Download - Demam tifoid
![Page 1: Demam tifoid](https://reader033.vdokumen.net/reader033/viewer/2022052201/58f9b261760da3da068bcaa9/html5/thumbnails/1.jpg)
Demam TifoidDr. AM. Hanif, SpPD, MARS
![Page 2: Demam tifoid](https://reader033.vdokumen.net/reader033/viewer/2022052201/58f9b261760da3da068bcaa9/html5/thumbnails/2.jpg)
Definisi
Demam Tifoid adalah penyakit sistemik yang ditandai dengan demam dan nyeri perut yang
diakibatkan oleh penyebaran kuman Salmonella typhi dan Samonella paratyphi
![Page 3: Demam tifoid](https://reader033.vdokumen.net/reader033/viewer/2022052201/58f9b261760da3da068bcaa9/html5/thumbnails/3.jpg)
Pendahuluan Demam tifoid masih merupakan masalah kesehatan di Indonesia
Penyakit menular (UU No 6 tahun 1962)
Mudah menular wabah
![Page 4: Demam tifoid](https://reader033.vdokumen.net/reader033/viewer/2022052201/58f9b261760da3da068bcaa9/html5/thumbnails/4.jpg)
Carl Joseph Eberth who discovered the typhoid bacillus in 1880.
Georges Widal who described the ‘Widal agglutination reaction’ of the blood in 1896.
![Page 5: Demam tifoid](https://reader033.vdokumen.net/reader033/viewer/2022052201/58f9b261760da3da068bcaa9/html5/thumbnails/5.jpg)
Epidemiologi • Th 1990 frek 9,2/10000 pddk • Th 1994 frek 15,4/10000 pddk
Surveilan Depkes
• terjadi peningkatan kasus • Survei RS
• Bervariasi di tiap daerah • Rural 157/100000, urban 760-810Insidens
![Page 6: Demam tifoid](https://reader033.vdokumen.net/reader033/viewer/2022052201/58f9b261760da3da068bcaa9/html5/thumbnails/6.jpg)
Penyebaran tifoid di Dunia
![Page 7: Demam tifoid](https://reader033.vdokumen.net/reader033/viewer/2022052201/58f9b261760da3da068bcaa9/html5/thumbnails/7.jpg)
Patofisiologi
![Page 8: Demam tifoid](https://reader033.vdokumen.net/reader033/viewer/2022052201/58f9b261760da3da068bcaa9/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Demam tifoid](https://reader033.vdokumen.net/reader033/viewer/2022052201/58f9b261760da3da068bcaa9/html5/thumbnails/9.jpg)
Patofisiologi Air/makanan terkontaminasi kuman
Sebagian dimusnahkan di dalam lambung
Sebagian lolos ke usus dan berkembang
Bila respon imun << kuman menembus sel epitel ( sel M)
![Page 10: Demam tifoid](https://reader033.vdokumen.net/reader033/viewer/2022052201/58f9b261760da3da068bcaa9/html5/thumbnails/10.jpg)
Lanj patofisiologi Menembus lamina propria difagosit oleh makrofag
Dibawa oleh makrofag ke plak payeri ileum
Menjalar ke KGB mesentrika
Melalui duktus torasikus aliran darah sistemik (bakteriemia I = asimptomatik)
![Page 11: Demam tifoid](https://reader033.vdokumen.net/reader033/viewer/2022052201/58f9b261760da3da068bcaa9/html5/thumbnails/11.jpg)
Lanj patofisiologi Menyebar ke seluruh sistem RES (TU hati & limfa)
Berkembang di dalam organ hati dan limfa
Masuk ke aliran darah kembali (bakteriemia II =simptomatik ) gejala klinis sistemik
Dari hati empedu sebagian dikeluarkan dikeluarkan bersama feses, sebagian di serap kembali (proses berulang)
![Page 12: Demam tifoid](https://reader033.vdokumen.net/reader033/viewer/2022052201/58f9b261760da3da068bcaa9/html5/thumbnails/12.jpg)
Lanj Patofisiologi Di Plak payeri sistem imun (hipersensitifitas tipe IV) hiperplasia jaringan nekrosis jaringan
Erosi pembuluh darah perdarahan
Perkembangan limfonodi meningkat Perforasi
![Page 13: Demam tifoid](https://reader033.vdokumen.net/reader033/viewer/2022052201/58f9b261760da3da068bcaa9/html5/thumbnails/13.jpg)
Gejala Klinis Setelah Masa inkubasi = 10-14 hari Gejala klinis
Gejala Klinis bervariasi dari ringan, sedang sampai berat dan dapat berakhir dengan kematian
![Page 14: Demam tifoid](https://reader033.vdokumen.net/reader033/viewer/2022052201/58f9b261760da3da068bcaa9/html5/thumbnails/14.jpg)
Minggu I • Demam (meningkat perlahan2 terutama di
sore hari) • Nyeri kepala • Anoreksia • Obstipasi • Atau diare• Mual muntah • Rasa tidak enak diperut • Epistaksis • Batuk dll
![Page 15: Demam tifoid](https://reader033.vdokumen.net/reader033/viewer/2022052201/58f9b261760da3da068bcaa9/html5/thumbnails/15.jpg)
Minggu II • Gejala-gejala lebih jelas • Demam • Bradikardi relatif • Lidah berselaput • Hepatosplenomegali • Meteorismus • Gangguan mental: somnolen, stupor, koma,
delirium atau psikosis • Roseola (jarang ditemukan pada orang
indonesia)
![Page 16: Demam tifoid](https://reader033.vdokumen.net/reader033/viewer/2022052201/58f9b261760da3da068bcaa9/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Demam tifoid](https://reader033.vdokumen.net/reader033/viewer/2022052201/58f9b261760da3da068bcaa9/html5/thumbnails/17.jpg)
Pemeriksaan laboratorium Pemeriksaan rutin
• Darah perifer lengkap: paling sering leukopeni, dapat normal atau leukositosis
• Anemia ringan • Trombositopenia • LED meningkat• SGOT dan SGPT meningkat
![Page 18: Demam tifoid](https://reader033.vdokumen.net/reader033/viewer/2022052201/58f9b261760da3da068bcaa9/html5/thumbnails/18.jpg)
Uji Tubex• Uji semikuantitatif kolorimetrik yang cepat
(menit) • Mendeteksi antibodi anti-S.typhi 09• Dapat mendeteksi penyakit secara dini (hari ke
4-5 ) • Sensitifitas dan spesifisitas kuat Skor Interpretasi Keterangan
<2 Negatif Tidak menunjukkan infeksi aktif
3 Borderline Tidak dapat disimpulkan ulang 4-5 Positif Infeksi tifoid aktif
>6 Positif Indikasi kuat infeksi tifoid
![Page 19: Demam tifoid](https://reader033.vdokumen.net/reader033/viewer/2022052201/58f9b261760da3da068bcaa9/html5/thumbnails/19.jpg)
Typhidot • Mendeteksi antibodi IgM dan IgG
pada membran luar S typhi • Hasil positif dapat ditemukan 2-3 hari • Sensitifitas dan spesifitas baik • Reinfeksi igG meningkat IgM sulit
dideteksi
![Page 20: Demam tifoid](https://reader033.vdokumen.net/reader033/viewer/2022052201/58f9b261760da3da068bcaa9/html5/thumbnails/20.jpg)
Uji Dipstick • Khusus mendeteksi IgM spesifik yang
ada pada serum atau WB • Mudah dan cepat (1 hari) • Akurat bila pemeriksaan setelah 1
minggu gejala
![Page 21: Demam tifoid](https://reader033.vdokumen.net/reader033/viewer/2022052201/58f9b261760da3da068bcaa9/html5/thumbnails/21.jpg)
Kultur darah • Hasil biakan positif memastikan demam
tifoid• Hasil negatif tidak menyingkirkan • Dipengaruhi oleh:
– Pemberian antibiiotik – Volume darah kurang – Darah mesti langsung dimasukkan ke dalam media
empedu – Riwayat vaksinasi – Pengambilan darah lebih dari 1 minggu aglutinin
meningkat
![Page 22: Demam tifoid](https://reader033.vdokumen.net/reader033/viewer/2022052201/58f9b261760da3da068bcaa9/html5/thumbnails/22.jpg)
Penatalaksanaan • Mencegah komplikasi • Mempercepat kesembuhan
Istirahat dan
perawatan
• Mengembalikan rasa nyaman • Mengembalikan kesehatan
Diet dan penunjang
• Menghentikan dan mencegah penyebaran kuman Antibiotika
![Page 23: Demam tifoid](https://reader033.vdokumen.net/reader033/viewer/2022052201/58f9b261760da3da068bcaa9/html5/thumbnails/23.jpg)
Istirahat dan perawatan
• Tirah baring= aktivitas ditempat • Menjaga kebersihan • Posisi cegah dekubitus dan
pneumonia ortostatik
![Page 24: Demam tifoid](https://reader033.vdokumen.net/reader033/viewer/2022052201/58f9b261760da3da068bcaa9/html5/thumbnails/24.jpg)
Antibiotika Kloramfenikol• Di Ina pilihan utama • Dosis 4 X 500 mg s/d 7 hari bebas demam • Penurunan demam rata2 setelah 5 hari
Tiamfenikol Dosis hampir sama dengan kloramfenikol Penurunan demam rata2 setelah 5 hariSupresi sumbsum tulang lebih rendah
![Page 25: Demam tifoid](https://reader033.vdokumen.net/reader033/viewer/2022052201/58f9b261760da3da068bcaa9/html5/thumbnails/25.jpg)
Kotrimoksazol • Efektifias obat hampir sama dengan
kloramfenikol • Dosis dewasa 2 x 2 tablet (2 x 960
mg) • Diberikan 2 minggu
![Page 26: Demam tifoid](https://reader033.vdokumen.net/reader033/viewer/2022052201/58f9b261760da3da068bcaa9/html5/thumbnails/26.jpg)
Ampisilin dan amoksisilin
• Kemampuan menurunkan demam lebih rendah
• Dosis 50-150 mg/kg/hari • Diberikan selama 2 minggu
![Page 27: Demam tifoid](https://reader033.vdokumen.net/reader033/viewer/2022052201/58f9b261760da3da068bcaa9/html5/thumbnails/27.jpg)
Sefalosporin generasi ke 3
• Yang terbukti efektif = seftriakson • Dosis 3-4 gram/hari • 3-5 hari
![Page 28: Demam tifoid](https://reader033.vdokumen.net/reader033/viewer/2022052201/58f9b261760da3da068bcaa9/html5/thumbnails/28.jpg)
Flurokuinolon • Norfloksasin dosis 200-400 mg/hari
(14 hari)• Siprofloksasin 2 x 500 mg/hari (6
hari)• Oflofloksasin 2 x 400 mg (7 hari) • Pefloksasin dosis 400 mg/hari (7 hari) • Flerofloksasin dosis 400 mg/hari (7
hari)
![Page 29: Demam tifoid](https://reader033.vdokumen.net/reader033/viewer/2022052201/58f9b261760da3da068bcaa9/html5/thumbnails/29.jpg)
Azitromisin • Dapat mengurangi kegagalan terapi • Mengurangi relaps • Dosis 2 x 500 mg
![Page 30: Demam tifoid](https://reader033.vdokumen.net/reader033/viewer/2022052201/58f9b261760da3da068bcaa9/html5/thumbnails/30.jpg)
Kombinasi antimikroba
• Di Indikasikan pada tifoid toksik, peritonitis, perforasi, syok septik atau penyakit yang pernah ditemukan dua macam organisme dalam kultur darah selain salmonella
![Page 31: Demam tifoid](https://reader033.vdokumen.net/reader033/viewer/2022052201/58f9b261760da3da068bcaa9/html5/thumbnails/31.jpg)
Kortikosteroid • Diindikasikan pada tifoid toksik atau
demam tifoid yang mengalami syok septik
![Page 32: Demam tifoid](https://reader033.vdokumen.net/reader033/viewer/2022052201/58f9b261760da3da068bcaa9/html5/thumbnails/32.jpg)
• Ampisilin • Amoksisilin • Sefriakson
Obat yang Aman bagi Wanita Hamil
![Page 33: Demam tifoid](https://reader033.vdokumen.net/reader033/viewer/2022052201/58f9b261760da3da068bcaa9/html5/thumbnails/33.jpg)
Komplikasi tifoid
Intestinal
Ekstra intestinal
![Page 34: Demam tifoid](https://reader033.vdokumen.net/reader033/viewer/2022052201/58f9b261760da3da068bcaa9/html5/thumbnails/34.jpg)
Ekstraintestinal • Hematologi KID • Hepatitis tifosa • Pankreatitis tifosa • Miokarditis • Manifestasi neuropsikiatrik (tifoid
toksik)