BORANG KEBENARAN IBU BAPA/ PENJAGA

Kepada,Guru Besar,SK Sungai Megat Aris,34250 Tanjong Piandang,Perak

Tuan,

AKTIVITI KEMASYARAKATAN ANJURAN PANITIA SAINS DENGAN

KERJASAMA PPG IPG KAMPUS TUANKU BAINUN

Adalah saya ……………………………..K/P ………………….No. Tel ………………..

dengan ini membenarkan / tidak membenarkan anak / jagaan saya ……………………….

No. Sijil Lahir ………………………. Tahun 5 untuk menyertai :

Aktiviti : Kemasyarakatan Anjuran Panitia Sains dengan Kerjasama PPG IPG

Kampus Tuanku Bainun

Tarikh : 13 April 2013

Masa : 10.30- 1.30 ptang

Hari : Sabtu

Tempat : Bilik Sains SK Sungai Megat Aris

2. Sungguhpun saya mengetahui bahawa pihak sekolah akan mengambil segala langkah-langkah keselamatan, saya mengaku tidak akan mengambil sebarang tindakan undang-undang atau mahkamah terhadap pihak sekolah dengan apa-apa kemalangan, kematian, kecacatan anggota dan sebarang kecederaan lain terhadap anak / jagaan saya yang berlaku sewaktu berada di tempat tersebut.

3. Saya juga memberi kebenaran kepada pihak tuan memberi rawatan kecemasan atau pertolongan perubatan kepada anak / jagaan saya jika didapati perlu dan memaklumkan perkara tersebut kepada saya.

Sekian terima kasih.

Saya yang benar, Disaksikan oleh :

…………………………………. ……………………………………..(Tandatangan saksi)

(Tandatangan Ibu Bapa / Penjaga) Nama Penuh : ……………………..

Nama : …………………………… No. K/P ……………………………