LAMPIRAN BPERMOHONAN CUTI DI BAWAH PERINTAH AM BAB C

1.Nama: WAN AHMAD KASBENO BIN WAN ZAIN 2.No. Kad Pengenalan: 810219-13-50793.Tarikh Lahir: 19.02.19814.Jawatan : GURU5.Kategori/Pangkat : PPPS DG41Tarikh Mula Dilantik : 03.01.20076.Taraf Jawatan:TETAP DAN BERPENCEN(Sandaran/Sementara/Tetap dan Berpencen)7.Jenis Cuti Dipohon:CUTI TANPA REKOD(Tanpa Gaji / Separuh Gaji / Tanpa Rekod)8.Tempoh Cuti Dipohon : 1 HARI mulai dari 07/05/2015 hingga -9.Kelas-kelas Mengajar Sekarang : TAHUN 4, 5, 6 (BM, KH, RBT)10.Beri Sebab-sebab Hendak Bercuti: LAWATAN KE BAHAGIAN PENGURUSAN SUMBER MANUSIA, KPM11.Nyatakan Di manakah Akan Berada Ketika Bercuti : BAHAGIAN PENGURUSAN SUMBER MANUSIA, KPM12.No. JPS: A73606Tarikh: 05/05/2015 (Tandatangan Pemohon)Catitan : Permohonan hendaklah di buat dalam empat (4) salinan:1.Pemohon3.Jabatan Pendidikan Negeri/Bahagian2.Sekolah/Maktab4.Kementerian KementerianPerguruan/Politeknik

Ulasan dan Laporan Pengetua / Guru Besar

12.Pengarah Pendidikan,Jabatan Pendidikan Negeri _____________________

Rujukan Jabatan : A73606

Tarikh : 05/05/2015 _________________________Pengetua / Guru Besar(Cop Sekolah/Maktab Perguruan/Politeknik)Catitan :Sila beri ulasan serta pandangan mengenai permohonan ini samada menyokong atau tidak. Gunakan kertas berasingan jika perlu.

No. Rujukan:______________________________________Ulasan dan Pandangan Pengarah Pendidikan Negeri / Ketua Jabatan

13.________________________________________________________________________________________________________________

Tarikh : ______________________________Nama dan Cop Pengarah Pendidikan/ Ketua JabatanCatatan:Sila beri ulasan serta pandangan mengenai permohonan ini samaada menyokong atau tidak. Gunakan kertas berasingan jika perlu. Kelulusan akan diberi melalui keratan ini atau surat berasingan.Rujukan Kementerian: KP (PP) _____________________14._________________________________________________________________________________Cuti ______________ selama ________________ hari mulai _______________ hingga ________________ diluluskan/ tidak diluluskan mengikut Perintah Am Bab C 13 (a) (ii) /14/41/42 (d). Sila catitkan kelulusan ini dalam Penyata Perkhidmatan dan Penyata Cuti Pegawai ini.Tarikh : ___________________________________________Bahagian Perjawatan dan Perkhidmatanb.p. Ketua SetiausahaKementerian Pendidikan .Catitan :Kelulusan akan diberi melalui keratan ini atau surat berasingan.