bab 8 kecederaan bahagian atas tubuh

KECEDERAAN DAN REHABILITASI SUKAN(DKK 4114)

KECEDERAAN BAHAGIAN ATAS

Department of Sport & Exercise Science

Khairul Azlan TaibBSc .(hons) UiTM

KECEDERAAN KAWASAN

AKSIAL

Pengenalan• Trauma di kepala boleh mengakibatkan kecederaan

otak akibat dari hentakan kuat:-secara langsung -secara tidak langsung

• Kebanyakan kecederaan kepala adalah kecederaan ringan.

Cont…

• Tetapi kecederaan kepala yang teruk mengakibatkan kecederaan otak yang teruk apabila:

-berlaku pendarahan dalam otak -Bengkak pada tisu otak -Berlaku kerosakan otak yang teruk.

Cont…

• Kecederaan kepala yang teruk boleh mengakibatkan kerosakan saraf yang kekal dan kematian.

• Kecederaan kepala juga boleh jadi berkaitan dengan kecederaan bahagian tubuh yang lain, terutamanya leher.

Tanda/gejala kecederaan kepala

• Sawan • Muntah • Hilang ingatan • Kabur pandangan • Sakit dan pening kepala • Bengkak /luka pada kulit kepala • Tahap kesedaran berkurangan/pengsan • Terlibat dlm kemalangan/kecederaan pd masa lalu

The neck is not designed to be a weight-bearing part of the body.

The neck is not designed to be a weight-bearing part of the body.

IT IS IN THE SPORT

TYPES OF NECK INJURIES

• Strains

• Sprains

• Fractures/ Dislocation.

• Nerve Impingement

MECHANISMS OF CERVICAL INJURY

AXIAL LOADING

FLEXION

FLEXION AND ROTATION

(Most fractures)

IN

NEUROLOGICAL SIGNS

Gangguan fungsi sarafWeakness

Reduced Sensation

Reduced Reflexes

Muscle Atrophy

ANY UNCONSCIOUS ATHLETE MUST BE TREATED AS A POTENTIAL SPINAL

CORD INJURY!!!

Cara Membantu• Alihkan mangsa ke kawasan yg lebih selamat. • Angkat mangsa dgn cermat bg m’elakkan kecederaan lebih

teruk. • Jika pesakit itu tdk sedarkan diri, anggap mangsa mengalami

kecederaan di leher. • Gunakan alat penyokong leher /ikat mangsa ke papan yg

keras.• Ketika diangkat, gunakan 'splint' utk mengelakkan pergerakan

bahagian tubuh yg cedera. • Lakukan pertolongan cemas sementara menanti petugas yg

terlatih tiba.

Kesan

• Bagi konkusi otak (tidak sedarkan diri dalam tempoh singkat selepas berlakunya kecederaan kepala), kebanyakan pesakit pulih sepenuhnya selepas beberapa jam atau hari.

• Bagi kecederaan kepala yang teruk seperti yang melibatkan pendarahan bahagian dalam otak, pesakit mungkin pulih dengan mengalami ketidakupayaan kekal, malah boleh menyebabkan kematian.

Pencegahan

• Elakkan kemalangan

• Sentiasa gunakan peralatan keselamatan

• Sentiasa patuhi peraturan

TAKE 5

KECEDERAAN BAHU

Kepatahan Clavicular

Kes kepatahan yang paling kerap dalam sukan(fall and direct impact).

- sebab = Jatuh secara outstretched arm

= Jatuh pada tip of the shoulder dan direct impact- biasanya tangan yang tercedera akan diampu(support), kepala akan dimiringkn kepada lengan yang cedera dan dagu akan dipusingkan ke arah lengan yang tidak sakit.-Tanda = bengkak

= sakit

= sedikit perubahan bentuk (deformity).- Tindakan = memasang anduh dan bandage. -Pemeriksaan X Ray menunjukkan kepatahan.

• Anterior Glenohumeral dislocation

• Disebabkan oleh direct impact pada bahagian posterior aspect of the shoulder.

• Mekanisma yang biasa berlaku ialah forced abduction, external rotation, dan extension oleh shoulder.

• Anterior glenohumeral dislocation, akan menyebabkan head of the humerus is forced out downward to rest under the coracoid process bersama koyakan pada capsular and ligament tissue, possibly tendinous avulsion of the rotator cuff muscles or long head of the biceps.

•Symptom and sign

•Atlet akan berasa seperti shoulder give way dan terdengar bunyi pop, tearing sensation bersama dengan sakit.•Tangan yang dislocated akan berada dalam keadaan slight abduction dan external rotation, dan atlet tidak dapat menyentuh bahu yang satu lagi dengan tangan yang tercedera.

Management plan

•Phase 1 = acute injury - Tujuan: untuk mengawal sakit dan bengkak, dan mula untuk mendapatkan ROM (1-5 days).

-Therapy = RICE. Menggunakan sling pada bahagian tercedera untuk immobilization. -Exercises rehabilitation = isometric exercises untuk menguatkan internal and external rotator muscles.

Management plan

• Phase 2 = repair (5 to12 days)• Ice dan electrical stimulation untuk

mengurangkan sakit.• Menggunakan anduh sehingga atlet dapat

cooperate dengan sakit.• Exercises terutamanya strengthening

exercises.

Rotator cuff tear

Rotator Cuff Tears• Ia berlaku sama ada separuh koyak atau koyak

sepenuhnya pada bahagian tendon.

• Dengan kecederaan koyak separuh ia mungkin berlaku 2 kali berturut-turut pada waktu yang sama, manakala koyak sepenuhnya berlaku kerap dan mempunyai sejarah kecederaan.

• “Rotator cuff tear” selalu nya melibatkan otot supraspinatus. Lain-lain koyakan yang sering berlaku pada tendon rotator cuff adalah subscapularis, infraspinatus, atau teres minor.

Rotator Cuff Tear• Kecederaan disebabkan oleh usia atau overuse.• Cuff yang lemah menjadikannya lebih senang untuk putus. • Koyakan terjadi apabila tiba2 stress pada cuff, contohnysemasa jatuh

atau aktiviti harian lain.  

Major• Koyakan major tidak boleh melibatkan aktiviti yang menggunakanan

supraspinatus muscle. = DO RICE THERAPY• Rawatan melibatkan pembedahan pada tendon seterusnya

physiotherapy exercises therapy.

Minor• Dalam koyakan minor, supraspinatus muscle masih boleh berfungsi. • Dirawat dengan cara rehat dan exercises.

Symptom and Signs• Sakit pada bahagian acromion berserta point tenderness pada

supraspinatus atau biceps tendon.

• Biasanya disebabkan oleh pergerakan overhead yang berulang yang menyebabkan pinching (jepitan) pada tendon.

• Kesakitan menjadi semakin teruk selepas overuse, sakit pada bahagian lateral aspect of upper arm, menjadi makin sakit pada malam, dan tidak boleh berbaring pada bahagian tangan yang sakit.

• Palpasi pada subacromial space menambahkan kesakitan.

• Overhead activities akan meningkatkan kesakitan.

Management plan

• Phase 1 - acute injury (day 1 to day 6)– RICE dan electrical stimulating currents untuk

mengurangkan sakit.– Ultrasound dan ubat anti inflammatory digunakan

untuk mengurangkan radang, di ikuti dengan program rehab dari physiotherapy

– Strengthening exercises.

Management plan

• Phase 2 repair (1 to 2 weeks).– Electrical stimulation dan ice untuk mengurangkan

sakit. – Ultrasound untuk mengurangkan inflammation.– Stretching program– Strengthening exercises program.

PENILAIAN KECEDERAAN

BAHU

Prinsip Penilaian Kecederaan

• Always follow a standard progression– Menentukan target tissue– Menentukan kawasan tercedera

• Get a History (sejarah)– Adakah kecederaan itu masih baru atau

kecederaan lama(old chronic injury)?• Assessment

– Correlate signs, symptoms, biomechanical info

• Assessment – Apakah masalah utama ?

• Plan– Treatment(rawatan) – RICE, medical.– Rehabilitasi. Senaman regangan dan kekuatan,

physiotherapy, massage(urutan).– Referral = merujuk pada yang pakar.– Short and Long Term Goals.

• Follow up

• Always follow the same plan• Evaluation Order

- History (mengenal pasti kecederaan)

- Physical Examination (inspection, Palpation, range of motion, muscles testing, stability,)

Basic Examination; Inspection• General; Swelling

Joint DeformityMuscle wasting

Front; Sternoclavicular Joint prominenceClavicle deformityAcromioclavicular joint prominenceDeltoid wasting

• Side; Swelling

• Behind; Scapula shape and situationWebbing of the skinWinging

• Above; Clavicle, Supraclavicular fossaeSwelling

Basic Examination; Palpation

• Heat/temperature• struktur soft tissues • Bony tenderness• subacromial bursa.

Basic Examination; range of motion• Active before passive• Abduction • Adduction • Flexion• Extension • Internal rotation in abduction • External rotation in abduction • Internal rotation in extension – touch the opposite scapula• External rotation in extension • External rotation in abduction – hand behind the head

Movements range of motion

• Forward Flexion– 90 degrees

• Primary Flexors– Anterior Deltoid– Coracobrachialis– Pectoralis Major– Biceps

Movements

• Extension• Primary Extensors

– Latissimus dorsi– Teres Major– Teres Minor– Triceps

Abduction

• Primary Abductors

– Supraspinatus– Mid Deltoid– Serratus Anterior– Infraspinatus

Adduction

• Primary Adductors

– Anterior Deltoid– Pectoralis Major– Subscapularis

External Rotation

•Primary External Rotators

• Posterior Deltoid

• Infraspinatus

• Teres Minor

Internal Rotation

• Primary Internal Rotators– Subscapularis– Pectoralis Major– Latissimus Dorsi– Teres Major– Anterior Deltoid

Internal Rotation

Badan akan mengehadkan pergerakan internal rotation – dengan meletakkan Arm dibelakang, akan meningkatkan pergerakan internal rotation

•Muscles testing (lift off – subscapularis)

Supraspinatus (internal rotation)

External rotation (supraspinatus)

•Apprehension Test

•Relocation Test - Fowler’s Test

•Throwers Test

•Rowe Test

•Empty Can Test

•Impingement Test

Primary Secondary

Investigations(penyiasatan)

• X-ray• range of motion of joint• MRI• Arthroscopy

X-Rays• Anterior Posterior view

Standard view di semua hospitals.Articular surfaces of humerus and glenoid are parallel(selari).Inferior aspects of acromium and clavicle patut berada pada aras yang sama.Humeral head kelihatan seperti walking stick.

•MRI Scans

PROGRAM REHABILITASI

ALATAN & TEKNIK RAHABILITASI

Rehabilitation

• Dibahagikan kepada 3 fasa: Fasa I (72 jam pertama) – mengawal sakit, bengkak(swelling) dan radang(inflammation).= cryotherapy atau RICE.

Fasa II (5-7 hari selepas kecederaan) = stretching dan strengthening exercises untuk otot tertentu, urut(massage), physiotherapy, mobilizations

Phase III – sports specific training.

• Rehabilitasi bermaksud pemulihan dan mengembalikan fungsi normal bagi seorang pesakit yang tercedera atau hilang fungsi sementara akibat dari kecederaan sukan.

• General Principles FITT:– Frequency of exercise– Intensity of exercise– Time/Duration of exercise– Type/Mode of exercise

REHABILITASI PROGRAM

Warm Up(5-10 minit)

Flexibility exersice for major shoulder muscle

group

Cool – Down(5-10 minit)

Tujuan :

~Sediakan badan dlm menghadapi tekanan semasa latihan.~Memudahkan perubahan badan semasa keadaan rehat ke sesi latihan

•Meningkatkan pelancaran darah•Meningkatkan suhu badan•Meningkatkan keanjalan otot•Megurangkan risiko kecederaan otot

Exersice•Posterior strech•Up the back strech•Over head strech•Pendulum swing•Wall climbing (to the front)

Tujuan :~kurangkan risiko kardiovaskular seperti kematian jantung mendadak.~Sesuaikan tindak balas peredaran HR dan BP.~membantu kadar jantung,~perlahankan pernafasan.

START STOP

• Frequency Sekurang-kurangnya 2 – 3 kali seminggu Lakukan sebelum dan selepas bersenam

• Intensity/resistant Meregangkan otot untuk rasa ketidakselesaan sedikit

atau rasa ketat tetapi tidak sakit

• Time/ Repetation Lakukan selama 15-20 saat dan ulang dalam 2 hingga 4

kali.

• Posterior stretching exercisePegang siku pada tangan yang mengalami

kecederaandengan tangan yang sebelah.Kemudian merentap lengan tercedera anda dengan

perlahan-perlahan naik dan merentasi badan anda.

• Up-the-back stretchLetakkan tangan pada bahagian poket belakang

dan biarkan untuk meregangkan bahu anda.Kemudian tangan yang sebelah lagi memegang

pada bahagian pergelangan tangan dan menarik secara perlahan2 untuk meregangkan pada bahagian bahu.

• Overhead stretch Dengan lutut dibengkok sedikit, membongkok dan

lengan anda lurus mencapai kerusi dan membiarkan bahu meregang.

Jika pesakit berupaya meregangkan lebih jauh, pesakit boleh mengambil satu langkah atau dua ke belakang.

Lakukan 15 untuk 30 saat dan bangun dan rileks.

• Pendulum swing Pesakit memegang sebuah kerusi dengan tangan ke hadapan

dan membongkok sedikit dan membiarkan lengan yang tercedera tergantung lurus kebawah kemudian membuat rotation.

Latihan ini tidak melibatkan otot-otot lengan. Ia menggunakan kaki dan pinggul bagi mewujudkan pergerakan yang membuat buaian lengan anda secara bebas.

lakukan latihan ini selama 5 minit, 5 - 7 kali setiap hari. Jika kesakitan brkurangan, cuba membongkok lebih jauh sedikit.

Ini akan meningkatkan jumlah pergerakan di bahu anda.

• Wall climbing (to the front)• Pesakit berdiri berhadapan dengan dinding atau pintu kemudian

jari menyentuh dinding tangan diluruskan separas dengan bahu.• Kemudian jari di naikkan keatas dan ke bawah secara perlahan.• Lakukan sekurang2nya 15 - 30 saat. • Dengan perlahan gerakkan jari-jari anda untuk keposisi

permulaan. • Ulangi sekurang-kurangnya 2 - 4 kali, cuba untuk mencapai lebih

tinggi setiap kali melakukan senaman.

Warm Up(5-10 minit)

Strengthening exersice for major shoulder

muscle group

Cool – Down(5-10 minit)

Exersice•External Rotator•Internal Rotator•Lateral raises•Front raises•Wall Push ups•Arm reach

START STOP

• Frequency : 2-3 kali seminggu

• Intensity/resistant : Gunakan bebanan pada kumpulan otot besar untuk

keputusan yang baik.

• Time/ Repetation : lakukan sebanyak 8-12 kali.

• Type : Lakukan 8-10 senaman latihan strength dan fokus pada

kumpulan otot besar.

• External rotator strengthening exercise Senaman ini menggunakan theraband/rubberband yang

di ikat pada tombol pintu. Pesakit dalam keadaan duduk dan siku berada 90 darjah.Tangan sebelah dalam keadaan relaks.

Kemudian pesakit menarik theraband daripada dalam ke hadapan .lakukan sebanyak 8-12 kali.

• Internal rotator strengthening exercise Senaman ini menggunakan theraband/rubberband yang

di ikat pada tombol pintu. Pesakit dalam keadaan duduk dan siku berada 90 darjah.Tangan sebelah dalam keadaan relaks.

Kemudian pesakit menarik theraband daripada hadapan ke dalam.lakukan sebanyak 8-12 kali

• Lateral raises Berdiri dalam keadaan lutut di bengkokkan sedikit.

kemudian dengan kedua2 tangan kanan memegang dumbell kemudian mengangkat ke lateral selari dengan paras bahu secara serentak.

• Front raiseBerdiri dalam keadaan lutut di bengkokkan

sedikit.kemudian dengan menggunakan dumbell luruskan kedua2 tangan kehadapan selari dengan paras bahu.

• Scapular exercise: Wall push-upsBerdiri berhadapan satu dinding, kira-kira 12inci-

18inci. (30 cm untuk 45 cm). letakkan tangan di dinding itu pada ketinggian bahu. Kemudian lakukan push ups

Mengulangi 8 untuk 12 kali.

• Scapular exercise: Arm reachPesakit dalam keadaan baring supine.Daripada

kedudukan ini,pesakit mencapai langit atau siling setinggi yang mampu,siku di luruskan. Semua gerak adalah dari tulang belikat.

Rileks kembali pada posisi permulaan. Mengulangi 8 untuk 12 kali.

Warm Up(5-10 minit)

isometric exersice for major shoulder muscle

group

Cool – Down(5-10 minit)

Exersice•Shoulder flexor and extensor.

START STOP

• Flexibility : lakukan 2-3 kali seminggu.

• Intensity/resistant : low to moderate

• Time/ Repetation : Memegangkan 5 saat.ulangi 8-12

kali untuk 12 kali.

Push forward (Flex): Berdiri berhadapan satu dinding atau pintu, kira-kira 6inci atau kurang. Kemudian genggam satu buku lima dengan ibu jari dan dengan lemah lembut tangan menumbuk ke dinding dengan kira-kira 25% untuk 50% kekuatan anda. Jangan biarkan badan bergerak ke belakang. Memegangkan 5 saat. Mengulangi 8 untuk 12 kali.

Push backward (Extend):Berdiri membelakangkan satu dinding atau

pintu, kira-kira 6inci atau kurang. Lengan rapat ke dinding dan siku membongkok 90 darjah Kemudian tolak siku secara perlahan2 ke dinding dengan kira-kira 25% untuk 50% kekuatan anda. Jangan biarkan badan bergerak ke hadapan semasa menolak. Memegangkan 5 saat. Mengulangi 8 untuk 12 kali.

Shoulder flexor and extensor exercise

Shoulder flexor and extensor exercise

TAKE 5

KECEDERAAN SIKU

Ulnar collateral ligament injury

– Sejarah kecederaan• Selalu berlaku kpd baseball pitchers dan perejam lembing serta

atlet yg terlibat dlm sukan balingan.

• Daya yg melampau pd bahagian medial siku (valgus). Ia berlaku semasa permulaan pergerakan sehingga selesai melakukan balingan yg mempunyai daya yg tinggi.

• Koyakan kecil yg berulang-ulang pd ligamen akan menyebabkan inflamasi, keradangan atau koyakan kecil pd ligamen.

• Ligamen akan menjadi semakin lemah(weaken) dan putus(rupture) pada bahagian itu.

Contoh gambar medial colleteral ligament.

Symptom and sign

• Sakit sepanjang bahagian medial siku.• Sakit apabila dipalpasi pd bahagian medial

collateral ligament.• Akan menghadkan pergerakan @ tidak boleh

melakukan julat pergerakan dgn baik.

Kecederaan pada bahagian siku• Lateral epicondylitis (tennis elbow)

– Akan memberi kesan kpd atlet yg melakukan pergerakan forearm flexion & extension spt dlm sukan tenis, kriket, lempar cakera dan lawan pedang.

– Biasa terjadi pada pemain tenis, renang, gimnastik & lawan pedang.

– lateral epicondylitis disebabkan oleh mikrotrauma yg berulang kpd insertion extensor muscles di lateral epicondyle.

– Tennis elbow terjadi apabila berlaku kerosakan tendon pada bahagian elbow.

• Tennis elbow lebih banyak diakibatkan oleh pergerakan pada bahagian pergelangan tangan berbanding siku.

• Overuse @ inproper technique akan menyebabkan koyakan kecil pd bahagian tendon major wrist muscles yg berasal drpd siku seterusnya menyebabkan tennis elbow.

• Kombinasi yg melibatkan rotating oleh wrist & penggunaan kekuatan daya tahan akan mengakibatkan tennis elbow.

SYMPTOMS• Sakit yg bermula drpd lateral epicondyle siku.

• Sakit berdenyut(aching pain) akan terasa pd lengan bawah semasa & selepas aktiviti.

• Sakit jg boleh merebak sehingga bhgn belakang pergelangan & lingkaran jari.

• Otot di lengan bawah akn terasa ketat & sakit.

• Sakit biasanya akn menjadi semakin teruk apabila atlet melakukan pergerakan bend the wrist backward @ memegang sesuatu dlm keadaan stiff wrist @ straightened elbow

• Siku akn terasa ketat & tidak dapat diluruskan.

Tennis elbow

RAWATAN Ais & rangsangan elektrik

Gunakan kaedah taping @ strapping

Ubat anti-inflammatory spt ibuprofen

Inject the elbow with cortisone if pain doesn’t reduce

Latihan – regangan & kekuatan otot pd lengan bawah.

Kurangkan pergerakan yg menyebabkan strains pd

elbow.

BRACING

GOLFER'S ELBOW (MEDIAL EPICONDYLITIS)

• Sama spt tennis elbow.

• Jg dikenali sbg Tendenitis

• Perbezaan antara tennis elbow dgn golfer elbow ialah lokasi kesakitan & aktiviti yg menyebabkan kecederaan tersebut.

• Kedua dua kondisi disebabkan oleh overuse of of muscle pd forearm yg menyebabkan radang(inflammation) & sakit pd bahagian siku.

Golf’s and tennis elbow

SYMPTOMS

• Kekakuan

• Sakit pada bahagian medial lengan.

• Lemah(weakness) pd bahagian wrist.

• Terdapat halangan/had(restriction) pd pergerakan.

• Shooting sensation terasa pd bahagian forearm semasa menggenggam objek.

SEBAB

• Biasanya kecederaan yg berulang(repetitive stress injury) & sakit akn terasa dlm masa yg singkat.

• Sukan lain- & kerja yg berkaitan dgn aktiviti yg sama.

• Tukang kayu yg guna peralatan tangan.

• Pemain Golf.

RAWATAN • RICE

• Penbedahan (jarang-jarang)

• Rehat yg cukup & jg program rehabilitasi.

• Mengubah cara hidup- Postur yg betul dlm aktiviti harian

- Teknik mengangkat barang

• Ubat anti-inflammatory utk mengawal sakit & radang.

PENILAIAN KECEDERAAN

SIKU

Penilaian kecederaan siku

• Special test – circulatory and neurological evaluation (tinel’s sign)

• Fizikal test - Test untuk kecederaan capsul(capsular injury - wrist flexion and wrist extension), – Valgus stress test (untuk medial and lateral collateral ligament– Pronator teres syndrome test– Functional evaluation

Valgus stress test

Pronator teres syndrome test

Pronator teres syndrome test

PROGRAM REHABILITASI

ALATAN & TEKNIK RAHABILITASI

PEMULIHAN• Latihan kekuatan & regangan

- ulangan tinggi dlm 20-25 / set

& dlm 3-5 sets setiap latihan.

- dilakukan setiap hari

- menggunakan pemberat yg ringan

• Closed kinetic chain strengthening exercises– Slide board, sitting push up, weight shifting on

a ball

Rubber tubing resistance for biceps

Slide board exercises

Sitting push up

Weight shifting on a ball

Brace

TAKE 5

KECEDERAAN

PERGELANGAN TANGAN

& JARI

ASSESSMENT OF THE WIRST, HAND & FINGERS

• Special test or physical test– Finklestein’s test– Phalen’s test– Valgus test– Lunotriquetral ballotment test

Carpal Tunnel Syndrome

INTRODUCTION• Carpal tunnel syndrome may be considered a result

of sustained occupational injury. • Is located on the anterior aspect of the wrist.• It became very common since the widespread use of

computers and athlete who engage in activities that requires repeated wrist flexion.

• It results from an inflammation of the tendons and synovial sheaths, to compression of the median nerve.

• Early diagnosis and treatment is critical to avoid permanent nerve damage and disability

Carpal Tunnel Syndrome

MECHANISM OF INJURY

• An overuse syndrome that is caused by nerve compression and repetitive stress.

• Involves the median nerve, passing through the carpal tunnel along with the flexor tendons of the forearm

• During repetitive finger movements, tendons traveling with the nerve in the tunnel, become taut and hard, affecting the median nerve, causing repetitive stress and nerve compression.

CAUSES

• Repetitive Strain Injury (RSI) - work that demands repeated grasping, turning and twisting

- repeated twisting or repetitive vibration • Post Menstrual Syndrome (PMS) causes fluid

retention • Long-distance driving • Diabetes, thyroid problems, and other systemic

disorders - swelling or compression of soft tissue

SYMPTOMS• Resulting nerve block impairs impulse

propagation along the nerve.• Compression of the median nerve will usually

result in both sensory and motor deficits.• Sensory changes or causes nerve dysfunction,

consisting of pain, numbness, tingling, muscle weakness and atrophy of the hand

• Difficulty clenching the first or grasping small objects

Compression of Median Nerve

Mallet Finger

• Mallet finger, is common in sports, is sometimes called baseball finger or basketball finger.

• It cause by a blow from a throw ball that strikes the tip of the finger, jamming and avulsing the extensor tendon from its insertion along with a pieces of bone.

Mallet Finger

Symptom and Signs• Atlet akan mengadu sakit pada bahagian distal

interphalanges joint.• X-ray examination akan menunjukkan a bony

avulsion daripada dorsal proximal distal phalanx.• Atlet tidak dapat extend the finger, atau carrying

it at approximately a 30 degree angle• Juga terdapat point tenderness pada tempat

kecederaan, dan avulsed bone biasanya dapat di palpated.

Treatment

• RICE diberikan untuk pain(sakit) dan swelling(bengkak).

• Jika tiada fracture, distal phalanx sepatutnya diletakkan splint dalam posisi extension untuk jangkamasa enam hingga lapan minggu.

PENILAIAN KECEDERAAN

PERGELANGAN TANGAN

ASSESSMENT OF THE WIRST, HAND & FINGERS

• History – untuk mengetahui tempat dan jenis kecederaan.

– Apakah mekanisma kecederaan?– Apakah aktiviti yg ↑ & ↓ kesakitan?– Pernah tercederakah sebelum ini?– Pernahkah mendapat rawatan terapi sebelum ini?

• Observation– Are there any postural deviations?– Adakah atlet melindungi bahagian sakit itu(hold the part in a stiff or protected

manner)?– Adakah wrist itu bengkak(swollen)?

ASSESSMENT OF THE WIRST, HAND & FINGERS

• Palpation – Bony palpation

• Metacarpals, phalanges, ulna, radius

– Soft tissues palpation• Anterior = flexor carpi radialis tendon, flexor carpi ulnaris

tendon, • Posterior = extensor carpi radialis longus tendon, extensor

carpi ulnaris tendon,

Finklestein’s test

Tinel’s sign

Phalen’s test

Valgus stress test

Lunotriquetral ballotment test

PROGRAM REHABILITASI

ALATAN & TEKNIK RAHABILITASI

Rehabilitation • Stretching• Towel twist exercises• Wrist roll• Dumbbell wrist flexion and extension exercise.• Ulnar deviation and radial deviation• Pronation and supination• Rubber bands finger exercises• Hand grip exercises.

WRIST SPLINT

STRETCHING

Stretching

Towel twist exercises

Wrist roll

Functional evaluation (pronation and supination)

LATIHAN REGANGAN

• Forearm flexors

LATIHAN REGANGAN

• Forearm extensors

LATIHAN KEKUATAN • Wrist flexion wrist extension

• Pronation and Supination

Finger Extension with Rubber band

Hand grip function

Finger strengthening