam tubuh
Kekurangan feritin terjadi akibat kekuranganzat besi. Berlebihan feritin disebabkan
berlebihan penyimpanan zat besi (talasemiamajor) dan akibat acute phase reactan
(inflamasii)Nilai yang rendah berlaku dalam keskekurangan folate
Nilai Hb subtaip yang tertentu dapatmengesan jenis talasemia sepert alpha dan
beta talasemiaParas yang rendah berlaku pada kes
kekurangan enzim G6PDKeputusan yang panjang untuk ujian
Prothrombin Time (PT) dan Activated Partial Thromboplastin Time (APTT) terjadi akibat
penyakit pembekuan darah yang tidak normal
Serum iron
Ukuran paras folate
Nilai yang rendah berlaku dalam keskekurangan zat besi
Kegunaan:Untuk memeriksa bilangan dan morfologi seldarah merah, sel darah putih dan platelet
Ujian
Sel darah merah Sel darah putih Platelet
Normochromic normocytic Leucocytosis
Kaedah: - Pencalitan slaid - Pewarnaan Leishmen- Mikroskop cahaya
Macrocytosis
Microcytic hypochromic
Fragmented cell
Basophilia
Eosinophilia
Neutrophilia
Thromobocytosis
Platelet clump
Thrombocytopaenia
Hasil pemeriksaan ujian mikroskopi:
Ujian Lanjut HematologiJenis ujian Kegunaan
Analisa kromosom
Memeriksa morfologi setiap peringkat sel darah, sel darah putih danplatelet dari peringkat muda hingga matang. Ujian lanjutan ini bergunauntuk memeriksa sel leukemia (blast cells) bagi pesakit leukemia
Immunophenotyping Ujian ini digunakan untuk mengenal-pasti subtaip leukemia akut bagimendapatkan diagnosis yang tepat
Pemeriksaan slaid bone marrow/ sum-sum tulang
Ujian ini digunakan untuk mengenal-pasti kehadiran kromosom yang tidaknormal bagi kes leukemia dan hemato-onkologi. Ujian ini penting untukmengetahui diagnosis spesifik dan membantu mengenal-pasti prognosis pesakit
Ujian molekularUjian ini digunakan untuk mengenal-pasti kehadiran mutasi spesifikuntuk talasemia. Ia juga digunakan untuk mengenal-pasti abnormal cantuman gene (fusion gene) pada pesakit leukemia dan hemato-onkologijuga untuk mengetahui diagnosis spesifik dan membantu mengenal-pastiprognosis pesakit
2.6 Transfusi asas
Rujukan:1. http://www.nhs.uk/conditions/Blood-groups/pages/introduction.aspx2. http://anthro.palomar.edu/blood/ABO_system.htm3. Joint United Kingdom (UK) Blood Transfusion and Tissue Transplantation Services Professional Advisory Committee. (http://www.transfusionguidelines.org/transfusion-handbook)
Transfusi Asas Ujian Makmal Reaksi Transfusi Akut
• Penderma darah• Produk darah
• Ujian saringan• Ujian keserasian
• Gejala klinikal• Tindakan pihak wad
dan makmal• Ujian makmal
Penderma Darah Produk Darah
Penderma dipilih mengikut kriteriatertentu yang ditetapkan oleh bank darah
Ujian-ujian yang dijalankan ke ataspenderma:1. Ujian ABO blood grouping2. Ujian Antibo
Rumusan• Dua (2) kategori asas iaitu Pengetahuan Am
Perkhidmatan dan Prinsip Makmal adalah pentingdifahami oleh Penolong Pegawai Sains.
• Pengetahuan ini akan digunakan untuk mendudukipeperiksaan perkhidmatan subjek Jabatan sebagaisyarat pengesahan jawatan dalam skim perkhidmatanini.
AKTIVITI• Apakah yang dimaksudkan dengan media selective?• Nyatakan kepentingan ujian Full Blood Count?• Nyatakan kepentingan internal control di dalam ujian
makmal?• Huraikan prinsip asas ujian serologi?• Senaraikan ujian saringan bagi penderma darah?• Nyatakan kepentingan PPE dalam menjalankan tugas di
dalam makmal?
PENGHARGAAN
TAJUK
AGENSI/KLUSTER
PAKAR BAHAN KURSUS (SME)
PEREKA PEMBELAJARAN
SUKATAN BAGI PERKHIDMATAN SUBJEK JABATAN PENOLONG PEGAWAI SAINS C29KEMENTERIAN KESIHATAN MALAYSIA (KKM
INSTITUT PENYELIDIKAN PERUBATANMAKMAL KESIHTAN AWAM KEBANGSAAN SG BULOHHOSPITAL PAKAR SULTANAH FATIMAH, MUAR
DR ROHAIDAH BINTI HASHIMDR EZALIA BINTI AZLANPN ROZIELA MOHD HELMI BIN UJIR
DR ROHAIDAH BINTI HASHIMDR EZALIA BINTI AZLANPN ROZIELA MOHD HELMI BIN UJIR