Drg. Ar l ina Nurhapsar i ,SpKG

ARTATRAUMATIC RESTORATIF

TREATMENT

Ad Merupakan prosedur preventif dan

restoratif untuk menghambat karies gigi,

dimana proses preparasi dan ekskavasi

jaringan kariesnya hanya dilakukan

menggunakan instrumen genggam

ditumpat dgn glass-ionomer filling material

(Momand dan Stjernswärd, 2008).

Latar Belakang

Awal mula berkembang di Tanzania tahun 1980 an

Ditujukan untuk penduduk dgn sosioekonomi

minimal, di negara berkembang akses kesehatan

belum optimal perawatan dental belum tersedia

(Carvalho, dkk., 2009)

Meminimalisir rasa takut dan kecemasan pasien

menggunakan alat-alat sederhana (Rahimtoola dan

Amerongen, 2002)

Digunakan di daerah yang tidak memiliki

akses listrik yang memadai instrumen

putar tidak dapat digunakan

Pada daerah dgn akses listrik baik, tetapi

tenaga medis tidak mampu menyediakan

dental equipment yang memadai

Prinsip ART...

Menghilangkan karies hanya menggunakan

instrumen genggam

Merestorasi kavitas dengan material yang

melekat pada gigi

Hingga saat ini Glass Ionomer masih menjadi

pilihan utama.

Mengapa Instrumen Genggam??

Mudah diskses bisa diaplikasikan pada populasi yang luas

Sesuai dengan prinsip minimal interventionMeminimalisir trauma pada gigiBiaya perawatan lebih rendah dibanding

menggunakan instrumen putarMeminimalisir munculnya rasa sakit tidak perlu

anestesi lokalKontrol infeksi lebih mudah

Alasan Menggunakan Glass Ionomer??

Perlekatan pada email & dentin secara kimia

meminimalisir pembuangan jaringan gigi yg

sehat

Melepaskan Fluor mencegah dan

menghambat proses karies

Biokompatibel terhadap jaringan keras dan

jaringan lunak rongga mulut

ART provides preventive and curative treatment in

one procedure

Indikasi ART...

Kavitas dengan kedalaman dentin

Dapat dijangkau dengan instrumen genggam

Kontraindikasi ART...

Terdapat abses atau keluarnya pus dari gigi yang

berlubang

Kavitas dengan kedalaman hampir mencapai pulpa

atau dengan pulpa yang telah terbuka

Gigi yang berlubang pernah terasa sakit, sehingga

diperkirakan pulpa nya telah mengalami infeksi

Akses kedalam kavitas tidak dapat dilakukan dengan

instrumen genggam

Open akses tidak dapat dilakukan langsung dari

mesial/distal maupun dari oklusal (mis: karies

proksimal)

Data Hasil Penelitian...

ART diaplikasikan pada one-surface kavitas gigi

desidui tingkat ketahanannya 93%

Pada multiple-surfaces kavitas tingkat

ketahanannya 62%

ART pada one-surface kavitas gigi permanen,

setelah 3 tahun tingkat ketahanannya 85%

Setelah 5 tahun tingkat ketahanannya 80%

ART diaplikasikan pada multiple-surfaces kavitas gigi

permanen, setelah 1 tahun tingkat ketahanan 86%

Tiga tahun setelah dilakukan fissure sealant dengan

prosedur ART, insidensi terjadinya karies pada pit

dan fissure hanya 1%

Ketahanan tumpatan ART pada gigi desidui maupun permanen, dalam jangka pendek

TINGGIEfek pencegahan karies TINGGI

(Amorim dkk., 2011)

Kegagalan restorasi mungkin terjadi akibat

kurangnya retensi yang adekuat, serta sifat

mekanis dari Glass Ionomer yang kurang

optimal, terutama untuk restorasi yang luas

Kavitas klas III dan IV yang direstorasi

dengan prosedur ART juga memiliki retensi

yang lemah

(Smales dan Yip, 2000)

Pits and fissures on occlusal surfaces of premolars and molars

Tipe One-surface Carious Cavity

Pits on lingual surfaces of upper incisors

Buccal groove of lower molars

Buccal surfaces just above the gingiva

Proximal surfaces of anterior teeth

Tipe Multiple-Surface Carious Cavities

Occlusal and proximal surfacesof a premolar and a molar

Occlusal and lingual surfaces

of a molar

Proximal and buccal surfaces of an anterior tooth

Armamentarium

Bahan-Bahan

- Vaseline-Dentin conditioner

Tahap Persiapan

KONTROL SALIVA faktor utama yg mendukung keberhasilan ART

Preparasi Kavitas

1. Jaringan karies dibuang menggunakan ekscavator

dengan gerakan seperti menyendok

2. Apabila akses kedalam kavitas sempit, maka dapat

dilebarkan dengan menggunakan hatchet

3. Pengambilan jaringan karies hanya sampai dentin

terinfeksi dan tidak sensitif.

4. Apabila preparasi sudah selesai, kavitas dibersihkan

dengan butiran kapas basah

Pembersihan Kavitas

Aplikasikan satu tetes dentin conditioner

kedalam kavitas meningkatkan perlekatan

glass ionomer cement ke gigi

Setelah 10 detik, bersihkan dentin

conditioner menggunakan cotton pellet yang

telah dibasahi, hingga bersih

Keringkan kavitas dengan cotton pellet

Gunakan w/p rasio sesuai anjuran pabrik!Powder dibagi menjadi 2 bagian, kemudian

liquid diteteskan didekatnya

Manipulasi Glass Ionomer Restoration Material

Campurkan separuh bagian powder dgn liquid, dan

setelah homogen, dilanjutkan dengan

menggabungkan separuh powder yang tersisa

Sempurnakan pencampuran powder-liquid hingga

menjadi campuran yang homogen, selama 20-30

detik

Konsistensi yang dicapai adalah seperti permen

karet

Tahap Penumpatan

1. Pastikan kavitas dalam kondisi kering, selama

prosedur restorasi

2. Insersikan hasil pencampuran GIC kedalam kavitas,

hingga kavitas terisi penuh

3. Oleskan petroleum jelly pada jari telunjuk, lalu

letakkan dan tekan GIC yang mengisi kavitas hingga

kelebihan material restorasi terdorong keluar kavitas

4. Segera bersihkan kelebihan GIC dengan ekskavator

5. Tunggu 1-2 menit hingga GI mengeras,

pertahankan gigi tetap kering

6. Aplikasikan kembali petroleum jelly diatas

restorasi untuk menghindari kontak berlebihan

dengan saliva

7. Instruksikan pasien untuk tidak makan dan

minum minimal selama 1 jam setelahnya

Indikator Kerusakan Restorasi

1. Restorasi lepas seluruhnya

kontrol saliva kurang, konsistensi GIC tidak tepat,

jar.karies tidak terambil seluruhnya, masih ada email

yg tdk didukung dentin

2. Sebagian besar restorasi lepas

traumatik oklusi dengan restorasi, ada gelembung

udara yg terperangkap didalam kavitas saat prosedur

restorasi

3. Restorasi pecah

traumatik oklusi dengan restorasi

4. Karies muncul pada tepi restorasi atau pada

bagian lain yang dekat dengan daerah

restorasi

Advantages Disadvantages

Mudah dan murah Hanya bagus untuk restorasi one service

Tidak memerlukan anastesi lokal

Kekuatan bahan GIC kurang

Keuntungan dari bahan GIC Pembuangan jaringan karies yang inadekuat

Menjaga struktur gigi Pencampuran GIC dengan tangan dapat merubah properties

Mudah diperbaiki bila diperlukan

Questionable infection control

Tidak memerlukan handpieces

Kelelahan tangan

Prefentif dan kuratif

TERIMA KASIH