1

Rekod Lama (Jika Ada)

URUSETIA PUSAT SETEMPAT (OSC) PEMBANGUNAN

MAJLIS PERBANDARAN AMPANG JAYA

Menara MPAJ, Persiaran MPAJ,

Jalan Pandan Utama, Pandan Indah,

55100 Kuala Lumpur.

Tel : 03-4280 5102

Fax : 03-4296 4220

Web : www.mpaj.gov.my

No. Ruj. OSC : MPAJ.OSC.DEV. .

No. Ruj. OSC :

Tarikh Daftar :

OSC Online ID :

SEMAKAN KAUNTER BAGI PERMOHONAN PENGECUALIAN KERJA TANAH

DAN / ATAU

INFRASTRUKTUR JALAN DAN PERPARITAN

Tajuk Permohonan : .........................................................……………………………...............

......................................................................................................................

.......................................................................................................... ...........

.......................................................................................................... ...........

.......................................................................................................... ...........

.......................................................................................................... ...........

.......................................................................................................... ...........

.......................................................................................................... ...........

......................................................................................................................

Pemilik / Pemaju : ................................................................................................................

Alamat Pemilik / : ................................................................................................................

Pemaju ......................................................................................................................

......................................................................................................................

Tel. & Fax : ................................................................................................................

Perunding : ................................................................................................................

Alamat Perunding : ................................................................................................................

......................................................................................................................

......................................................................................................................

Tel. & Fax : ................................................................................................................

Nama : ................................................................................................................

BORANG OSC 2 (Jabatan Kejuruteraan)

01.07.2016

2

NOTA :

1. Pihak pemohon perlu mengemukakan maklumat tambahan berkaitan permohonan sekiranya diperlukan oleh jabatan berkaitan.

2. Kiraan bayaran proses pelan

a. Pengecualian Pelan Kerja Tanah - RM 250.00

b. Pengecualian Pelan Infrastruktur - RM 250.00

c. Pengecualian Pelan Kerja Tanah & Infastruktur – RM 500.00

3

JABATAN / AGENSI TEKNIKAL : JABATAN KEJURUTERAAN PBT

SENARAI SEMAK DOKUMEN PENGECUALIAN PELAN KERJA TANAH DAN INFRASTRUKTUR

Pengecualian Pelan Kerja Tanah Pengecualian Pelan Infrastruktur

(Tanda ( X ) pada kotak yang berkaitan)

Nota : Perlu mendapatkan sokongan dan pengesahan daripada pegawai kawasan di

Jabatan Kejuruteraan, MPAJ sebelum mengemukakan permohonan di kaunter OSC.

Bil Senarai Semakan Bilangan

Dokumen Ada/Tiada Catatan

Borang

1. Borang Pendaftaran OSC DAN senarai

semak permohonan 1

Dokumen

1. Surat Permohonan Rasmi yang

ditandatangani Perunding Bertauliah 2

2.

Salinan Geran atau Surat Hakmilik Tanah yang telah disahkan dan telah

dikemukakan oleh agensi perlaksana

kepada PTG/PTD

2

3. Salinan Cukai Tanah semasa 2

4.

Salinan Cukai Taksiran (Cukai Pintu) semasa (Sekiranya tanah belum dikenakan cukai,

dapatkan pengesahan dari Jabatan Penilaian

MPAJ)

2

5.

Salinan Surat Dan Pelan Kelulusan

Kebenaran Merancang dari Jabatan

Perancang Bandar MPAJ.

2

6. Salinan pelan ukur dengan butiran kontur

yang disahkan ole Juruukur Bertauliah 2

7. Gambar Terkini Tapak Cadangan

(Berwarna). 2

8. Pelan ‘Entrance Culvert’ lengkap 3

(1 linen, 2 kertas)

9.

Laporan dan Pelan kawalan hakisan dan

kelodak (ESCP) mengikut garis panduan

MASMA – (disahkan oleh jurutera bertauliah)

2

…………….....................………………. Nama, Tandatangan & Cop Pengawai

Jabatan Pemberi Nasihat

……………........................……………….

Nama & Tandatangan Pemohon

……………………………..............

Nama, Tandatangan & Cop Pegawai OSC

Tarikh : …………………… Tarikh : ……………………… Tarikh : ……………………..