Download - pertumbuhan janin terhambat
![Page 1: pertumbuhan janin terhambat](https://reader036.vdokumen.net/reader036/viewer/2022082317/5490ae5bb479598e6a8b50d3/html5/thumbnails/1.jpg)
PERTUMBUHAN JANIN TERHAMBAT
Departemen Obstetri & GinekologiFakultas kedokteran USU
RSHAM -RSPM
![Page 2: pertumbuhan janin terhambat](https://reader036.vdokumen.net/reader036/viewer/2022082317/5490ae5bb479598e6a8b50d3/html5/thumbnails/2.jpg)
Definisi
PJT adalah janin dengan berat badan kurang atau sama dengan 10 persentil, atau lingkaran perut 5 persentil atau FL/AC 24.
Morbiditas dan mortalitas perinatal kehamilan dengan PJT lebih tinggi daripada kehamilan normal.
![Page 3: pertumbuhan janin terhambat](https://reader036.vdokumen.net/reader036/viewer/2022082317/5490ae5bb479598e6a8b50d3/html5/thumbnails/3.jpg)
Prevalensi
3-10% di dunia. Di Indonesia, pada penelitian
pendahuluan, 2004-2005: 4,40%
![Page 4: pertumbuhan janin terhambat](https://reader036.vdokumen.net/reader036/viewer/2022082317/5490ae5bb479598e6a8b50d3/html5/thumbnails/4.jpg)
Klasifikasi Simetris: ukuran badan secara
proporsional kecil, gangguan pertumbuhan terjadi sebelum UK 20 minggu, sering o.k. kelainan kromosom atau infeksi.
Asimetris: ukuran badan tidak proporsional, gangguan pada trimester III, sering o.k. insufisiensi plasenta,
![Page 5: pertumbuhan janin terhambat](https://reader036.vdokumen.net/reader036/viewer/2022082317/5490ae5bb479598e6a8b50d3/html5/thumbnails/5.jpg)
Etiologi Faktor fetal: kelainan kromosom,
malformasi kongenital, kehamilan multipel. Faktor plasenta Faktor maternal: nutrisi, infeksi maternal,
gangguan aliran uteroplasenta, riwayat obstetrik jelek, hipoksia kronis, faktor uterin, kelainan ginjal, sindrom antifosfolipid, lingkungan.
![Page 6: pertumbuhan janin terhambat](https://reader036.vdokumen.net/reader036/viewer/2022082317/5490ae5bb479598e6a8b50d3/html5/thumbnails/6.jpg)
Morbiditas
Morbiditas Perinatal:- Prematuritas,Oligohidramnion,DJJ
abnormal,Meningkatkan angka SC,Asfiksia intrapartum, Skor APGAR yang rendah, Hipoglikemi, Hipokalsemia, Polisitemia, hiperbilirubinemia, hipotermia, apnoe, kejang, dan infeksi.
![Page 7: pertumbuhan janin terhambat](https://reader036.vdokumen.net/reader036/viewer/2022082317/5490ae5bb479598e6a8b50d3/html5/thumbnails/7.jpg)
Mortalitas
Mortalitas perinatal bayi-bayi dengan PJT 7-8 kali lebih tinggi daripada bayi normal.
Kira-kira 26% kejadian lahir mati berhubungan dengan PJT.
![Page 8: pertumbuhan janin terhambat](https://reader036.vdokumen.net/reader036/viewer/2022082317/5490ae5bb479598e6a8b50d3/html5/thumbnails/8.jpg)
Mortalitas perinatal
Faktor yang mempengaruhi:derajat keparahan PJT, saat terjadinya PJT, umur kehamilan dan penyebab PJT.
![Page 9: pertumbuhan janin terhambat](https://reader036.vdokumen.net/reader036/viewer/2022082317/5490ae5bb479598e6a8b50d3/html5/thumbnails/9.jpg)
Faktor Resiko- umum Lingkungan sosioekonomi rendah Riwayat PJT dalam keluarga Riwayat obstetrik yang buruk Berat badan sebelum hamil dan selama
kehamilan yang rendah Komplikasi obstetrik dalam kehamilan Komplikasi medik dalam kehamilan
![Page 10: pertumbuhan janin terhambat](https://reader036.vdokumen.net/reader036/viewer/2022082317/5490ae5bb479598e6a8b50d3/html5/thumbnails/10.jpg)
Faktor Resiko Sebelum dan Selama Kehamilan
Faktor yang terdeteksi sebelum kehamilan: riwayat PJT sebelumnya, riwayat penyakit kronis, riwayat APS, indeks masa tubuh yang rendah, maternal hipoksia
![Page 11: pertumbuhan janin terhambat](https://reader036.vdokumen.net/reader036/viewer/2022082317/5490ae5bb479598e6a8b50d3/html5/thumbnails/11.jpg)
Faktor yang terdeteksi selama kehamilan: peninggian MSAFP/ hCG, riwayat pemakaian obat-obat tertentu (coumarin, hidantoin), perdarahan pervaginam, kelainan plasenta, partus prematurus, kehamilan ganda, kurangnya pertambahan BB selama kehamilan
![Page 12: pertumbuhan janin terhambat](https://reader036.vdokumen.net/reader036/viewer/2022082317/5490ae5bb479598e6a8b50d3/html5/thumbnails/12.jpg)
Kecurigaan akan PJT ditegakkan berdasarkan pengamatan faktor resiko dan ketidaksesuaian tinggi fundus uteri dengan usia kehamilan, tetapi pemeriksaan klinis sering kurang akurat karena: kesalahan penentuan HPHT, kesalahan cara pengukuran TFU, adanya fenomena trimester terakhir.
![Page 13: pertumbuhan janin terhambat](https://reader036.vdokumen.net/reader036/viewer/2022082317/5490ae5bb479598e6a8b50d3/html5/thumbnails/13.jpg)
Skrining Dilakukan dengan cara pengukuran TFU
secara rutin pada waktu ANC mulai usia kehamilan 20 minggu sampai aterm.
Jika perbedaan lebih dari 3 cm dari kurva standar, dilakukan pemeriksaan USG.
![Page 14: pertumbuhan janin terhambat](https://reader036.vdokumen.net/reader036/viewer/2022082317/5490ae5bb479598e6a8b50d3/html5/thumbnails/14.jpg)
Suspect PJT jika terdapat 1 tanda-tanda berikut:-TFU 3 cm atau lebih di bawah normal- pertambahan BB ibu 5 kg pada UK 24 minggu atau 8 kg pada UK 32 minggu (untuk ibu dengan BMI 30)- estimasi BB 10 persentil- HC/AC >1- AFI 5 cm- sebelum UK 34 minggu, plasenta grade 3.- ibu merasa gerakan janin berkurang
![Page 15: pertumbuhan janin terhambat](https://reader036.vdokumen.net/reader036/viewer/2022082317/5490ae5bb479598e6a8b50d3/html5/thumbnails/15.jpg)
Penatalaksanaan
TERMINASI bila:A. 1. Rasio FL/AC 26, janin termasuk PJT
berat2. PI 1,8 pada arteri atau vena umbilikalis yang disertai AEDF/REDF.3. AFI 44. BPS memburuk5. KTG: deselerasi lambat
![Page 16: pertumbuhan janin terhambat](https://reader036.vdokumen.net/reader036/viewer/2022082317/5490ae5bb479598e6a8b50d3/html5/thumbnails/16.jpg)
TERMINASI MUTLAK bila: B. Umur kehamilan
1. 37 minggu.2. 32-36 minggu: konservatif
selama 10 hari berhasil pada 50% kasus
3. <32 minggu: perawatan konservatif tidak menjanjikan, sebagian kasus berakhir dengan terminasi
![Page 17: pertumbuhan janin terhambat](https://reader036.vdokumen.net/reader036/viewer/2022082317/5490ae5bb479598e6a8b50d3/html5/thumbnails/17.jpg)
TERAPI LAIN
Bed rest Nutrisi dengan protein tinggi Pemberian obat-obatan
![Page 18: pertumbuhan janin terhambat](https://reader036.vdokumen.net/reader036/viewer/2022082317/5490ae5bb479598e6a8b50d3/html5/thumbnails/18.jpg)