SEKOLAH KEBANGSAAN KAAMPONG TENANG 85300 LABIS , SEGAMAT. JOHOR ( JBA 7026 )

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- JBA7026 / 02 / 06 / 005 ( ___ ) Tarikh :___________________Pegawai Perubatan / Pergigian,Klinik Kesihatan _____________ ,Hospital _______________ ,

Tuan,

PEMERIKSAAN KESIHATAN / RAWATAN

Adalah dimaklumkan bahawa murid yang berikut :-

Nama : _______________________________________________

Alamat : ___________________________________________ __________________________________________ No. Surat Beranak : _______________________________

Pelajar tahun _______________ memerlukan pemeriksaan / rawatan daripada pihak tuan kerana Sakit ____________________________ .

Segala kerjasama yang diberikan didahului dengan ucapan ribuan terima kasih .

` BERKHIDMAT UNTUK NEGARA `

------------------------------------------- Guru Besar SK Kampong Tenang,85300 Labis, Segamat , Johor.------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Kepada,

Yang Berkenaan,SK Kampong Tenang,85300 Labis, Segamat, Johor. Tarikh : _________________

Tuan,Adalah disahkan bahawa murid yang berikut :-Nama : ________________________________________ Alamat : ______________________________________________ No. Surat Beranak : _____________________

Pelajar tahun ____________ telah diperiksa / diberi rawatan dan diberi cuti sakit selama _____ hari mulai _____________________ hingga ______________________ .

-------------------------------------------------------- ( Pegawai yang memeriksa / merawat )