www.kutmb.my

www.kutmb.my KOPERASI UNIVERSITI TEKNOLOGI MALAYSIA BERHAD (4935)

NO. BOND:

PERMOHONAN PEMBIAYAAN

DOKUMEN YANG DISERTAKAN

MAKLUMAT PERIBADI

RM , .

Jumlah Dipohon

Tempoh Pinjaman Tahun / Bulan

Tujuan Pinjaman

Nama Penuh

No. Pekerja No. Anggota

No. Mykad -

-

Jantina L

P

Status Bujang Berkahwin Duda/Janda/Balu

Bangsa Melayu Cina India Lain-lain

Jawatan

Alamat Tetap

No. Telefon -

Rumah

-

Pejabat

-

Tel Bimbit

Alamat Surat Menyurat

Poskod

Poskod

No. 14A, Jalan Besi 2, Taman Seri Putri, 81300 Skudai Johor | Tel: 07-557 4922 | Faks: 07-556 9244 Laman Web Rasmi : www.kutmb.my | Email : admin@kutmb.my

Nama Waris

Tempoh Berkhidmat Tahun

Pendapatan

Taraf Jawatan Tetap Kontrak

RM , .

1. Slip penyata gaji pemohon 3 bulan (terkini)

2. Salinan Kad Pengenalan pemohon (depan dan belakang)

3. Slip penyata gaji 1 orang penjamin (terkini) – (Penjamin merupakan staf UTM dan ahli Koperasi UTM Berhad)

4. Salinan Mykad 1 orang penjamin (depan dan belakang)

5. Salinan buku akaun/pengesahan nombor akaun bagi tujuan pengkreditan pinjaman

BORANG PERMOHONAN PEMBIAYAAN TUNAI (AL-TAWARRUQ)

www.kutmb.my

www.kutmb.my KOPERASI UNIVERSITI TEKNOLOGI MALAYSIA BERHAD (4935)

MAKLUMAT SUAMI/ISTERI

MAKLUMAT PENJAMIN

RM , .

RM , .

Poskod

Nama Penuh

No. Mykad

Jawatan

Alamat Tetap

Pendapatan

Alamat Majikan

-

-

Poskod

Poskod

No. Telefon -

Rumah

-

Pejabat

-

Tel Bimbit

No. Mykad -

No. Pekerja No. Anggota

-

Jawatan

Pendapatan

Alamat Tetap

Poskod

Alamat Surat Menyurat

Poskod

No. Telefon -

Rumah

-

Pejabat

-

Tel Bimbit

Nama Penuh Penjamin

No. 14A, Jalan Besi 2, Taman Seri Putri, 81300 Skudai Johor | Tel: 07-557 4922 | Faks: 07-556 9244 Laman Web Rasmi : www.kutmb.my | Email : admin@kutmb.my

www.kutmb.my

www.kutmb.my KOPERASI UNIVERSITI TEKNOLOGI MALAYSIA BERHAD (4935)

No Akaun Bank

ARAHAN PEMBAYARAN

Nama Bank

Email

PENGAKUAN DAN PERJANJIAN

1. Saya bersetuju dan berakujanji mematuhi semua syarat yang telah ditetapkan oleh Undang-undang Kecil Koperasi UTM Berhad dan aturan-aturannya serta apa jua pindaan yang dibuat daripada semasa ke semasa.

5. Saya mengaku bahawa segala maklumat yang saya berikan adalah benar dan sekiranya maklumat yang saya berikan didapati

palsu, pihak Koperasi UTM Berhad berhak menarik balik segala pembiayaan yang diluluskan tanpa sebarang notis.

RM . RM , .

RM , .

Potongan Gaji Bermula

Tarikh Terima Tarikh Mesyuarat -

-

-

Status Permohonan Diluluskan Tidak diluluskan

Jumlah Diluluskan

Caruman Terkumpul

-

Bulan

Caruman Bulanan

Tahun

Tandatangan & Cop Tandatangan Eksekutif BOD

2. Saya bersetuju membenarkan majikan memotong gaji bagi menyelesaikan pinjaman ini atau dengan cara lain yang ditetapkan oleh Koperasi.

No. 14A, Jalan Besi 2, Taman Seri Putri, 81300 Skudai Johor | Tel: 07-557 4922 | Faks: 07-556 9244 Laman Web Rasmi : www.kutmb.my | Email : admin@kutmb.my

UNTUK KEGUNAAN PEJABAT

4. Sekiranya saya gagal menyelesaikan Pinjaman ini dalam tempoh yang dibenarkan, saya membenarkan maklumat saya dan baki pinjaman yang tertunggak dilaporkan kepada pihak agensi pelaporan kredit EXPERIAN/CTOS dan/atau dipaparkan kepada

pihak pemberi kredit yang lain (seperti bank atau institusi kewangan) dan kegunaan rasmi pihak Koperasi UTM Berhad.

3. Selaras dengan kebenaran yang diberikan oleh saya untuk Koperasi UTM Berhad di bawah semakan kredit, saya memberikan kebenaran kepada Koperasi UTM Berhad untuk mendapatkan laporan kredit saya daripada Experian Information Services (Malaysia) Sdn Bhd (EXPERIAN) dan CTOS Data Systems Sdn Bhd, sebuah agensi pelaporan kredit dan/atau mana-mana sumber

yang disifatkan sesuai.