PENGURUSAN PENYELENGGARAAN PK-CIAST-S02

NO. KELUARAN: 03 NO. PINDAAN: 00 TARIKH KUATKUASA: 01.08.2013 HELAIAN: 1/1

BK-S02-01

BORANG LAPORAN KEROSAKAN

KEROSAKAN:

i Komputer

ii Jaringan Rangkaian

iii Peralatan

iv Kemudahan Fizikal

TARIKH ROSAK

TARIKH LAPORAN

LOKASI

NO. SIRI PENDAFTARAN HARTA MODAR (JIKA ADA)

Jenis Kerosakan (Secara terperinci)

Dipohon oleh : Tandatangan : Nama :

Di sahkan oleh : Tandatangan : Nama :

Ulasan untuk tindakan (diisi oleh PEM/UPPP)*

Catatan Pembaikan / Ulasan: Diselenggara oleh: Tandatangan : Nama: Tarikh:

Diperaku oleh: Tandatangan : Nama: Tarikh: