SKM/SM/2/2013

TINGKAT 10-15,17-19, SUNWAY PUTRA TOWER100 JALAN PUTRA50350 KUALA LUMPURTel : 03-40474000Faks : 03-40474105Website : www.skm.gov.my

JAWATAN YANG DIPOHON

MAKLUMAT PERIBADI PEMOHON

1. Nama Penuh (HURUF BESAR) :

2. a) No. Kad Pengenalan (Baru) :

b) No. Kad Pengenalan (Lama/Tentera/Polis): (Isi bahagian ini jika berkaitan)

3. Alamat Surat-Menyurat :

4. No. Telefon : a) Rumah : b) Bimbit : c) Pejabat :

5. E-mel :

6. Tarikh Lahir :

7. Jantina : L - Lelaki / P – Perempuan

8. Taraf Perkahwinan : B – Bujang / K – Kahwin / J – Janda / D – Duda

9. Keturunan : 10. Agama :

11. Kewarganegaraan: W – Warganegara / B – Bukan Warganegara

12. Maklumat Pasangan (suami/isteri)

a) Nama: b) Pekerjaan :

c) Alamat Tempat bekerja :

Sila sertakan gambar terkini

MAKLUMAT AKADEMIK PEMOHON

13. Keterangan berkenaan kelayakan Akademik di hendaklah diberi di dalam ruang di bawah.

PERINGATAN : Pemohon yang mengemukakan maklumat palsu tidak akan dipertimbangkan.

a) Peringkat Rendah/Menengah (Sila sertakan sijil persekolahan)

No Nama Sekolah TahunMula/Tamat

Darjah/Tingkatan/Kelulusan Tertinggi Diperolehi

1

2

3

b) Keputusan Peperiksaan

*SRP/LCE/PMR *OSC/MCE/SPM/SPMV/SPM(V)

*STP/HSC/STPM

Matapelajaran Gred Matapelajaran Gred Matapelajaran Gred

Bahasa Melayu Bahasa Melayu

Bahasa Inggeris Bahasa Inggeris

Matematik Matematik

Sains Matematik Tambahan

Geografi Geografi

Sejarah Sejarah

Pendidikan Islam Pendidikan Islam

Lukisan Sains

Kemahiran Hidup Fizik

Sains Pertanian Kimia

Perdagangan Biologi

Kesasteraan Melayu

* Bahasa Melayu dan matematik adalah subjek yang wajib diisi.

MAKLUMAT AKADEMIK PEMOHON

Keterangan berkenaan kelayakan Akademik di hendaklah diberi di dalam ruang di bawah.

PERINGATAN : Pemohon yang mengemukakan maklumat palsu tidak akan dipertimbangkan.

c) Keputusan Bahasa Melayu Kertas Julai/SAP/SPM/STPM/Universiti atau Setaraf

Tahun :Jenis Sijil :Gred/Ujian Lisan :

d) Keputusan Matematik Kertas Julai/SAP/SPM/STPM/Universiti atau Setaraf

Tahun :Jenis Sijil :Gred/Ujian Lisan :

e) Peringkat Tinggi

No Nama Pusat Pengajian Tinggi TahunMula/Tamat

Kelulusan Yang Diperoleh

(Sijil/Diploma/Ijazah)

CGPA Bidang Pengkhususan

1

2

3

14. KEMAHIRAN KOMPUTER (Sila tandakan pada petak yang berkenaan)

NAMA PERISIANTAHAP KEMAHIRAN

SANGAT

MAHIR

MAHIR SEDERHANA TIDAK MAHIR

Microsoft Office (Word / Excel / Power Point)

Microsoft Windows 98 / XP

Lain-lain (sila nyatakan)

________________________________________________

15. KEMAHIRAN TAMBAHAN (Menaip/Trengkas)

Kederasan Menaip Kebolehan Trengkas Lesen Memandu

Dari Naskah Bertulis Dari Naskah Bercetak

Bahasa Melayu

Bahasa Inggeris

Kelas Tarikh Mula

Tarikh Tamat

p.s.m p.s.m p.s.m p.s.m

16. KEMAHIRAN KOMUNIKASI (Sila tandakan pada petak yang berkenaan)

BAHASATAHAP KEMAHIRAN

SANGAT MAHIR MAHIR SEDERHANA TIDAK

MAHIR

Bahasa Melayu

Bahasa Inggeris

Bahasa Cina/Kantonis/Mandarin

Lain-lain (sila nyatakan)

________________________________________________

PENGALAMAN KERJA

17. Sila beri maklumat tentang pekerjaan dahulu hingga kini mengikut susunan tarikh. (Sila buat lampiran jika ruang tidak mencukupi)

Tarikh Jawatan Disandang Nama dan Alamat Majikan Gaji

Mula Tamat

18 PERAKUAN DIRI (Selain saudara terdekat atau majikan terdahulu yang benar-benar menganali tuan/puan dan boleh memberikan maklumat mengenai diri tuan/puan sekiranya perlu)

Nama :

No. K/P :

Pekerjaan :

Alamat :

Hubungan :

Nama :

No. K/P :

Pekerjaan :

Alamat :

Hubungan :