BORANG PENGISYTIHARAN PERALATAN ELEKTRIK KEDIAMAN PELAJAR

Arahan kepada pelajar

a) Pastikan semua peralatan elektrik yang dibenarkan sahaja di gunakan dalam bilik kediaman.

b) Laporkan kepada Penyelia jika pelajar membawa peralatan tersebut.

Bil. Butiran Catatan

1 Nama Pelajar PUVANESWARY BATUMALAI

2 Kursus PENGAJIAN TAMIL

3 Semester 4

4 Tarikh masuk kediaman 12 JAN 2015

5 Blok kediaman RAMBAI

6 Nombor Bilik 309

7 Nombor telefon 010-8861307

Pengesahan Memiliki Peralatan ElektrikDengan ini, saya mengesahkan bahawa peralatan yang tersebut di bawah adalah milik saya.Sila tandakan (√) dalam ruang yang berkaitan.

a) Komputer PC ( )b) Komputer Riba ( / )c) Hand Set/ charger ( / )d) Mini Radio ( )e) Pengering Rambut ( )f) Printer ( / )g) Saterika (1 bilik hanya 1 unit sahaja) ( )h) Jug Elektrik (1 bilik hanya 1 unit sahaja) ( )i) Lain-lain.................................................... ( )

Tanda tangan Pelajar Tarikh: 07.04.2015

................................

Tanda tangan Penyelia Kediaman Pelajar Tarikh:............................

.

UNIT KEDIAMAN PELAJARINSTITUT PENDIDIKAN GURU KAMPUS PULAU PINANGPERSIARAN TUNKU KUDINBUKIT COOMBE 11700 GELUGORPULAU PINANG

................................