pemeriksaan fizikal sistem saluran pernafasan

Disediakan Oleh : Nassruto

PEMERIKSAAN FIZIKAL SISTEM RESPIRASI

Menggunakan 4 kaedah iaitu;

a) Inspeksib) Palpasic) Perkusid) Auskultasi

ANATOMI DADA

ANATOMI DADA

ANATOMI DADA

A) Inspeksi

1) Bentuk DadaBentuk normal adalah simetri dikedua-dua belah dada dan mengikut saiz badan seseorang.Bentuk abnormal; Pigeon chest – penyakit ricket teruk. Kifosis atau skliosis – jejas simetri dada

dan kapasiti serta pergerakan paru-paru.

Skoliosis – trakea dan kedudukan puncak jantung terubah.

Barrel chest – penyakit COAD.

PECTUS CARINATUM

PectusExcavatum

Kyphosis

SCOLIOSISSCOLIOSIS

GynaecomastiaGynaecomastia

Barrel ChestBarrel Chest

Tri-Pod Position - EmphysemaTri-Pod Position - Emphysema

2) Pergerakan DadaKadar respirasi normal = 14 – 18/min, tetapi boleh meningkat 22/min dlm keadaan resah.Jenis pernafasan; Takipnea – kadar pernafasan dlm kes

penyakit paru-paru, gangguan emosi, demam dan hipoksia.

Inspirasi panjang – penyakit pada laring & trakea.

Ekspirasi panjang – penyakit bronkus atau paru-paru.

Pernafasan Cheyne-stokes – kegagalan jantung, ginjal, pneumonia yang teruk, tekanan intrakranial yang tinggi & keracunan dadah narkotik.

Dada tidak mengembang secukupnya – emfisema. Dada tidak mengembang langsung – pleurisy beserta

efusi, pneumothoraks, konsolidasi, kolaps, fibrosis atau ketumbuhan paru-paru.

B) Palpasi

Mengenalpasti tempat yang tender – tender interkostal akibat inflamasi pleura.Palpasi sebarang kebengkakan pada dada.

Posisi trakea – deviasi Posisi trakea – deviasi dalam kes dalam kes pneumothorak, fibrosis, pneumothorak, fibrosis, Kanser.Kanser.Impuls jantung berubah Impuls jantung berubah – pembesaran ventrikel – pembesaran ventrikel kiri.kiri.

B) PalpasiChest expansion – mengenalpasti simetri pengembangan dada semasa pesakit menarik nafas. Pergerakan tidak simetri – kolaps paru-paru, kanser, fibrosis dlln.

B) Palpasi

Vocal Fremitus – letak tangan mendatar atas dada pt dan arah pt menyebut 9, 9, 9 dengan suara yang jelas.Normal – getaran dapat dirasakan sama rata dikanan dan kiri dada.Abnormal – Getaran bertambah pada tempat yang ada kanser, fibrosis. Getaran kurang pada penyekatan brokus, pneumothorak, kolaps paru-paru.

VOCAL FREMITUSVOCAL FREMITUS

C) Perkusi Dada

Cara perkusi – letak jari tengah kiri rapat kebhgn dada yang hendak diketuk. Ketuk bhgn falang tengah jari yang diletak tadi dengan jari telunjuk yang dibengkokkan 900. Ketuk dalam keadaan menegak.Normal – bunyi resonan pada semua bahgn dada kecuali di bahgn jantung dan dibahgn hati.

CHEST PERCUSSION

LOKASI PERKUSIANTERIOR POSTERIOR

C) Perkusi Dada

Abnormal ; a) bunyi dull (tumpat) – Kanser,

fibrosis, efusi pleura, kegagalan jantung.

b) Bunyi Hiperresonan – pneumothorak, kolaps paru-paru.

D) Auskultasi

Tiga perkara utama yang harus diteliti;

a) Sifat bunyi pernafasan.b) Sifat resonan vokal.c) Kehadiran bunyi

tambahan/lain.

LOKASI AUSKULTASIANTERIOR POSTERIOR

a) Sifat bunyi pernafasan

2 jenis bagi orang yang normal; Pernafasan vesikular. Pernafasan bronkus.

a) Sifat bunyi pernafasan

Pernafasan vesikular. Bunyi hasil dari udara keluar

masuk kedalam trakea & bronkus besar semasa inspirasi terus ke ekspirasi.

Normal – bunyi didengari di keseluruhan dada.

a) Sifat bunyi pernafasan

Pernafasan bronkus. Dengar pd trakea. Bunyi hilang sejurus sebelum

inspirasi berakhir. Bunyi ketika ekspirasi lebih kuat

dan bernada tinggi.

ANTERIOR VIEW

POSTERIOR VIEW

a) Sifat bunyi pernafasan

Hasil pemeriksaan. Air entry equal bilaterally

(normal). Air entry / (Pneumonia,

Pulmonary oedema) Air entry / N (pneumothorak,

kolaps paru-paru, fibrosis, kanser).

b) Vokal Resonan

Pt berkata 99, 99, 99 dan pemeriksa auskultasi paru-parunya.Akan kedengaran suara pesakit seperti dekat dengan telinga.Dalam keadaan abnormal bunyi ini akan terjejas cth kes emfisema, efusi pleura.Bunyi bertambah dalam kes konsolidasi paru-paru (Egophony).

c) Bunyi tambahan

Bunyi tambahan berasal dari paru-paru atau pleura.Rhonchi (bunyi akibat saluran pernafasan menyempit) – bronchial asthma.Krepitasi (bunyi spt air menggelegak) – pneumonia, pleral efusion, Pulmonari edema.Pleural rub (geseran pleura) – penyakit pleurisy.

BUNYI TAMBAHAN

Penemuan P. Exam.

Penemuan P. Exam.

Penemuan P. Exam.

Penemuan P. Exam.