Download - Laporan hepatoma
-
8/18/2019 Laporan hepatoma
1/29
Laporan jaga Bangsal
29 Maret 2016
Dokter jaga :
dr. Nur Chandradr. Yullianto
oas !aga :
"ndra pra#ana
-
8/18/2019 Laporan hepatoma
2/29
$ekapitulasi pasien
1. N%.' (1th CD on )D* C)+
2. N%., (( CD on )D* DM * D%spepsia
-. n. M (/ esiolitiasis h%drone3rosis grade
4 dan ne3rolitiasis dan CD4. n.$ 4/th D%spepsia
(. n. L 6(th ista 5ankreas
6. n.' 40th arsino#a hati
/. n B 4/ th os 3eris *CD on )D
7. N%.) /9th d%spepsia
9. n 8 (1 th CD on )D * B paru
-
8/18/2019 Laporan hepatoma
3/29
"dentitas pasien
Na#a : n. '
! : Lakilaki
#ur : 40 ahun
8ga#a : Musli#
8la#at : !l. aans no. ( $ 09;09 anjung5riok
5ekerjaan : 5ega
-
8/18/2019 Laporan hepatoma
4/29
"". Data dasar
• eluhan uta#a : pasien datangdengan keluhan n%eri pada agianperut kanan atas #e#erat sejak -
hari 'M$'
-
8/18/2019 Laporan hepatoma
5/29
$5'
• 5asien datang dengan keluhan n%eri perutseelah kanan atas sejak 2 ulan 'M$' n%eri#enjalar diseluruh lapang perut serta #enjalarhingga punggung n%eri dirasakan #e#aikpada saat #engkonsu#si oat anti n%eri danke#udian ti#ul ke#ali setelah oat n%a haisn%eri dirasakan sudah #engganggu akti>taspekerjaan seharihari perut terasa egah.
• Mual ?@ #untah ?@ ak kuning pekat a hita#?@ de#a# ?@ pasien #erasakan adan%apenurunan BB kurang leih (kg
-
8/18/2019 Laporan hepatoma
6/29
$5'
• seelu#n%a pasien han%a eroat kepuskes#as dan dierikan oat antin%eri ke#udian pasien se#pat dira
-
8/18/2019 Laporan hepatoma
7/29
$5D
• 5asien pernah #enderita sakit kuningsaat #asih anakanak na#un tidakeroat ke dokter.
• $i
-
8/18/2019 Laporan hepatoma
8/29
$5
• akak pasien #e#iliki ri
-
8/18/2019 Laporan hepatoma
9/29
5e#eriksaan >sik
5AMA$"'88N MM
eadaan #u# : ta#pak sakit sedang
esadaran : ko#pos #entis
'uhu : -64 C
BB : (/ kg
B : 1/( #
"M : 1761
eadaan &ii : nor#o
-
8/18/2019 Laporan hepatoma
10/29
epala : Nor#oephal$a#ut :
-
8/18/2019 Laporan hepatoma
11/29
horaks
Paru
Inspeksi : entuk dada nor#al gerak dadasi#etris saat statis dan dina#isretraksi
interostal ?@ spider navi (+)Palpasi : taktil 3re#itus kedua paru si#etris
hest epansion si#etris n%eri tekan ?@#assa ?@
Perkusi : sonor pada kedua paru
Auskultasi : suara na3as Eesikuler ?*;*@
-
8/18/2019 Laporan hepatoma
12/29
horaks
Jantung
Inspeksi : iktus kordis tidak terlihat
Palpasi : iktus kordis teraba di ICS V Linea midclavicularis
PerkusiBatas kanan jantung : ICS V linea sternalis kanan
Batas kiri jantung : ICS V medial linea midclavicula kiri
Batas pinggang jantung : ICS III linea parasternal kiri
Auskultasi : Bunyi Jantung I dan II reg, murmur !" gallop #"
-
8/18/2019 Laporan hepatoma
13/29
Abdomen
Inspeksi : Cembung
Auskultasi : bising usus (+) normal
Palpasi : Nyeri Seluruh lapang Abdomen (+),hepar teraba 3 jari dibawah arus !ostae (+), "luid
wa#e (+)
Perkusi : Shi$ting dullnes (+)
Ekstremitas : aral hangat, C%& '
-
8/18/2019 Laporan hepatoma
14/29
Laoratoriu#
!enis 5e#eriksaan )asil ?22;0-;2016@ Nilai $ujukan
)e#atologi $utin
) 11.6 1216 g;dL
)t 34 -/4/ F
Leukosit $%%% 470010700 ; #L
Aritrosit &'( 4.- G 6.0 juta;#L
ro#osit 209000 1(0.000400.000;#L
MC 71 7096 HMC) 27 2/-2 pg
MC)C -( -2-6 g;dL
-
8/18/2019 Laporan hepatoma
15/29
KOAGULASI 22/!/216
5 ?protro#in ti#e@
ontrol 11.- detik
5asien 12.! 9.-11.7 detik
85
ontrol --.1 detik
5asien "#. -14/ detik
-
8/18/2019 Laporan hepatoma
16/29
!enis 5e#eriksaan )asil ?22;0-;2016@ Nilai $ujukan
i#ia linik
reu# 16 20 (0 #g;dL
reatinin %,) 0.( 1.( #g;dL
*lbumin 2.9 -.((.0 g;ul
Bilirubin total %,$+ I 1.(
S-. 89 /01 23L
S4. 42 /&% 23L
-rotein total +'1 67.( g ;L
amma!. 694 5!+6 23L
-
8/18/2019 Laporan hepatoma
17/29
"#unoserologi )asil ?22;0-;2016@ Nilai $ujukan
7Bs * $eakti% Non reakti3
*nti 7CV 8on reakti9 8on reakti9 *- *l9a 9eto protein" >400.00 01( ng;#l
C;* 1.2 I1( ng;#l
-
8/18/2019 Laporan hepatoma
18/29
-
8/18/2019 Laporan hepatoma
19/29
'& 8do#en
• )epar : * kuran 129 # parenki# inho#ogen
pada lous kann lous kiri ho#ogen
sudut taja# * 'ugesti3 #asa inho#ogen intra hepati
-
8/18/2019 Laporan hepatoma
20/29
-
8/18/2019 Laporan hepatoma
21/29
C 'an
• Lesi solid di seg#en (6/ kananhepar %ang ta#pak #endapat3eeding dari Eena hepatia %ang
#endesak ginja kanan ke posteriordengan tak ta#pak adann%a tro#usuriga ga#aran hepato#a
-
8/18/2019 Laporan hepatoma
22/29
$esu#e
• N%eri perut seelah kanan atas sejak 2 ulan 'M$' n%eri#enjalar diseluruh lapang perut serta #enjalar hinggapunggung n%eri dirasakan sudah #engganggu akti>taspekerjaan seharihari perut terasa egah 2 ulan 'M$'pasien #erasakan perutnn%a #e#unit pasien#erasakan perutnn%a #e#unit seara perlahan lahan
Px fisik: Abdomen
Inspeksi : Cembung, Auskultasi: bising usus (+) normal, Palpasi :
Nyeri Seluruh lapang Abdomen (+), "luid wa#e (+), , Perkusi
:Shi$ting dullnes (+)• -ab & K&ntr&l' 11.! 5asien12.! detik 85 Pasien
"#. detik '&5 # '&J *2 )Bs 8& $eakti% 8+5?8l3a 3eto protein@ *. Ga,,a G- 694
-
8/18/2019 Laporan hepatoma
23/29
'& 8do#en
• )epar : 'ugesti3 #asa inho#ogen intra
hepati * kuran 129 # parenki# inho#ogen pada
lous kann lous kiri ho#ogen sudut taja#
C 'an
• Lesi solid di seg#en (6/ kanan hepar%ang ta#pak #endapat 3eeding dari Eena
hepatia %ang #endesak ginja kanan keposterior dengan tak ta#pak adann%atro#us uriga ga#aran hepato#a
-
8/18/2019 Laporan hepatoma
24/29
Da3tar Masalah
• arsino#a hati stadiu# B
-
8/18/2019 Laporan hepatoma
25/29
Diagnosis
-
8/18/2019 Laporan hepatoma
26/29
-
8/18/2019 Laporan hepatoma
27/29
-
8/18/2019 Laporan hepatoma
28/29
$enana erapi
-
8/18/2019 Laporan hepatoma
29/29
5rognosis
• Kuo ad ita# : duia ad Mala#
• Kuo ad 'anationa# : duia ad Mala#
•Kuo ad +ungsiona#: ad Mala#