buku panduan kemasukan & pendaftaran pelajar … 12020/ilpkbpp... · 2019. 10. 30. · i....
TRANSCRIPT
INSTITUT LATIHAN PERINDUSTRIAN KEPALA BATAS Jabatan Tenaga Manusia Lot 2022 Telefon : 04-5776100 Jalan Tun Hamdan Sheikh Tahir Faks : 04-5776144 13200 Kepala Batas Laman Web : http://www.ilpkbpp.gov.my
PULAU PINANG Facebook : ILP Kepala Batas, PP
BUKU PANDUAN KEMASUKAN &
PENDAFTARAN PELAJAR BAHARU
(DIPLOMA)
MAKLUMAT YANG TERDAPAT DI DALAM BUKU INI:-
1) MAKLUMAT AM
2) GARIS PANDUAN PEMAKAIAN & PENAMPILAN DIRI
3) SENARAI SEMAK DOKUMEN PENDAFTARAN
4) MAKLUMAT PEMBAYARAN YURAN
ARAHAN
1. Baca dengan teliti semua maklumat yang terkandung di dalam buku ini.
Fahamkan dan ambil semua tindakan yang berkaitan dengan SEGERA.
2. Lengkapkan SEMUA borang yang berkaitan.
3. Bawa Buku Panduan Kemasukan & Pendaftaran ini semasa MENDAFTAR.
PIHAK INSTITUT TIDAK AKAN
MENERIMA PELAJAR-PELAJAR
YANG TERLIBAT DENGAN
PENYALAH GUNAAN “DADAH”.
SEKIRANYA MEREKA
DITANGKAP TERLIBAT DENGAN
GEJALA TERSEBUT, PIHAK
INSTITUT AKAN MENAMATKAN
LATIHAN MEREKA DENGAN
SERTA-MERTA
PENGARAH ILP KEPALA BATAS
BAHAGIAN PENGURUSAN PELAJAR DAN LATIHAN
LAMPIRAN B
SYARAT-SYARAT TAWARAN
1. Tempat latihan dan kursus yang ditawarkan adalah MUKTAMAD. Sebarang pertukaran tempat latihan dan/atau kursus tidak akan dilayan.
2. Calon dikehendaki menjalani peperiksaan perubatan di Hospital Kerajaan / Klinik
Swasta dengan menggunakan borang yang telah dilampirkan. Laporan
Pemeriksaan Perubatan / Pergigian yang telah lengkap hendaklah diserahkan
semasa mendaftar.
3. Pihak Institut berhak menarik balik tawaran ini atau menyingkirkan calon daripada
Institut pada bila-bila masa jika didapati kenyataan atau maklumat yang
diberikan semasa permohonan dan/atau semasa pendaftaran dibuat adalah
palsu.
4. Kemudahan asrama dan makan minum akan disediakan secara percuma
kepada calon-calon yang bukan daripada tajaan majikan, Yayasan Negeri dan
lain-lain.
5. Semua calon dikehendaki tinggal di asrama yang disediakan. Sila bawa
bersama keperluan-keperluan asrama yang perlu seperti No. 6 - 8.
6. Pakaian semasa latihan adalah seperti berikut:-
a. Pelajar lelaki dan wanita diwajibkan memakai seluar “slack” (bukan
“jeans”) berwarna HITAM, berkemeja / “T-Shirt” Institut (mengikut
keperluan) dan memakai baju Uniform Institut.
7. Pakaian semasa menghadiri aktiviti surau dan ceramah agama ( untuk pelajar
beragama islam sahaja ) adalah seperti berikut:-
a. Pelajar lelaki diwajibkan memakai Baju Melayu sebarang corak atau
warna dan bersongkok hitam atau gelap ( kopiah tidak dibenarkan ) b. Pelajar perempuan diwajibkan memakai Baju Kurung atau mana-mana
baju kebangsaan yang bersesuaian dan bertudung
8. Para pelajar adalah diwajibkan memakai pakaian sukan yang sesuai semasa
melakukan aktiviti sukan di ILPKBPP.
a. T-shirt tanpa kolar tidak dibenarkan.
b. T-shirt berkolar untuk pelajar perempuan mestilah T-shirt berlengan panjang
PANDUAN SEMASA PENDAFTARAN
A. Rupadiri Pelajar
1. Pelajar Lelaki Diwajibkan Untuk Memakai Baju Kemeja, Seluar Slack, Berambut
Pendek Dan Kemas Serta Kasut Bertutup.
2. Pelajar Perempuan Diwajibkan Untuk Memakai Baju Kurung ,
Bertudung (Beragama Islam) Manakala Bagi Yang Bukan Islam Memakai
Pakaian Yang Sopan Dan Kasut Bertutup.
B. Sila Sertakan Dokumen Di Bawah Untuk Simpanan Fail Peribadi Pelajar Semasa
Pendaftaran Di Institut.
1. Satu Salinan Surat Tawaran.
2. Tiga Salinan Kad Pengenalan.
3. Satu Salinan Sijil Kelahiran.
4. Satu Salinan Sijil Spm.
5. Satu Salinan Sijil SKM @ Borang JPK T1003
6. Satu Salinan Sijil PW2/PW4 bagi kursus Diploma Tek. Elektrik Kuasa Tahap 4
7. Satu Salinan Perakuan Kekompetenan Penjaga Jentera Elektrik A1 atau A4-1
bagi Kursus Sijil Penjaga Jentera Elektrik A4.
8. Enam Keping Gambar Terkini Berukuran Pasport (Latarbelakang Biru).
BAGI MELANCARKAN PROSES PENDAFTARAN, SILA PASTIKAN TELEFON ANDA
MEMPUNYAI APLIKASI CAMERA QR SCANNER. SEKIRANYA TIADA , SILA INSTALL QR SCANNER
BARCODE DI GOOGLE PLAY STORE.
C. Keperluan Asrama.
1. Kasut Sukan Dan Pakaian Untuk Aktiviti Sukan.
2. Baju Melayu Dan Songkok – Pelajar Lelaki Islam Sahaja.
3. Baju Kurung Dan Tudung – Pelajar Perempuan Islam
Sahaja.
4. Barang Keperluan Harian Dan Keperluan Peribadi.
5. Bantal Dan Selimut.
D. Keperluan Kuliah.
1. Seluar Slack Hitam (Jeans/Seluar Ketat Adalah Dilarang).
2. Kasut Hitam Bertutup.
3. Stoking Hitam.
4. Tudung Hitam (Pelajar Perempuan Islam Sahaja).
E. Pelajar Dikehendaki Membuka Akaun Cimb (Bumiputera-Commerce) Bank
Berhad Sebelum Mendaftar.
1. Sila Sertakan Dokumen Di Bawah Bagi Tujuan Membuka Akaun Di Mana-Mana
Cawangan Cimb.
a) Salinan Kad Pengenalan
b) Salinan Surat Tawaran
2. Pelajar Diminta Membawa Salinan Penyata Akaun Cimb Semasa Pendaftaran.
Akaun Cimb Bertujuan Untuk Pembayaran Elaun Sara Hidup sekiranya ingin
membuat Pinjaman Tabung Pendidikan Kemahiran (Ptpk).
*NOTA
BAYARAN TAMBAHAN BAGI :-
ALUMNI : RM30
DOBI : RM35/SEM
SENARAI KEPERLUAN & BAYARAN BAGI PELAJAR BARU SESI JANUARI 2020
INSTITUT LATIHAN PERINDUSTRIAN KEPALA BATAS PULAU PINANG (ILPKBPP)
04-5776100 _______________________________________________________________________________________
Sila baca keperluan pelajar ini dan ambil tindakan yang sewajarnya semasa HARI
PENDAFTARAN agar anda dapat memulakan pengajian anda di ILPKBPP dengan selesa.
1. BAYARAN BAGI KEPERLUAN DAN AKTIVITI PELAJAR BARU SEPANJANG TEMPOH LATIHAN
Berikut adalah senarai keperluan dan aktiviti pelajar baru yang perlu dibayar semasa Hari
Pendaftaran:
BIL SENARAI KEPERLUAN & AKTIVITI PELAJAR BAYARAN (RM)
1. Aktiviti Minggu Suaikenal (MSK) 30.00
2. Aktiviti Ko-Kurikulum 100.00
3. Aktiviti Sukan / Riadah 30.00
4. Aktiviti MPP / Pelajar 50.00
5. Buku Panduan Kerjaya 10.00
6. Peperiksaan (per semester)
(KECUALI pelajar Diploma & Elektrik) 20.00
7. Insurans (setahun) 11.00
JUMLAH BAYARAN (RM) 251.00
* Pembayaran adalah secara TUNAI semasa hari pendaftaran pada 02 Jan 2020
2. BAYARAN BAGI YURAN PENGAJIAN DIPLOMA.
I. Pelajar Diploma adalah digalakkan membuat Pinjaman Perbadanan Tabung Pendidikan
kemahiran (PTPK).
II. Pelajar yang ingin membuat pembiayaan sendiri perlulah menjelaskan bayaran yuran
pengajian dan yuran asrama sebanyak RM 3616 secara Bank Deraf atau Kiriman Wang
atas nama ( PENGARAH IINSTITUT LATIHAN PERINDUSTRIAN KEPALA BATAS ) semasa hari
pendaftaran pada 02 Jan 2020
BIL SENARAI YURAN BAYARAN (RM)
1. Yuran Pengajian Semester 1 1500.00
2. Yuran Pengajian Semester 2 1500.00
3. Yuran Asrama Semester 1 308.00
4. Yuran Asrama Semester 2 308.00
JUMLAH BAYARAN (RM) 3616.00
* Pembayaran Yuran Pengajian Diploma adalah secara Bank Deraf atau Kiriman Wang
semasa hari pendaftaran pada 02 Jan 2020
PERHATIAN
3. KEPERLUAN PELAJAR UNTUK LATIHAN DAN ASRAMA
Berikut adalah senarai keperluan pelajar yang juga boleh dibeli di Kiosk KSK pada
Hari Pendaftaran pada 02 Jan 2020:
BIL SENARAI KEPERLUAN HARGA (RM)
LELAKI
HARGA (RM)
PEREMPUAN
1. 1 Helai Uniform 65.00 75.00
2. 3 Helai T-Shirt Lacoste ILP 105.00 120.00
3. Jaket Rasmi Bengkel 80.00
4. Kad Pelajar 20.00
5. Padlock 10.00
6. Cadar 28.00
7. Buku Daftar Keluar/ Masuk 10.00
8. Kad Makan 5.00
JUMLAH RM 323 RM 348
NOTA:
* Pelajar lepasan sijil ILP Kepala Batas, sila maklumkan di kaunter pembayaran
semasa hari pendaftaran.
Sebarang urusniaga dibuat bayaran secara TUNAI di kaunter KSK.
PERHATIAN
SENARAI SEMAK DOKUMEN PENDAFTARAN
BIL. DOKUMEN-DOKUMEN
1. Bagi Dokumen Fail peribadi, Sila sediakan perkara di bawah dan susun
dokumen ini mengikut aturan I ) hingga XI).
I. Salinan Surat TAWARAN KEMASUKAN KE INSTITUT LATIHAN ILJTM
II. Salinan Kad Pengenalan
III. Salinan Sijil Kelahiran
IV. Salinan Sijil Spm / Slip Keputusan SPM
V. Salinan Sijil SKM atau Borang JPK T1003 yang telah disahkan lulus oleh
Institut terdahulu.
VI. Salinan Sijil PW2/PW4 bagi kursus Diploma Tek. Elektrik Kuasa Tahap 4
VII. Borang Pendaftaran Pelajar Yang Telah Dilekatkan Gambar
VIII. Borang Pemeriksaan Perubatan / Pergigian
IX. Borang Pengakuan Pelajar
X. Borang Kebenaran Ibubapa / Penjaga ( Rawatan Pembedahan ) Dan
Ikrar Pelajar Lepas Tanggung
XI. Borang Maklumat Ibubapa / Penjaga Pelajar
Nota : Semua Dokumen i) hingga vi) perlu dibuat PENGESAHAN.
2. Borang pendaftaran Asrama yang telah diisi beserta 1 Gambar ukuran passport.
3. Borang Permohonan Baru Kad Pelajar yang telah di isi.
4.
Borang Permohonan Pinjaman Latihan Kemahiran ( PTPK ) yang lengkap diisi
bersama lampiran yang diperlukan.
( Sekiranya ingin mohon pinjaman PTPK )
5. Surat Akujanji Pembiayaan Sendiri Yuran pengajian Dan Asrama
( Sekiranya tidak mohon pinjaman PTPK )
* HANYA DOKUMEN 1 PERLU DISERAHKAN KEPADA BAHAGIAN PENGURUSAN PELAJAR DAN LATIHAN.
SELESAI PADA : ……………………………..
DI SEMAK OLEH : ……………………………..
CARTA ALIR HARI PENDAFTARAN PELAJAR SESI JANUARI 2020
( DEWAN SRI INTAN ) ( DEWAN MUTIARA BERTAM )
MULA
KAUNTER
PERTANYAAN
& SEMAKAN
KAUNTER BAYARAN
KEPERLUAN &
AKTIVITI PELAJAR
KAUNTER
PENDAFTARAN
KURSUS
KAUNTER SEMAKAN
DOKUMEN BPPL
TAMAT
MULA
KAUNTER BAYARAN
KEPERLUAN
LATIHAN & ASRAMA
KAUNTER
PENDAFTARAN
ASRAMA
TAMAT
Nota:
* Pelajar perlulah selesaikan pendaftaran
di LOKASI 1 dahulu sebelum membuat
pendaftaran di LOKASI 2.
LOKASI 1 LOKASI 2
INSTITUT LATIHAN PERINDUSTRIAN KEPALA BATAS, JTM LOT 2022, JALAN TUN HAMDAN SHEIKH TAHIR, 13200 KEPALA BATAS, SEBERANG PERAI UTARA, PULAU PINANG. TEL: 04-5776100 FAX: 04-5776144
______________________________________________________________________________ PENGAKUAN PELAJAR
Saya……………………………………………… No.Kad Pengenalan…………………... yang beralamat di…………………………………………………………………………... yang sesungguhnya faham dan rela diberhentikan dari ILP Kepala Batas dengan serta merta tanpa mengikut buku Peraturan Tatatertib & Disiplin Pelatih dan berjanji tidak akan membantah ke atas tindakan tersebut jika didapati terlibat dalam salah satu dari perkara-perkara berikut:-
i. Disahkan oleh pihak berkuasa bahawa saya menyalahgunakan dadah. ii. Didapati memiliki pada diri atau tempat penginapan saya najis-najis dadah atau sebarang
peralatan menghisap dadah oleh pihak berkuasa ILP Kepala Batas atau Polis. iii. Mendapat laporan dari pihak berkuasa ILP Kepala Batas atau Polis bahawa saya
menyalahgunakan dadah. iv. Ditahan atau ditangkap oleh pihak berkuasa ILP Kepala Batas atau Polis kes-kes jenayah seperti:-
a. Menganjurkan perhimpunan haram. b. Pergaduhan, menjalin hubungan dengan kumpulan haram atau menubuhkan
kumpulan haram. c. Mencederakan Pengajar, Kakitangan, Pelatih dan orang awam yang lain. d. Memeras ugut,mencuri atau memiliki barang curi. e. Merosakkan harta benda kerajaan.
v. Ditangkap kerana berkhalwat dan dihadapkan di Mahkamah Syariah dan didapati bersalah. vi. Ditangkap oleh pihak berkuasa ILP Kepala Batas atau Polis kerana terlibat dengan perjudian,
menganjur, melihat atau bersubahat dengan perjudian. vii. Ditangkap kerana memiliki, menonton, mendengar, beraksi dalam adegan lucah dan lain-lain
perkara yang dikategorikan sebagai perlakuan lucah. viii. Didapati memalsukan dokumen-dokumen dengan niat untuk menipu.
………………………….
(Tandatangan Penuntut)
………………………...
(Tandatangan Saksi) Nama :…………………………
No.K/P:………………………..
2. Saya Ibu/Bapa/Penjaga berjanji bahawa kami tidak akan membuat bantahan atau rayuan atas sebarang pemecatan yang diambil oleh pihak ILP Kepala batas akibat dari kes-kes yang dinyatakan di atas. …………………………...... ..………………………..
(Tandatangan Penjaga) (Tandatangan Saksi)
Nama :………………………... Nama :………………………..
No.K/P:………………………...
No.K/P:………………………...
KEBENARAN IBU BAPA/PENJAGA
(RAWATAN PEMBEDAHAN)
Saya……………………………………..No.Kad Pengenalan:…………………………..sebagai
Ibu/Bapa/Penjaga kepada……………………………………………………………yang sedang belajar di Institut Latihan Perindustrian (ILP) Kepala Batas, dengan ini memberi kebenaran kepada
pihak Tuan atau wakil Tuan untuk mengambil sebarang tindakan yang perlu bersabit dengan
rawatan pembedahan yang mungkin diperlukan sekiranya anak/jagaan saya jatuh sakit atau
ditimpa kemalangan. ………………………………………… (Tandatangan saksi dan Cop Jabatan)
* Nama Saksi :…………………………
No.K/P :…………………………
Jawatan :…………………………
….…………………………………
(Tandatangan Ibu/Bapa/Penjaga)
Tarikh:…………………………...
* Penghulu/Ketua Kampung/Guru Besar/Pegawai-Pegawai Kerajaan dalam bahagian Pengurusan
dan Ikhtisas (Kumpulan A)
IKRAR PELAJAR LEPAS TANGGUNG
(A) IKRAR Saya………………………………………………………….No.Kad Pengenalan:……………….. mengaku akan mengikuti segala peraturan-peraturan ILP Kepala Batas dan syarat-syarat yang
ditetapkan untuk sesuatu kursus. Saya tidak akan melibatkan diri dalam apa jua aktiviti yang tidak
diingini yang tidak berkaitan dengan pelajaran di ILP Kepala Batas selagi saya menjadi pelajar yang mendaftar di ILP Kepala Batas.
(B) LEPAS TANGGUNG Saya sebagai seorang pelajar ILP Kepala Batas ingin/dikehendaki membuat lawatan-lawatan ke kawasan perindustrian dan juga lawatan-lawatan sambil belajar yang lain yang diaturkan oleh pihak ILP Kepala Batas dari semasa ke semasa untuk membantu pelajaran ini. Saya faham bahawa saya membuat lawatan-lawatan ini adalah semata-mata atas tanggungan saya
sendiri dan sekiranya berlaku kecederaan pada diri saya dan/atau kehilangan atau kerosakan pada harta benda semasa membuat lawatan-lawatan tersebut maka dengan ini saya melepaskan
tanggungan ILP Kepala Batas dan Jabatan Tenaga Manusia dan wakil-wakilnya kakitangan dan
pekerja-pekerja daripada dan terhadap segala dan tuntutan yang berbangkit dari lawatan tersebut.
Tarikh :……………………..
Disaksikan Oleh : ……………………………….
(Tandatangan Ibu/Bapa/Penjaga)
………………………
(Tandatangan Pelajar)
BORANG PERMOHONAN BARU KAD PELAJAR
Nama Pelajar : ………………………………………………………………………………………………….
No K/P : ……………………………….. No Daftar Pelajar : ……………………………….
Semester / Sesi : …………………………. Kursus :…………………………………………...
No H/P : ………………………….
Jantina : …………………………. Keturunan : ……………………………………...
Agama : ………………………….
Nama Bapa : …………………………………………………………………………………
Pekerjaan Bapa : …………………………………………………………………………………
No H/P ( Bapa ) : ………………………….
Nama Ibu : ……………………………………………….
Pekerjaan Ibu : ……………………………………………….
No H/P ( Ibu ) : ………………………….
Alamat Rumah : …………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………….
No Tel. ( Rumah ) : ……………………….....
Tandatangan Pelajar : ……………………
Tarikh : ……………
SURAT AKU JANJI PEMBIAYAAN SENDIRI PENGAJIAN Nama : ……………………………………………………………………………
Alamat : ……………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
No. Tel : ……………………………
PENGARAH ILP KEPALA BATAS PULAU PINANG Tarikh :………………………………
PERAKUAN PEMBIAYAIAN SENDIRI YURAN PENGAJIAN DAN ASRAMA
Adalah dengan ini saya bersetuju membiayai sendiri yuran pengajian dan asrama sepanjang saya mengikuti latihan di Institut ini.
2. Adalah dengan ini saya berjanji akan menjelaskan segala bayaran yang dikenakan ke atas saya
sebelum menamatkan pengajian / berhenti/ diberhentikan dari Institut Latihan Perindustrian Kepala
Batas. Sekiranya saya gagal/ tidak mematuhi pembayaran ini, sebarang tindakan oleh pihak Institut
boleh dikenakan ke atas saya. Sekian , terima kasih. Nama : ……………………………………………………………...
(Nama penuh seperti dalam kad pengenalan) No. KP : ………………………………………………………………. No. NDP : ……………………………………………………………….
Program : ………………………………………………………………. Tandatangan : ………………………………………………………………. Tarikh : ……………………………
Nama Saksi :……………………………………………………………... (Ibubapa/Penjaga/Pengurus Program)
No. KP :……………………………………………………………….
Tandatangan :………………………………………………………………. Tarikh :…………………………… Nota : Sila sertakan maklumat lengkap penaja ( jika di taja oleh Lembaga Zakat/PERKESO/MARA/Bank Rakyat dan lain-lain yang
berkaitan.
Kepada :
SURAT JAWAPAN TAWARAN KEMASUKAN KE INSTITUSI LATIHAN JABATAN TENAGA MANUSIA (ILJTM) SESI JANUARI 2020
Tuan/puan, Kod /Nama Kursus :
(sila isikan ruang di atas) Nama Institut: INSTITUT LATIHAN PERINDUSTRIAN (ILP) KEPALA BATAS Merujuk kepada perkara di atas, dimaklumkan bahawa saya : Nama : No. Kad Pengenalan : No Tel. Bimbit (untuk dihubungi) : ....................................................... (sila (√ ) di kotak yang berkenaan) Menerima kursus yang ditawarkan oleh Jabatan Tenaga Manusia (JTM). Menolak tawaran kursus ini. (sila nyatakan alasan)
Sekian, terima kasih.
LAMPIRAN 1
INSTITUT LATIHAN PERINDUSTRIAN KEPALA BATAS LOT 2022, JALAN TUN HAMDAN SHEIKH TAHIR 13200 KEPALA BATAS SEBERANG PERAI UTARA PULAU PINANG (u.p : Bahagian Pengurusan Pelajar dan Latihan) Tel : 04- 577 6100 Fax : 04- 577 6144
ARAHAN : SILA POS ATAU FAXKAN LAMPIRAN INI KE ALAMAT YANG TERTERA DIBAWAH
Sila kembalikan surat jawapan ini atau fax ke alamat di atas sebelum 06 DISEMBER 2019. Jika tiada sebarang jawapan diterima, Jabatan beranggapan tuan/puan tidak berminat dan kekosongan akan diisi oleh calon lain.
BIL. DOKUMEN-DOKUMEN
( LAMPIRAN PERMOHONAN PINJAMAN PTPK ) k
1. Borang Permohonan Pinjaman Latihan Kemahiran
(Dilampirkan)
2. Salinan Kad Pengenalan Pemohon (saiz 125%) (DISAHKAN)
3. Salinan Sijil Kelahiran Pemohon (DISAHKAN)
4. Salinan Surat Tawaran Kemasukan (DISAHKAN)
5. Salinan Slip Akaun CIMB Conventional (Saving) (DISAHKAN)
( Pastikan penyata terkini yang telah dikemaskini)
6.
Salinan Kad Pengenalan Penjamin (saiz 125%) (DISAHKAN)
(Pastikan penjamin adalah warganegara Malaysia & bukan
pemastautin/penduduk tetap)
7. -Bil Utiliti yang terkini peminjam(1 bulan sebelum pendaftaran)
8.
-Bil Utiliti yang terkini penjamin sekiranya penjamin
Bukan ibu @ bapa(1 bulan sebelum pendaftaran)
( Contoh Bil Telefon/Maxis/Celcom/Astro/Bil Elektrik )
Bagi pengesahan alamat tetap peminjam dan penjamin
9.
Salinan Slip Gaji terkini (1 bulan sebelum pendaftaran)
Borang Akta Akuan Berkanun 1960 [Semakan – 1969] Sekiranya Ibu/Bapa/Penjaga/Penjamin tiada penyata pendapatan
BORANG PERMOHONAN PINJAMAN
LATIHAN KEMAHIRAN (PTPK) Arahan : Sila isi maklumat di bawah dengan lengkap dan tulis guna huruf besar Nota : Hanya pelajar Program Diploma SAHAJA perlu mengisi borang ini.
BAHAGIAN A : MAKLUMAT PEMOHON 1 NAMA PENUH PEMOHON :
(mengikut kad pengenalan)
2 NO. KAD PENGENALAN :
3 UMUR :
4 JANTINA :
5 BANGSA :
6 AGAMA :
7 WARGANEGARA :
8 STATUS PERKAHWINAN :
9 NO. TELEFON BIMBIT :
10 NO. TELEFON RUMAH :
11 EMEL :
12 ALAMAT TETAP :
BANDAR :
POSKOD :
NEGERI : 13 ALAMAT SURAT MENYURAT :
Tandakan (-) jika sama seperti
alamat tetap dan kosongkan ruangan
ini
BANDAR :
POSKOD :
NEGERI :
14 KURSUS YANG DITAWARKAN :
(mengikut surat tawaran)
15 TEMPOH LATIHAN :
BAHAGIAN B1 : MAKLUMAT BAPA PEMOHON
1 HUBUNGAN DENGAN PEMOHON :
2 NAMA PENUH :
3 NO. KAD PENGENALAN :
4 WARGANEGARA :
5 NO. TELEFON BIMBIT :
6 NO. TELEFON RUMAH :
7 EMEL :
8 ALAMAT TETAP :
Tandakan ( - ) jika sama seperti
alamat tetap di bahagian A dan kosongkan
ruangan ini
BANDAR :
POSKOD :
NEGERI :
9 PEKERJAAN :
10 STATUS PERKAHWINAN : BUJANG /BERKAHWIN /BERCERAI /BALU
* Sila potong yang tidak berkenaan
11 PENDAPATAN BULANAN KELUARGA (RM) :
(Gaji kasar Bapa yang bekerja)
12 NAMA MAJIKAN :
13 ALAMAT MAJIKAN :
BANDAR :
POSKOD :
NEGERI : 14 NO. TELEFON MAJIKAN :
BAHAGIAN B2 : MAKLUMAT IBU PEMOHON
1 HUBUNGAN DENGAN PEMOHON :
2 NAMA PENUH :
3 NO. KAD PENGENALAN :
4 WARGANEGARA :
5 NO. TELEFON BIMBIT :
6 NO. TELEFON RUMAH :
7 EMEL :
8 ALAMAT TETAP :
Tandakan ( - ) jika sama seperti
alamat tetap di bahagian A dan kosongkan
ruangan ini
BANDAR :
POSKOD :
NEGERI :
9 PEKERJAAN :
10 STATUS PERKAHWINAN : BUJANG /BERKAHWIN /BERCERAI /BALU
* Sila potong yang tidak berkenaan
11 PENDAPATAN BULANAN KELUARGA (RM) :
(Gaji kasar Ibu yang bekerja)
12 NAMA MAJIKAN :
13 ALAMAT MAJIKAN :
BANDAR :
POSKOD :
NEGERI : 14 NO. TELEFON MAJIKAN :
BAHAGIAN C1 : MAKLUMAT PENJAMIN 1
1 HUBUNGAN DENGAN PEMOHON :
2 MUFLIS :
(Tanda [ X ] di kotak berkenaan) Ya
Tidak
3 NAMA PENUH :
4 TARIKH LAHIR :
5 NO. KAD PENGENALAN :
6 JANTINA :
7 BANGSA :
8 WARGANEGARA :
9 STATUS PERKAHWINAN : BUJANG /BERKAHWIN /BERCERAI /BALU
* Sila potong yang tidak berkenaan
BANDAR :
POSKOD :
NEGERI :
14 ALAMAT SURAT MENYURAT :
Tandakan ( - ) jika sama seperti
alamat tetap dan kosongkan ruangan ini
BANDAR :
POSKOD :
NEGERI :
15 PEKERJAAN :
16 GAJI BULANAN (RM) :
17 NAMA MAJIKAN :
18 ALAMAT MAJIKAN :
BANDAR : POSKOD : NEGERI : 19 NO. TELEFON MAJIKAN :
BAHAGIAN D : PENGAKUAN PEMOHON Saya dengan sesungguhnya dan sebenarnya mengaku bahawa segala maklumat yang diberikan di atas adalah benar, sekiranya terdapat
maklumat yang tidak benar, saya boleh dikenakan tindakan mengikut Seksyen 74 di bawah Akta Tabung Pembangunan Kemahiran 2004.
TANDATANGAN PEMOHON :
TARIKH :
10 NO. TELEFON BIMBIT :
11 NO. TELEFON RUMAH :
12 EMEL :
13 ALAMAT TETAP :
PTPK.BPL.100-1/1 (29)
AKTA AKUAN BERKANUN 1960 [SEMAKAN - 1969]
BORANG AKUAN
Saya, ........................................................................... No. K/P : ………….………………..
beralamat di …………....…………………………………………............................................
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
dengan sesungguh dan sebenarnya mengakui bahawa saya adalah :
Penjamin Ibu Bapa Penjaga
kepada..........................................................................NoK/P………………………………. (Nama Peminjam) (No K.P Peminjam)
Dan saya bekerja sebagai :
i) Nama Perkerjaan
ii) Jumlah Pendapatan iii) Alamat Tempat Bekerja
:................................................................................ : ……………………………………………………….. : ……........................................................................ .................................................................................. ……………………………………………………..
dan saya membuat akuan ini dengan kepercayaan bahawa akuan ini adalah
benar, serta menurut kuasa peruntukan Akta Akuan Berkanun 1960.
Diperbuat dan dengan sebenar-benarnya diakui oleh
yang tersebut namanya di atas
..........................................................................................
di ............................... .................................................. di
Negeri ..............................................................................
pada ...............haribulan..................................., 20..........
Di-hadapan saya,
.................................................... (Tandatangan Hakim Mahkamah Seksyen, Majistret atau Pesuruhjaya Sumpah)