LAMPIRAN A

( Dua Salinan )

Kepada:

Pegawai Pelajaran Daerah Bentong,

Bahagian Sibu.

PENYATA TUNTUTAN ELAUN KERAIAN BULAN.. 2012BilTarikh

KeraianNo

ResitAmaunTujuan Keraian

Jumlah AmaunRM

Amaun DituntutRM

Saya mengesahkan bahawa perbelanjaan sebanyak RM __________ telah dibelanjakan oleh saya bagi tujuan keraian (makan dan minum) untuk tetamu/pelawat sekolah saya, dan tuntutan ini adalah tidak melebihi 5% daripada gaji pokok bulanan saya yang sebanyak RM __________ sebulan.

.

( Tandatangan Guru Besar )

Nama..

Cop Sekolah : _____________________No.K/P

SJK / SK.

Nombor Akaun dan Nama Bank:

12345678910111213141516

Diluluskan oleh: .

( Tandatangan Pegawai Pelajaran Daerah)